一、尿毒症合并甲状旁腺功能亢进综合治疗及护理（论文文献综述）
张晶,王玲,王雅杰,南夏[1]（2021）在《甲状旁腺全切术+前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症围手术期护理》文中认为目的 分析对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（以下简称为SHPT）患者采用甲状旁腺全切术+前壁自体移植术治疗后,给予围术期护理的效果。方法 择取南京医科大学第一附属医院从2020年1月至2021年3月收治的90例SHPT患者作为本次研究对象,所有患者均采用甲状旁腺全切术+前臂自体移植术治疗,按照对所有患者选择护理方式不同进行分组,每组45例,将常规护理、围术期护理分别运用于对照组、观察组。比较两组临床各指标、并发症发生率。结果 ①比较两组临床各指标:与对照组比较,观察组iPTH、Ca、ALP均偏低,两组患者对比有统计学差异（P<0.05）;②比较两组并发症发生率:与对照组比较,观察组并发症发生率低,两组患者对比有统计学差异（P<0.05）。结论 针对尿毒症SHPT患者手术期间给予围术期护理,能够提高患者病情恢复速度,治疗效果显着。
王轶倩[2]（2021）在《甲状旁腺全切除联合前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床疗效分析》文中指出目的分析甲状旁腺全切除与前臂移植术联合治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的效果。方法选取2018年10月至2019年1月于本院进行手术治疗的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者23例作为研究对象,所有患者均接受甲状旁腺全切除联合前臂移植术,术后对患者进行随访,分析其血磷等指标变化情况、并发症、病情复发及生活质量改善情况。结果术后不同时间,患者P3-、Ca2+、iPTH及ALP水平均明显低于术前,Hb水平均高于术前（P<0.05）。共计切除甲状旁腺91枚,其中,甲状旁腺结节性增生患者3例,甲状旁腺弥漫性增生患者20例。出现并发症3例,经对症处理后临床症状均消失,随访期间均无患者出现病情复发现象。术后患者精神健康等各项生活质量指标评分均明显高于术前（P<0.05）。结论尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者采用甲状旁腺全切除与前臂移植术联合治疗效果显着,有助于改善身体机能并提升生活质量。
赵静[3]（2021）在《纳米碳在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进精准手术中的应用价值》文中认为目的:继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）是尿毒症的常见严重并发症。SHPT可导致全身多系统、多脏器损害,若控制不及时,会使患者生活质量下降,致残率和病死率明显增加。尽管治疗SHPT的药物进展很快,但仍有近一半的患者无法得到有效控制而发展为难治性SHPT,对难治性的SHPT患者则建议行甲状旁腺切除术（PTX）治疗。由于甲状旁腺尤其是下旁腺解剖变异大,位置多变,且与周围脂肪组织和淋巴结等较难鉴别,即使临床经验丰富的外科医生也不能完全区分。因此,术中如何精准识别甲状旁腺成为手术成功的关键。纳米碳是第三代淋巴结示踪剂,“纳米碳甲状旁腺负显影技术”已广泛应用于甲状腺手术中,有效地预防了术后甲状旁腺功能低下的发生,本研究将纳米碳应用到甲状旁腺的切除术中,旨在探讨其在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进精准手术中的应用价值。方法:收集41例河北医科大学第一医院腺体疝外科2017年1月至2020年9月入院手术治疗的继发性甲状旁腺功能亢进的患者,其中纳入观察组的患者有26例,在术中运用纳米碳使甲状旁腺负显影和淋巴结示踪来帮助识别全部甲状旁腺并切除,纳入对照组的患者有15例,运用传统的甲状旁腺切除术,即术中未使用纳米碳。关于患者是否行甲状旁腺的自体移植主要是取决于术中切除甲状旁腺的数目,若术中切除甲状旁腺数目小于4枚则不做甲状旁腺的自体移植,反之则将甲状旁腺移植入非瘘管侧前臂皮下。将两组患者手术前后血PTH、血磷、血钙、术前辅助检查发现的甲状旁腺数目、术中甲状旁腺激素下降水平、术中实际切除的甲状旁腺数目、手术耗时、术后临床症状缓解的程度、术后住院天数、术后并发症等进行对比,分析两组患者相关指标有无统计学差异。结果:1.所有患者手术均获得成功,且两组患者原有皮肤瘙痒及骨痛等临床症状术后得到迅速缓解,两组患者均未出现术后切口感染、出血及喉返神经的损伤等并发症;2.对照组和观察组的平均手术耗时分别为252.33min、164.12min,对照组和观察组的术后平均住院天数分别为13.27天、10.48天,对比分析数据得出观察组手术耗时、术后住院天数较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P<0.05）;3.两组患者术后血Ca、血P及PTH水平均明显低于术前,对比两组间术后第1天、第3天血Ca、血P、PTH水平,无明显统计学差异;对照组术前PTH为2351.6±639.64pg/ml,术中切除所有甲状旁腺之后PTH为166.07±51.53pg/ml,观察组手术前血PTH为1960.38±60.93pgml,术中切除所有甲状旁腺之后血PTH为175.30±122.49pg/ml,两组患者甲状旁腺激素术中下降水平均高于80%;4.观察组术前辅助检查发现甲状旁腺数目84枚,术中运用纳米碳之后实际切除的甲状旁腺数目为100枚,发现术前影像学遗漏的腺体16枚;对照组术前辅助检查发现的甲状旁腺数目57枚,术中未应用纳米碳实际切除甲状旁腺数目为53枚。