一、腹膜外直肠损伤的诊断及治疗(附12例报告)（论文文献综述）
张平新[1]（2020）在《腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术切缘阳性的影响因素》文中研究表明目的:探讨经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术后切缘阳性的影响因素。方法:回顾性分析我院2010年1月至2018年12月99例行腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术的临床资料。年龄51～79岁,平均（65.37±6.07）岁;前列腺特异抗原（PSA）2.80～79.50 ng/mL,平均（16.84±12.28）ng/mL。分析术后病理切缘阳性的特征。按年龄、体重指数、术前PSA水平、穿刺针数阳性百分率、穿刺至手术时间、穿刺病理Gleason评分、临床T分期、前列腺癌危险分度、术后病理Gleason评分、术后T分期、腹盆腔手术史等进行分组,分析各组切缘阳性率的差异。采用χ2检验进行单因素分析,有统计学差异的变量进入多因素logistic回归分析,评价临床及病理相关资料与切缘阳性的关系。结果:本组99例患者均在腹腔镜下顺利完成,无一例中转开放,手术时间平均（199.66±66.01）min,术中出血量平均（152.02±140.28）mL。术后病理证实均为前列腺癌,术后病理切缘阳性26例（26.3%）。将各危险因素分组后进行单因素分析,结果显示不同穿刺针数阳性百分率（P=0.047）、穿刺病理Gleason评分（P=0.023）、术后病理Gleason评分（P=0.007）、术后T分期（P=0.004）与切缘阳性存在相关性（P<0.05）,而年龄（P=0.134）、体重指数（P=0.838）、术前PSA水平（P=0.299）、穿刺至手术时间（P=1.000）、临床T分期（P=0.821）、前列腺癌危险分度（P=0.903）、腹盆腔手术史（P=0.607）与切缘阳性均无相关性（P>0.05）。将单因素分析差异有统计学意义的指标及术前PSA、临床分期进行多因素分析,结果显示仅术后T分期（P=0.011）是切缘阳性的独立危险因素。结论:穿刺针数阳性百分率、穿刺病理Gleason评分、术后病理Gleason评分、术后T分期与切缘阳性存在相关性,其中穿刺针数阳性百分率、穿刺病理Gleason评分及术后T分期越高,切缘阳性率越高。术后T分期是经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术后切缘阳性的独立危险因素。
杨振华[2]（2015）在《21例直肠损伤的诊治体会》文中认为目的探讨直肠损伤的早期诊断和治疗原则。方法回顾性分析21例直肠损伤患者的临床资料,根据其手术时机分成即刻手术组（A组,n=13）和延时手术组（B组,n=8）;行为期6个月随访,对比其临床疗效、并发症发生率及死亡率差异。结果本组21例患者均行手术治疗,A组无死亡报告,痊愈率为100.0%,并发症发生率为7.7%;B组死亡3例（37.5%）,术后并发症发生率为50.0%,对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论早期诊断及合理治疗是直肠损伤处理的基本原则。
贾海峰,樊书荣[3]（2014）在《医源性结直肠损伤的诊治分析》文中认为探讨医源性结直肠损伤科学、合理的处理方案。回顾性分析2004年1月—2012年12月收治的19例医源性结直肠损伤的病例资料。19例患者均行手术治疗,一期手术切除或修补17例（89.47%）,其中2例（11.76%）发生切口感染,2例（11.76%）发生肠瘘,均为Ⅱ级损伤引起;二期乙状结肠造瘘及造瘘还纳术2例（10.53%）。所有患者均痊愈出院。重视医源性结直肠损伤的处理,严格掌握其适应证,对早期发现、污染轻的医源性结直肠损伤可行I期手术;发现较晚或污染较重的则考虑行结肠造瘘及II期造瘘还纳术。
赵山红,高劲谋,胡平,艾涛,薛兴森[4]（2014）在《结直肠损伤的诊断和手术治疗》文中指出目的总结结直肠损伤的早期诊断和救治经验。方法回顾性分析2001年1月至2012年12月重庆市急救医疗中心收治的72例结直肠损伤患者的临床资料。结果本组72例结直肠损伤患者的[SS评分平均为29±18;钝性伤45例,穿透伤27例;腹膜内结直肠伤57例,腹膜外直肠伤15例;入院时伴休克28例,合并多发伤69例。诊断:伤道探查13例,直肠指检3例,镜检1例,造影剂注入2例,剖腹探查53例。治疗:修补术46例,切除吻合术6例,结肠造口术18例,远、近端结扎2例。术后死亡5例,死亡组平均[SS评分43±7,死因为失血性休克3例,严重颅脑伤1例,术后全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征1例。存活者中与结直肠损伤相关并发症发生率为13%（9/67）,均治愈。结论早期诊断、及时手术是救治结直肠损伤成功的关键;准确把握一期手术适应证;对腹膜外直肠伤应分期手术。
黄振华,刘维藩,林木平,史文婷,王殿松[5]（2012）在《直肠肛管损伤38例治疗体会》文中研究指明目的:探讨直肠肛管损伤的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析笔者所在医院2005-2011年收治38例直肠肛管损伤患者的临床资料。结果:38例患者中行清创缝合+乙状结肠造瘘,二期关闭造瘘28例,直接行清创缝合10例,术后1例伤口愈合不佳行乙状结肠造瘘。结论:直肠肛管损伤处理不当可引起腹腔、盆腔或腹膜外直肠旁间隙严重感染、内瘘和外瘘、肛管狭窄、肛门失禁等严重并发症,早期诊断和及时手术治疗是降低直肠肛管损伤及死亡率的关键。
何汇海,王剑松[6]（2012）在《腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术（附12例报告）》文中提出目的探讨腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果。方法回顾性分析总结2009年5月至2011年7月经腹膜外径路进行腹腔镜前列腺癌根治术患者12例,年龄60～75岁,平均年龄68岁。血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）为0.7～23.6ng/ml。TNM分期T1N0M08例,T2N0M03例,T3aN0M01例。所有患者均于术前行前列腺穿刺活组织检查,证实为前列腺癌。结果 12例患者均顺利完成手术,手术时间为130～360min,平均270min;术中出血量为150～900ml,平均390ml,1例患者术中输血。术后病理检查结果显示肿瘤切缘为阳性的2例患者术后加用全雄激素阻断治疗3个月。术后留置尿管时间14～22d,平均18.6d,无直肠损失病例,3例术后出现轻度尿失禁的患者经提肛训练等辅助治疗3个月后好转,能自主排尿。术后3个月时PSA为0.02～0.10ng/ml,术后随访8例,随访时间为3～24个月,未发现肿瘤局部复发和远处转移。结论腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术视野清晰、创伤小、恢复快,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广。
胡军[7]（2011）在《结直肠损伤35例手术治疗的回顾性分析》文中认为目的:探讨结直肠损伤手术处理的经验。方法:对35例结直肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:35例患者均行手术治疗。治愈34例（92.1%）,死亡1例（7.9%）,术前确诊仅11例（31.4%）。一期单纯缝合肠修补术11例,肠切除吻合术13例,共计24例,占68.6%;二期造口或外置术11例,占31.4%。结论:结直肠损伤早期易误诊。多数结肠和腹膜内直肠损伤可一期手术,应配合围手术期正确使用抗生素尤其是甲硝唑。通过早期确诊、手术治疗及控制感染可提高临床疗效。
高云瀚,王灿,吴强[8]（2010）在《64例结直肠损伤的救治》文中研究表明回顾性分析64例结直肠损伤的手术治疗。非全层伤17例行简单缝合。全层破裂47例中,结肠和腹膜内直肠35例,Ⅰ期手术修复28例（80.0%）、造口后Ⅱ期手术7例;腹膜外直肠损伤12例,乙状结肠造口和骶前引流10例、Ⅰ期修补2例。存活60例并局部感染5例、直肠膀胱瘘2例、黏连性肠梗阻1例,均治愈。死亡4例（6.3%）均因合并伤大失血。本组表明结肠和腹膜内直肠损伤应争取Ⅰ期手术;腹膜外直肠损伤可分期手术,做乙状结肠近端造口加骶前引流。
王建平,朱锦德,任翔英,王颖,林巧妹[9]（2009）在《腹膜外直肠肛管外伤外科治疗（附23例报告）》文中研究指明腹膜外直肠肛管损伤是临床少见的腹部创伤。由于其解剖的特殊性,且常伴有合并伤,临床医生多经验不足,经常出现误诊和漏诊,如不及时作出明确诊断,采取果断的治疗措施,则易发生严重并发症。2000年1月～2009年5月年笔者收治腹膜外直肠肛管损伤23例,报告如下;