将观察组和对照组切除的甲状旁腺数目进行对比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.甲状旁腺全切术及甲状旁腺全切+自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进安全、有效。2.纳米碳在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用有助于找到影像学及核素检查不能发现的甲状旁腺,从而降低漏切率,减少复发,避免可能的二次手术。3.纳米碳在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用有助于与肿大的淋巴结和增生的甲状腺腺外结节鉴别,减少误切,提高成功率。4.纳米碳在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用有助于快速精准识别甲状旁腺,缩短手术时间,减少并发症发生,加快术后康复。
齐芮[4]（2021）在《尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱的Meta分析》文中认为目的:运用meta分析的方法,探究尿毒清颗粒对于慢性肾衰竭（CRF）患者钙磷代谢紊乱的临床疗效和安全性,让临床运用有据可循。方法:用计算机检索的中外文数据库包括中国期刊全文数据库CNKI、维普资讯中文科技期刊数据库VIP、中国生物医学文献数据库CBM、万方资源数据库、EMBASE、PUBMED、Cochrane图书馆、WEB of science,日期为建库以来至2021年1月1日;手工检索学位论文,《中医杂志》、《中国中西医结合杂志》、《中国中西医结合肾病杂志》、《临床肾脏病杂志》、《实用中医药杂志》等检索有关尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱的临床随机对照试验文献;由两名训练有素的研究人员进行文献筛选,如发生分歧由导师进行判断。并将筛选出的文章应用改良版的Jadad量表与Cochrane系统评价手册进行质量评价。用Rev Man 5.4软件对纳入的文献中的实验指标:血钙浓度、血磷浓度、甲状旁腺素浓度、血钙磷乘积、血肌酐、血尿素氮、白蛋白、血肌酐清除率、肾小球滤过率、KT/V、不良反应发生率的变化进行meta分析。结果:最终纳入23篇文献中,共观察患者1683名,其中服用尿毒清颗粒结合西医治疗的试验组842名,未使用尿毒清颗粒的单纯西医治疗对照组841名。其中有19篇研究对象为血透患者,有2篇研究对象为腹膜透析患者,有2篇研究对象为慢性肾衰3-4期非血透患者,故先分为3个亚组进行试验数据的合并。meta分析结果显示:（1）血透组:研究血透患者血钙浓度变化的有17篇文献,试验组提高血钙浓度的MD=0.22,95%CI（0.13,0.31）,Z=4.81（P<0.00001）,试验组在升高血钙水平方面优于对照组,差异有统计学意义,表明尿毒清颗粒可以提高血透患者的血钙浓度;研究对血磷浓度的影响有18篇文献,结果显示试验组降低患者血磷浓度MD=-0.29,95%CI（-0.34,-0.23）,Z=10.77（P<0.00001）],试验组在降低血磷水平方面优于对照组,差异有统计学意义,表明尿毒清颗粒可以降低血透患者的血磷浓度;研究血透患者血甲状旁腺素浓度变化的17篇,试验组降低血甲状旁腺素浓度SMD=-1.58,95%CI（-1.9,-1.27）,Z=9.87（P<0.00001）,试验组在降低甲状旁腺素浓度水平方面优于对照组,差异有统计学意义,表明尿毒清颗粒可以抑制血透患者的甲状旁腺功能亢进;研究血透患者血钙磷乘积变化的有3篇文献,试验组降低血钙磷乘积的M D=-0.35,95%CI（-1.08,-0.37）,Z=0.95（P=0.34>0.05）,差异不具有统计学意义;研究血透患者血肌酐浓度变化的有8篇文献,试验组降低血肌酐浓度的[MD=-36.09,95%CI（-45.41,-26.76）,Z=7.59（P<0.00001）,试验组在降低血肌酐水平方面优于对照组,差异有统计学意义,表明尿毒清颗粒可以降低血透患者的血肌酐浓度;研究血透患者血尿素氮浓度变化的有7项篇文献,试验组降低血尿素氮浓度的M D=-5.69,95%CI（-6.46,-4.92）,Z=14.51（P<0.00001）,试验组在降低血尿素氮水平方面优于对照组,差异有统计学意义,表明尿毒清颗粒可以降低血透患者的血尿素氮浓度;研究血透患者血肌酐清除率的影响有2篇文献试验组提高血肌酐清除率MD=2.34,95%CI（1.1,3.58）,Z=3.69（P=0.0002）,试验组在提高血肌酐清除率水平方面优于对照组,差异有统计学意义,表明尿毒清颗粒可以提高血透患者的血肌酐清除率;（2）腹膜透析组:共有2篇文献,试验组对于提高血钙浓度[MD=0.30,95%CI（0.17,0.43）,Z=4.26（P<0.0001）]、降低血磷浓度MD=-0.49,95%CI（-0.66,-0.33）,Z=5.75（P<0.00001）、降低甲状旁腺素浓度,[MD=-2.63,95%CI（-4.2,-1.06）,Z=3.29（P=0.001）]、提高白蛋白浓度[MD=6.06,95%CI（2.07,10.05）,Z=2.98（P=0.003）],结果显示试验组均优于对照组,差异具有统计学意义,表明尿毒清颗粒在对于慢性肾衰竭腹膜透析患者提高血钙、降低血磷、降低甲状旁腺素、提高白蛋白上有明显疗效;（3）CKD3-4期非透析组:共有2篇文献,其中试验组对于降低血磷浓度的[MD=-1.61,95%CI（-2.89,-0.33）,Z=2.46（P=0.01<0.05）]、降低血尿素氮浓度的MD=-1.98,95%CI（-2.58,-1.38）,Z=6.49（P<0.00001）、提高肾小球滤过率MD=3.47,95%CI（0.82,6.12）,Z=2.57（P=0.01<0.05）,试验组优于对照组,差异有统计学意义,表明尿毒清颗粒对于慢性肾衰竭CKD3-4期非透析组降低血钙浓度、降低尿素氮浓度、提高肾小球滤过率方面有明显疗效;结论:尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱有明显的疗效,且安全性较高,服用方便,适合临床应用;但由于本次研究纳入文献质量较低,样本量较小,存在偏倚风险。
周梦亮[5]（2021）在《维持性血液透析患者皮肤瘙痒与中医证型的关系及其影响因素分析》文中研究指明目的探讨维持性血液透析患者尿毒症性皮肤瘙痒症（Uremic Pruritus,UP）皮肤瘙痒程度与中医证型之间的关系,并分析相关影响因素,为临床治疗MHD患者皮肤瘙痒提供依据。方法1.采用方便抽样的方法,根据本研究纳入和排除标准筛选取2020.10-2020.12于武汉市第一医院血液透析中心行维持性血液透析治疗的符合UP诊断的患者,收集患者的一般情况和相关实验室指标。2.对筛选入本研究的UP患者进行皮肤瘙痒程度评分,评分采用十二项目瘙痒汉化量表（12-PSS）,根据瘙痒度评分四分位间距（8,14,17）将患者分为四组,即轻度A组（3-8分）,中度B组（9-14分）,重度C组（15-17分）,极重度D组（18-22分）;同时由两名专业的中医医师对纳入本研究的患者进行中医辨证分型,分为六类血虚化燥证、气虚津亏证、湿热证、风寒证、风热证、火热血热证;3.观察UP患者的中医证型分布特征,比较不同证型患者的皮肤瘙痒度评分差异;4.分析不同皮肤瘙痒度患者的一般情况、实验室指标以及中医证型之间的差异,并分析UP患者皮肤瘙痒程度的相关影响因素。结果1.本次共有214例UP患者纳入并完成研究,其中男性116例,女性98例,男女比例约为1:1;平均年龄56.36±10.46岁;平均皮肤瘙痒度评分为11.42±5.56,半数以上（54.6%）患者处于中重度及极重度皮肤瘙痒状态（瘙痒评分>13分）;2.中医证候分布情况为:血虚化燥证患者占比最多,占41.6%。火热血热证患者占比最少,占5.6%。分布频次从高到低依次为:血虚化燥证>气虚津亏证>湿热证>风寒证>风热证>火热血热证;3.不同中医证型皮肤瘙痒度的比较,湿热证的皮肤瘙痒度评分（13.89±5.96）相对较高,高于血虚化燥证、气虚津亏证、风寒证、火热血热证（P<0.05）。风寒证的皮肤瘙痒度评分（9.36±5.32）相对较低,低于湿热证、风热证、火热血热证;4.不同皮肤瘙痒程度的UP患者之间性别比例、受教育程度、透析频率、BMI在不同皮肤瘙痒程度的UP患者中均无明显差异（P>0.05）;轻度瘙痒组在职比例30（69.7）偏低、大专及以上学历患者所占比例12（27.9）相对较高;中度瘙痒组的已婚比例54（84.4）较低;极重度瘙痒组糖尿病肾病患者比例19（40.4）相对较高,平均年龄（59.68±9.68）相对较高;5.不同皮肤瘙痒程度的UP患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血红蛋白（HB）、红细胞容积（HCT）、血尿酸（UA）、血钙（Ca）、血糖、白蛋白（ALB）、铁蛋白（SF）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）在不同皮肤瘙痒度的分组中均无明显差异（P>0.05）。Sp Kt/V、Scr在极重度瘙痒D组相对较高;P在重度瘙痒C组相对较高;BUN、PTH在中度瘙痒B组相对较低;6.多元线性回归模型显示,年龄、HB、ALB、Scr、PTH与UP患者的皮肤瘙痒程度有关（P<0.05）,其中年龄、Scr、PTH与皮肤瘙痒程度程正相关,HB、ALB与皮肤瘙痒度评分程负相关;单因素Logistic回归模型结果显示,年龄、原发病为糖尿病肾病、证型为湿热证、Sp Kt/V、Scr、PTH是高水平皮肤瘙痒度的影响因素;多因素Logistic回归模型结果显示PTH、Sp Kt/V、糖尿病肾病、湿热证是高水平皮肤瘙痒度的独立危险因素;学历大专及以上是低水平瘙痒度的独立保护因素;结论（1）半数以上（54.6%）的患者都处于较高程度皮肤瘙痒状态（瘙痒评分>13分）,影响患者皮肤瘙痒程度的因素有多种,本研究结果显示年龄、PTH、Sp Kt/V、原发病糖尿病肾病、中医证型为湿热证对患者疲劳评分影响较为显着,均与瘙痒评分程正相关;高学历水平学历大专及以上是低水平瘙痒度的独立保护因素。（2）UP患者的中医证型以虚症血虚化燥证、气虚津亏证为主;瘙痒评分方面,湿热证的评分高皮肤瘙痒程度较重,临床上应多关注这类证型的患者,采取适合的中西医结合疗法来缓解患者的瘙痒症状。
秦江南[6]（2021）在《维持性血液透析患者透析龄对中医证型影响及微观辨证》文中研究指明目的:本课题主要研究维持性血液透析（MHD）患者透析龄对中医证型分布的影响,并观察MHD患者透析龄、中医证型与各化验指标的关系,为中医临床通过辨证施治MHD患者提供参考。研究方法:本研究采用横断面研究方法,选取2021年2月25日至2月28日于天津中医药大学第二附属医院血液净化中心维持性血液透析患者作为研究对象。经过纳排标准筛选,共收入136名MHD患者,设计调查问卷,收集患者中医证候,记录患者性别、年龄、透析龄、身高及血常规、肾功能、肝功能、血脂、电解质、钙磷、甲状旁腺素、铁蛋白等检查结果。并参照《慢性肾衰的诊断、辨证分析及疗效评定（试行方案）》中慢性肾衰的中医证候诊断标准,由专业的中医医师对维持性血液透析患者进行评定。同时按照既往实验研究依据将MHD患者按透析龄分为A（≤36个月）、B（>36个月）两组。