王金海,陈文斌,叶锋,徐向明,林建江[10]（2009）在《直肠肛管外伤临床诊治分析（附39例报告）》文中认为目的总结直肠肛管外伤诊治经验。方法回顾性分析浙江大学附属第一医院肛肠外科2001～2007年收治的39例直肠肛管外伤患者的资料,按腹膜返折上、下及肛提肌以下的肛门括约肌及周围皮肤损伤分类,对三类患者的人口统计学、致伤原因、临床表现、诊断治疗及随访分析进行统计学分析,总结规律及诊治经验。结果平均损伤严重度记分（ISS）19.4,总的手术率89.7%,漏诊率17.9%,愈合率84.6%。并发症发生率为25.6%,肛提肌以下的肛门括约肌及周围皮肤损伤并发症发生率较高,术后便失禁发生率最高。死亡2例,均为严重多发伤,死亡原因为多脏器功能衰竭。结论直肠肛管外伤患者可以选择性结肠造口,严重损伤、失活组织过多需清创后放置骶前引流,严重括约肌损伤无法修补或修补失败导致完全性便失禁治疗困难,可以考虑行回肠代阑尾的Monti手术予以前向性灌肠。
二、腹膜外直肠损伤的诊断及治疗(附12例报告)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、腹膜外直肠损伤的诊断及治疗(附12例报告)（论文提纲范文）
（1）腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术切缘阳性的影响因素（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 2.分组 |
| 3.手术方法 |
| 4.统计方法 |
| 5.技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（2）21例直肠损伤的诊治体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 诊断 |
| 3.2 治疗 |
| 3.3 控制感染 |
（3）医源性结直肠损伤的诊治分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 损伤程度分级 |
| 1.3 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）直肠肛管损伤38例治疗体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 处理方法及术式 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 诊断 |
| 3.2 治疗 |
| 3.2.1 腹膜返折以上直肠损伤 |
| 3.2.2 腹膜返折以下直肠损伤 |
（6）腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术（附12例报告）（论文提纲范文）
| 对象与方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、手术方法 |
| 结 果 |
| 讨 论 |
| 一、手术并发症的预防措施 |
| 1.直肠损伤: |
| 2.吻合口漏尿: |
| 3.尿失禁: |
| 4.术中出血: |
| 5.勃起功能障碍: |
| 二、切缘阳性的处理 |
（8）64例结直肠损伤的救治（论文提纲范文）
| 1一般资料 |
| 2治疗方法 |
| 2.1 手术方法 |
| 2.2 预防性抗生素的使用 |
| 3结果 |
四、腹膜外直肠损伤的诊断及治疗(附12例报告)（论文参考文献）
- [1]腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术切缘阳性的影响因素[D]. 张平新. 新疆医科大学, 2020(07)
- [2]21例直肠损伤的诊治体会[J]. 杨振华. 当代医学, 2015(18)
- [3]医源性结直肠损伤的诊治分析[J]. 贾海峰,樊书荣. 中国现代普通外科进展, 2014(09)
- [4]结直肠损伤的诊断和手术治疗[J]. 赵山红,高劲谋,胡平,艾涛,薛兴森. 中华普通外科杂志, 2014(02)
- [5]直肠肛管损伤38例治疗体会[J]. 黄振华,刘维藩,林木平,史文婷,王殿松. 中国医学创新, 2012(12)
- [6]腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术（附12例报告）[J]. 何汇海,王剑松. 现代泌尿生殖肿瘤杂志, 2012(02)
- [7]结直肠损伤35例手术治疗的回顾性分析[J]. 胡军. 吉林医学, 2011(19)
- [8]64例结直肠损伤的救治[J]. 高云瀚,王灿,吴强. 创伤外科杂志, 2010(04)
- [9]腹膜外直肠肛管外伤外科治疗（附23例报告）[A]. 王建平,朱锦德,任翔英,王颖,林巧妹. 浙江省医学会创伤学分会成立大会暨2009年浙江省创伤学术年会论文汇编, 2009
- [10]直肠肛管外伤临床诊治分析（附39例报告）[A]. 王金海,陈文斌,叶锋,徐向明,林建江. 2009浙江省大肠肛门病学术交流会暨肛肠外科新技术培训资料汇编, 2009