将上述收集信息纳入Excel表格建立患者临床资料数据库。利用频数分析的方法挖掘维持性血液透析患者总体中医证型分布规律。通过频数分析与卡方检验的方法挖掘MHD患者不同透析龄中医证型分布差异。使用Kruskal-Wallis H或单因素方差分析的方法比较不同中医证型间实验室指标的差异。使用SPSS软件Mann-Whitney U检验或独立样本T检验的方法比较不同透析龄实验室指标的差异;使用频数分析与卡方检验的方法比较不同透析龄实验室指标达标率的差异。结果:1.此次研究共收集了136例MHD患者,男性76人,女性60人。平均年龄62.86±12.15岁,平均透析龄41.56±28.91月,透析龄≤36个月为67人,透析龄>36个月为69人。原发病糖尿病肾病共55例,慢性肾炎32例,高血压肾损伤16例,多囊肾13例,高尿酸性肾病6例,狼疮肾4例,不明原因10例。血管通路使用AVF为88例,占64.7%;使用TCC为48例,占35.3%。2.常见中医症状有少尿106例（77.9%）、腰膝酸软72例（52.9%）、倦怠乏力70例（51.5%）、口干口渴66例（48.5%）、畏寒肢冷65例（47.8%）、食少纳呆58例（42.6%）。患者中医证型本虚证以肝肾阴虚证最多,为47例（34.6%）;最少为阴阳两虚证,为16例（11.8%）。标实证以湿浊证最多,为58例（42.6%）;最少为热毒证,为5例（3.7%）。3.A、B两组中医证型虚证分布存在差异（P<0.05）,两组在脾肾气虚证与阴阳两虚证占比上存在差异（P<0.005）,A组脾肾气虚证占比高于B组,B组阴阳两虚证占比高于A组。A、B两组中医证型实证分布无明显差异（P>0.05）。4.中医证型虚证间的实验室指标比较,脾肾阳虚证血红蛋白、红细胞压积水平低于脾肾气虚、气阴两虚证（P<0.05）。其它指标在各证型间无明显差异（P>0.05）。中医证型实证间的实验室指标比较结果无明显差异（P>0.05）。5.A、B两组实验室指标比较,B组阴离子间隙、钙磷乘积、甲旁腺激素水平高于A组（P<0.05）,其它实验室指标无明显差异（P>0.05）。6.患者总体血红蛋白达标率47.1%、铁蛋白达标率61.8%、血钙达标率41.9%、磷达标率35.5%、甲状旁腺激素30.1%、钾达标率92.6%、白蛋白达标率45.6%。A、B两组实验室指标达标率无明显差异（P>0.05）。结论:1.维持性血液透析患者中医证型分布,虚证以肝肾阴虚证为主,其次为脾肾气虚证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证。且阴阳两虚证,随透析龄延长而增加,脾肾气虚证随透析龄延长而减少。而实证以痰浊证为主,且各证型分布不随透析龄增长而变化。2.血液透析治疗对慢性肾衰病人实证有所改善,但对于虚证的疗效并不明显。因此对于MHD患者中医辨证施治可以主要从虚证方面进行干预,来改善患者症状与各实验室指标的达标率。
孙凡[7]（2021）在《彩超联合99mTc-MIBI双时相显像在SHPT中的临床应用》文中指出目的:评价彩超联合99mTc-MIBI双时相显像在继发性甲状旁腺功能亢进外科治疗中的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年1月1日至2020年12月31日期间于石河子大学医学院第一附属医院胃肠甲状腺外科行手术治疗的50例继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料,50例患者严格遵循纳入排除标准筛选,统一接受甲状旁腺全切+前臂自体移植,甲状旁腺组织常规送病检,以术后病检结果为金标准。对高频彩超、99mTc-MIBI双时相显像以及高频彩超联合99mTc-MIBI双时相显像三者各自的灵敏度、准确度进行统计,并分析之间差异及意义,对所有患者术前术后的临床症状进行统计并分析其间是否有差异;统计术前、术后1天、术后7天时血清甲状旁腺激素、钙、磷等实验室检查结果,并进行统计学分析;术后常规予以补钙治疗并监测患者呼吸、体温、声音、血压等生命体征,监测患者血钙及引流管引流量,以统计患者并发症的发生情况;统计患者术后1月、术后3月、术后6月的实验室检查数据及患者临床症状的情况等,以计算患者术后复发率。结果:99mTc-MIBI双时相显像和高频彩超对继发性甲状旁腺功能亢进诊断的灵敏度、准确度、假阳性率、假阴性率分别为84.57%、86.01%、0.00%、15.43%和76.57%、72.54%、66.67%、23.43%。高频彩超联合99mTc-MIBI双时相显像诊断的灵敏度、准确度、假阳性率、假阴性率分别为100.00%、97.93%、22.22%、0.00%。高频彩超联合99mTc-MIBI双时相显像诊断继发性甲状旁腺功能亢进的准确度和灵敏度高于高频彩超,差异有统计学意义（P<0.05）,高频彩超联合99mTc-MIBI双时相显像的准确度及灵敏度要高于99mTc-MIBI双时相显像,差异有统计学意义（P<0.05）;50名患者中,有41名患者术前有瘙痒症状,术后7天症状明显缓解（P<0.05）,差异有统计学意义,术后3月时瘙痒较术前仍明显好转（P<0.05）,差异有统计学意义;有37名患者术前有骨关节疼痛症状,术后7天时骨关节痛明显缓解（P<0.05）,差异有统计学意义,术后3月时骨关节痛仍明显好转（P<0.05）,差异有统计学意义;术后复查实验室指标均有所转归,手术的成功率为100%;手术治疗后1天、7天复查甲状旁腺激素、血磷、血钙等实验室检查结果相比于手术前,均有下降,差异有统计学意义（P<0.05）,说明术后患者实验室检查得到明显转归;术后有2名患者出现抽搐症状,增加钙摄入后,抽搐症状消失,1名患者出现声音嘶哑,半月后好转,考虑喉返神经可能有轻微的损伤或炎症刺激;1名患者出现切口感染,多次换药后,感染症状改善,术后并发症的发生率为8.00%,术后第6月来院复查时,有2名患者出现皮肤瘙痒症状,复查甲状旁腺激素升高;手术后的复发率为4.00%。结论:1.彩超联合99mTc-MIBI双时相显像进行术前定位,可明显提高甲状旁腺组织的检出率;2.本研究中,彩超联合99mTc-MIBI双时相显像进行术前定位,手术的成功率为100.00%;3.行甲状旁腺全切除术+前臂移植术后,皮肤瘙痒、骨关节疼痛等全身症状均有所缓解,但是术后仍有一部分病人会在短期内复发。
刘明真[8]（2021）在《基于Roy适应模式自制饮食计划对血透患者的影响》文中指出目的:探讨Roy适应模式下的饮食方案在血透患者中的应用效果,为临床护理工作提供参考依据。方法:1.将知信行理论作为框架,编制《MHD患者的主要照顾者饮食营养知信行问卷》,检验问卷的信效度后应用于试验中。2.通过便利抽样兰州市一所三甲医院血液净化中心,选取进行血透的患者120名作为研究对象,随机分为对照组（n=60）和试验组（n=60）。对照组采用传统的护理程序对患者及照顾者进行饮食宣教,试验组在Roy适应模式的理论指导下协助患者和照顾者共同制定饮食方案,从而改善患者的营养状况。试验开始前和饮食干预6个月后采用自行编制的《维持性血液透析患者的主要照顾者饮食营养知信行问卷》、主观营养状况评估表、饮食依从性评估表、肾脏病患者生活质量评估表进行两次评估,并检测患者白蛋白和血红蛋白值在饮食干预前后的变化情况,分析干预效果。结果:1.问卷最终有39个条目,问卷的Cronbach’sα水平为0.78;重测信度（r）为0.82;问卷的I-CVI为0.89,S-CVI为0.91,总CVI为0.90;探索性因子分析结果显示,KMO=0.79;累计方差贡献率为62.80%;专家对本研究熟悉程度（Cs）为0.91,权威系数（Cr）为0.87,判断依据系数（Ca）为0.90。2.两组患者和照顾者干预前的一般资料、照顾者饮食营养知信行得分、营养状况得分、饮食依从性得分、生活质量的分进行比较无显着差异（p>0.05）,两组患者的白蛋白和血红蛋白值比较后无统计学意义,有可比性。3.试验完成后,试验组患者的白蛋白值对比干预前明显提高,有统计学意义（p<0.05）;对照组患者的白蛋白值对比干预前无统计学意义。患者的血红蛋白值在试验组中干预后明显高于干预前,具有统计学意义（p<0.05）;对照组患者的血红蛋白值干预前后对比差异无统计学意义（p>0.05）。主要照顾者饮食营养知信行得分试验组方案实施前后对比,有统计学意义;对照组比较时无统计学差异。患者的营养状况评分、生活质量评分、饮食依从性评分两组进行比较,试验组中得分有统计学差异（p<0.05）,而对照组无统计学差异。结论:.基于Roy适应模式的饮食方案,适用于各类MHD患者,达到提高患者饮食依从性的目的,同时改善了患者的营养状况和生活质量。
邱伟刚,吴鑫泉[9]（2021）在《尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺疾病20例临床分析》文中研究说明目的回顾性分析尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）患者合并甲状腺疾病的临床特点,探讨尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症患者术前行甲状腺B超或甲状腺CT检查对发现甲状腺疾病的价值。方法收集2016年1月-2018年1月本院手术治疗的32例SHPT患者的临床资料（术前B超、CT、术后病理等）,其中中合并甲状腺疾病20例,无合并甲状腺疾病12例的,观察术后病理情况与术前检查符合情况。结果无甲状腺疾病SHPT组12例中,3例术前B超提示异常,但术中探查未见肿物,切除相应部位送术中冰冻亦未见异常,1例术前双源CT提示肿物,但B超未报告,术中探查未见肿物,切除相应部位送术中冰冻亦未见异常。合并甲状腺疾病的20例患者中,17例B超报告甲状腺异常,术后病理证实结节性甲状腺肿13例,甲状腺微小乳头状癌2例,桥本氏甲状腺炎1例,嗜酸性腺瘤1例。3例B超未见甲状腺异常的病例均为结节性甲状腺肿。3例B超未见甲状腺异常的病例中,术前CT检查2例亦未见异常。尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症患者行CT与B超检查甲状腺疾病的灵敏度和特异度比较差异无统计学意义（P> 0.05）。合并甲状腺疾病20例中,结节性甲状腺肿有16例,占50.00%;嗜酸性腺瘤有1例,占3.13%;桥本氏甲状腺炎1例,占3.13%;甲状腺乳头状癌2例,占6.25%。结论尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症患者术前常规行甲状腺B超或甲状腺CT检查对发现甲状腺疾病有重要价值。尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症患者常合并其他甲状腺疾病,其中结节性甲状腺肿、甲状腺癌患病率较高。
骆丽平[10]（2021）在《中医辨证治疗尿毒症皮肤瘙痒的随机对照临床试验》文中研究指明目的:观察《皮肤瘙痒症中医治疗专家共识方案》治疗尿毒症皮肤瘙痒（Uremic Pruritus,UP）的临床疗效。方法:选择我院于2020年1月-2020年12月收治的100例UP患者为研究对象,随机分为对照组及观察组,各50例,两组均以常规治疗、血液透析、血液灌流治疗作为基础治疗,对照组在基础治疗上加用抗组胺药物口服与10%炉甘石洗剂外涂;观察组在基础治疗上加用《皮肤瘙痒症中医治疗专家共识方案》治疗。瘙痒症状采用Duo氏瘙痒评分法,采用罗氏COBAS702全自动生化分析仪检测BUN、Scr、P、Ca、Mg水平,采用BECKMAN-DX1800化学发光法检测i PTH水平,采用放射免疫法检测β2-MG水平。采用CKD-EPI公式计算e GFR,临床疗效判断采用尼莫地平法计算公式进行评估。结果:观察组治疗总有效率为88.00%,高于对照组的66.00%（P<0.05）;两组患者治疗前的瘙痒程度、瘙痒部位、瘙痒频率、睡眠影响程度及DUO氏瘙痒总分均无明显差异（P>0.05）;经治疗后,两组患者的瘙痒程度、瘙痒部位、瘙痒频率、睡眠影响程度改善,且各项评分均有显着降低（P<0.05）,观察组效果优于对照组（P<0.05）;两组患者治疗前的P、Ca、Mg、iPTH、Scr、BUN、β2-MG水平组间比较均无明显差异（P>0.05）,经治疗后,P、iPTH、Scr、BUN、β2-MG水平有显着改善（P<0.05）,Ca水平显着升高（P<0.05）,两组患者治疗后Mg均无明显变化（P>0.05）。结论:1.《皮肤瘙痒症中医治疗专家共识》的中医辨证治疗方案能有效调节高磷低钙,降低i PTH及β2-MG水平,改善尿毒症皮肤瘙痒患者的症状和睡眠质量。2.《皮肤瘙痒症中医治疗专家共识》的中医辨证治疗方案无不良事件发生,安全可靠。该方案可临床应用于尿毒症皮肤瘙痒的治疗。
二、尿毒症合并甲状旁腺功能亢进综合治疗及护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、尿毒症合并甲状旁腺功能亢进综合治疗及护理（论文提纲范文）
（1）甲状旁腺全切术+前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症围手术期护理（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 效果判定 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 比较两组临床各指标 |
| 2.2 比较两组并发症发生率 |
| 3 讨论 |
（2）甲状旁腺全切除联合前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术前后患者血磷等指标变化情况比较 |
| 2.2 手术治疗、术后不良反应及病情复发情况分析 |
| 2.3 手术前后患者生活质量比较 |
| 3 讨论 |
（3）纳米碳在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进精准手术中的应用价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的治疗现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱的Meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.纳入标准 |
| 1.1 研究类型 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 干预措施 |
| 1.4 研究指标 |
| 2.排除标准 |
| 3.文献检索范围及检索方式 |
| 3.1 检索范围 |
| 3.2 检索方式 |
| 4.文献资料的筛选和提取 |
| 5.纳入研究的偏倚风险评估 |
| 结果: |
| 1.文献筛选结果 |
| 2.纳入研究的特征 |
| 3.文献质量评价 |
| 4.纳入研究偏倚风险评价 |
| 5 Meta分析结果 |
| 5.1 对于血透患者各项指标的分析 |
| 5.2 对于腹膜透析患者各项指标的分析 |
| 5.3 对于CKD3-4 期非透析患者各项指标的分析 |
| 5.4 不良反应 |
| 6.发表偏倚评价 |
| 讨论 |
| 1.西医对慢性肾衰竭的认识 |
| 1.1 流行病学 |
| 1.2 慢性肾衰竭的病因及危险因素 |
| 1.3 慢性肾衰竭的病机探究 |
| 1.4 慢性肾脏病的西医治疗 |
| 2.中医对慢性肾衰竭的认识 |
| 2.1、病名 |
| 2.2 中医对于慢性肾衰竭病因病机的研究 |
| 2.3 中医各家对于慢性肾衰竭的治疗 |
| 3.尿毒清颗粒 |
| 3.1 尿毒清颗粒的药理研究 |
| 3.2 尿毒清颗粒在临床上的应用 |
| 4、对于本次meta分析结果的讨论 |
| 5、不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一:文献综述 慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱西医的研究 |
| 1.1 西医对于慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱并发症的研究: |
| 1.2 西医对于慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱的治疗: |
| 附录二:文献综述 慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱中医的研究 |
| 2.1 病名渊源 |
| 2.2 中医对肾性骨病病因病机的认识总结: |
| 2.3 中医对于肾性骨病的治疗: |
| 参考文献 |
| 附录三:研究生在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（5）维持性血液透析患者皮肤瘙痒与中医证型的关系及其影响因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中、英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 研究对象的筛选 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2 有关诊断、分期标准和定义 |
| 2.1 尿毒症的诊断标准 |
| 2.2 尿毒症性瘙痒症的诊断标准 |
| 2.3 中医诊断标准 |
| 2.4 中医证型分型标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 治疗方法 |
| 3.2 MHD患者皮肤瘙痒程度评估 |
| 3.3 中医证型判定 |
| 4 研究资料 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.2 实验室指标 |
| 5 统计学方法 |
| 6 课题研究路线 |
| 7 研究结果 |
| 7.1 UP患者一般情况、生化指标及瘙痒评分汇总 |
| 7.2 UP患者的中医证型分布 |
| 7.3 不同证型的患者瘙痒度评分的比较 |
| 7.4 不同皮肤瘙痒度UP患者的情况比较 |
| 7.4.1 不同皮肤瘙痒度UP患者的一般情况 |
| 7.4.2 不同皮肤瘙痒度UP患者的生化指标 |
| 7.5 患者瘙痒度的影响因素分析 |
| 7.5.1 多元线性回归分析 |
| 7.5.2 UP患者高瘙痒度的危险因素 |
| 讨论 |
| 1.MHD患者尿毒症皮肤瘙痒症的流行病学 |
| 2.UP的临床表现和诊断 |
| 3.UP的发病机制 |
| 4.UP的西医治疗 |
| 5.中医对UP的认识 |
| 6.UP皮肤瘙痒度的影响因素分析 |
| 7.尿毒症皮肤瘙痒测量工具的选择 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 1.研究结论 |
| 2.不足与展望 |
| 附录 |
| 附录1:12 项目瘙痒严重程度评估量表(12-PSS) |
| 附录2:MHD患者皮肤瘙痒程度评分问卷表 |
| 附录3:综述 维持性血液透析患者皮肤瘙痒症的中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）维持性血液透析患者透析龄对中医证型影响及微观辨证（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 研究对象和方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入及排除标准 |
| 1.4 研究资料 |
| 1.5 统计方法 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 MHD中医证型 |
| 2.3 MHD透析龄与中医证型 |
| 2.4 本虚证与实验室指标 |
| 2.5 标实证与实验室指标 |
| 2.6 MHD透析龄与实验室指标 |
| 2.7 MHD透析龄与各指标达标率 |
| 讨论 |
| 1 中医对于慢性肾衰的认识 |
| 2 一般资料分析 |
| 3 MHD的中医证型分布特点 |
| 4 MHD不同透析龄中医证型分布特点 |
| 5 MHD中医证型与实验室指标的关系 |
| 6 MHD透析龄与实验室指标的关系 |
| 7 透析龄与各实验指标达标率 |
| 研究结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述一 维持性血液透析伴甲状腺功能亢进的研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 中药治疗维持性血液透析并发症的进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）彩超联合99mTc-MIBI双时相显像在SHPT中的临床应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词语表 |
| 前言 |
| 设计与方法 |
| 1 设计 |
| 1.1 样本 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 主要设备 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 一般数据采集 |
| 2.2 围手术期处理 |
| 2.3 观察指标 |
| 3.统计方法 |
| 3.1 样本估算 |
| 3.2 资料分析 |
| 结果 |
| 1.术前术后结果 |
| 1.1 一般情况描述 |
| 1.2 手术及病理结果 |
| 1.3 影像学检查结果 |
| 2.其他结果 |
| 2.1 临床症状改善情况 |
| 2.2 PTH、血清钙以及血清磷水平 |
| 2.3 术后并发症及复发率 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 肾性继发性甲状旁腺功能亢进诊治的相关研究 |
| 1.慢性肾功能衰竭治疗现状 |
| 2.SHPT发病机制的相关研究 |
| 3.SHPT的临床症状研究 |
| 4.SHPT诊断的相关研究 |
| 5.SHPT治疗的相关研究 |
| 5.1 低磷饮食 |
| 5.2 磷酸盐结合剂,肠道磷酸盐吸收抑制剂 |
| 5.3 维生素D类似物 |
| 5.4 拟钙剂 |
| 5.5 手术指征 |
| 综上所述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 发表文章 |
| 导师评阅表 |
（8）基于Roy适应模式自制饮食计划对血透患者的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第一章 前言 |
| 1.研究背景 |
| 1.1 维持性血液透析患者的营养现状 |
| 1.2 照顾者在患者饮食中的作用 |
| 1.3 饮食干预对维持性血液透析患者的影响 |
| 1.4 Roy适应模式 |
| 2.主要概念 |
| 2.1 维持性血液透析(MHD) |
| 2.2 主要照顾者(PC) |
| 3.研究目的及意义 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究意义 |
| 4.技术路线图 |
| 第二章 研究方案 |
| 1.MHD患者的主要照顾者饮食营养“知信行”问卷编制 |
| 1.1 问卷的初步构建 |
| 1.2 德尔菲专家咨询 |
| 1.3 初始问卷形成 |
| 1.4 预调查 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2.研究对象 |
| 2.1 样本量选择 |
| 2.2 患者的诊断标准 |
| 2.3 患者的纳入标准 |
| 2.4 患者的排除标准 |
| 2.5 患者的剔除、脱落、终止标准 |
| 2.6 PC的入选标准 |
| 2.7 PC的排除标准 |
| 3.干预方法 |
| 3.1 试验方案 |
| 3.2 成立研究小组 |
| 3.3 对照组 |
| 3.4 试验组 |
| 4.观察指标和评定方法 |
| 4.1 观察指标 |
| 4.2 评定方法 |
| 5.质量控制 |
| 6.统计方法 |
| 第三章 研究结果 |
| 1.问卷编制结果 |
| 1.1 函询结果 |
| 1.2 预调查结果 |
| 1.3 正式问卷的形成 |
| 1.4 信度分析 |
| 1.5 效度分析 |
| 2.基线资料 |
| 2.1 患者的一般资料 |
| 2.2 主要照顾者的一般资料 |
| 2.3 ALB和 HGB值 |
| 2.4 生活质量、照顾者饮食知信行、营养状况、饮食依从性得分 |
| 3.基于RAM的评估结果 |
| 4.患者适应水平影响因素分析结果 |
| 4.1 内部因素 |
| 4.2 外部因素 |
| 5.目标制定结果 |
| 6.强化教育结果 |
| 7.饮食方案干预结果 |
| 7.1 两组患者ALB值 |
| 7.2 两组患者HGB值 |
| 7.3 两组患者生活质量得分 |
| 7.4 两组患者营养状况得分 |
| 7.5 两组患者饮食依从性得分 |
| 7.6 两组主要照顾者饮食营养知信行得分 |
| 第四章 讨论 |
| 1.问卷编制分析 |
| 2.基线资料分析 |
| 2.1 一般资料分析 |
| 2.2 患者测量指标分析 |
| 3.基于RAM下的饮食方案制定过程分析 |
| 4.干预效果分析 |
| 第五章 结论 |
| 1.研究结论 |
| 2.创新性 |
| 3.局限与展望 |
| 3.1 研究的局限 |
| 3.2 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 病人提供的主观整体营养状况评量表 |
| 附录2 肾脏病生活质量量表(KDQOL-SFTM) |
| 附录3 饮食依从性量表(RABQ) |
| 附录4 第一轮专家函询 |
| 附录5 第二轮专家函询 |
| 附录6 正式问卷 |
| 附录7 营养物质的饮食交换表 |
| 附录8 主要食物成分表 |
| 附录9 医院伦理材料 |
| 附录10 知情同意书 |
| 文献综述 综合饮食护理对血液透析患者甲状旁腺影响的Meta分析 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（9）尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺疾病20例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 观察项目 |
| 1.2.2 影像学检查 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 术前影像学检查 |
| 2.3 术后病理 |
| 3 讨论 |
（10）中医辨证治疗尿毒症皮肤瘙痒的随机对照临床试验（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 尿毒症皮肤瘙痒症的中医辨证分型研究进展 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
四、尿毒症合并甲状旁腺功能亢进综合治疗及护理（论文参考文献）
- [1]甲状旁腺全切术+前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症围手术期护理[J]. 张晶,王玲,王雅杰,南夏. 智慧健康, 2021(26)
- [2]甲状旁腺全切除联合前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床疗效分析[J]. 王轶倩. 当代医学, 2021(19)
- [3]纳米碳在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进精准手术中的应用价值[D]. 赵静. 河北医科大学, 2021(02)
- [4]尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱的Meta分析[D]. 齐芮. 湖北中医药大学, 2021(09)
- [5]维持性血液透析患者皮肤瘙痒与中医证型的关系及其影响因素分析[D]. 周梦亮. 湖北中医药大学, 2021(09)
- [6]维持性血液透析患者透析龄对中医证型影响及微观辨证[D]. 秦江南. 天津中医药大学, 2021(01)
- [7]彩超联合99mTc-MIBI双时相显像在SHPT中的临床应用[D]. 孙凡. 石河子大学, 2021(02)
- [8]基于Roy适应模式自制饮食计划对血透患者的影响[D]. 刘明真. 甘肃中医药大学, 2021(01)
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