一、腰椎间盘突出症两种常规手术对椎间盘压应力影响的实验研究（论文文献综述）
熊龙[1]（2021）在《补阳还五汤对改善腰椎间盘突出症患者TLIF术后疼痛及功能障碍的临床观察》文中认为目的通过观察补阳还五汤对于改善腰椎间盘突出症患者TLIF术后疼痛及功能障碍的疗效,为补阳还五汤在腰椎间盘突出症患者TLIF术后的应用提供参考。方法本课题选取2018年10月—2020年10月在武汉市中医医院骨伤科住院部行TLIF手术且诊断中包含腰椎间盘突出症的病例共62例作为研究对象,对入选的病例按照入院先后顺序,随机分为2组各31例。对照组:在给予常规治疗的基础上从术后第2天起,给予甲钴胺分散片口服,1片/次,tid,共4周。观察组:在常规治疗的基础上从术后第2天起,给予补阳还五汤汤剂口服,200ml/次,bid,共4周。记录两组患者术前及术后各时间点VAS及ODI评分,比较数据的变化并分析其影响因素,并统计术后12周的总有效率、主观满意度、实际住院天数等数据。应用SPSS21.0软件对各观察指标进行统计学处理,得出研究结果。结果1.术前一般资料比较各项数据无明显差异,显示两组可以用来比较TLIF术后的疗效（P>0.05）。2.经用药治疗后两组患者的VAS评分随时间均有显着下降(F组内=75.604,P=0.000<0.05),同样的两组ODI评分随时间也有显着下降(F组内=64.258,P=0.000<0.05),这提示两种治疗方案均有疗效。3.在两种治疗方案中,观察组VAS评分优于对照组(F组间=12.036,P=0.001<0.05);观察组ODI评分优于对照组(F组间=19.036,P=0.000<0.05)。显示补阳还五汤在缓解疼痛及促进腰椎功能恢复方面疗效要优于甲钴胺分散片。4.总有效率:观察组为96.67%明显优于对照组的80%（P=0.044<0.05）,显示补阳还五汤能提高治疗的总有效率。5.平均住院天数:观察组平均住院天数为7.17明显低于对照组的7.77（P=0.010<0.010）,显示补阳还五汤能缩短平均住院日。6.主观满意度:观察组为93.33%明显优于对照组73.33%（P=0.038<0.05）,显示补阳还五汤可提高对治疗的总观满意度。7.安全性:两组患者均未出现明显的药物不良反应。结论:腰椎间盘突出症患者在TLIF术后加用补阳还五汤,可进一步降低患者疼痛评分、促进术后腰椎功能的恢复、缩短平均住院日、提高术后疗效、提高患者满意度且安全性高值得在临床中推广应用。
朱芳洁[2]（2021）在《可撑开型Cage手术治疗腰椎间盘突出症对脊柱平衡的影响研究》文中认为目的:研究可撑开型Cage手术（经后路单侧椎板间开窗椎间盘切除,椎间撑开型Cage植骨融合术）治疗腰椎间盘突出症对脊柱平衡性的影响,进一步探讨可撑开型Cage手术治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法:将成都体育学院附属体育医院脊柱外科自2019年5月至2020年5月行单节段单侧腰椎间盘突出症手术符合纳入标准的64例患者用随机数字表法分为可撑开型Cage组32例,Mis-TLIF组32例（经后路单侧椎管减压,椎间盘切除,椎间Cage植骨融合双侧钉棒系统固定术）。收集患者术前、术后、术后1个月、3个月、半年的矢状面轴向垂线（Sagittal Vertical Axis,SVA）、腰椎前凸角（Lumbar Lordosis,LL）、局部前凸角（Segmental Lordosis,SL）、骶骨倾斜角（Sacral Slope,SS）、骨盆倾斜角（Pelvic Til,PT）、冠状位平衡差距（Coronal Balance Distance,CBD）、冠状面骨盆倾斜角（Coronal Pelvic Tilt Angle,C-PT）、冠状面Cobb角、腰背部疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS评分）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI指数）和手术相关情况进行前瞻性分析。两组手术分别由两名主刀医生完成,数据的收集整理均由笔者一人完成,统一采用SPSS23.0软件进行统计学分析。结果:最终完成随访60例,所有患者均得到了6个月的随访,年龄20-73岁,平均（44.83±12.12）岁,女性27例,男性33例。可撑开型Cage组30例,年龄20-73岁,平均（44.70±12.79）岁,女性13例,男性17例,病变节段:L5-S1有16例,L4-L5有11例,L3-L4有2例,L2-L3有1例;Mis-TLIF组30例,年龄22-67岁,平均（44.97±11.64）岁,女性14例,男性16例,病变节段:L5-S1有18例,L4-L5有11例,L3-L4有0例,L2-L3有1例。两组患者的年龄、性别、病变节段分布（P>0.05）差异无统计学意义,表明两组具有可比性。手术相关情况:可撑开型Cage组和Mis-TLIF组平均手术时间分别为（84.87±19.28）分钟和（167.90±21.07）分钟,平均切口长度分别为（5.88±0.93）cm和（2.53±0.13）cm,术中平均出血量分别为（124.00±30.69）ml和（396.63±24.12）ml,平均手术费用分别为（4.52±0.13）万元和（5.26±0.15）万元,平均住院天数分别为（14.67±3.31）天和（12.73±2.35）天,可撑开型Cage组在手术时间、术中出血量和手术费用方面均少于Mis-TLIF组,两组间差异有统计学意义（P<0.05）,Mis-TLIF组的手术切口长度、住院天数均短于可撑开型Cage组,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。影像学参数:术后半年两组患者SVA、CBD、冠状面Cobb角均明显小于术前,LL明显大于术前,差异有统计学意义（P<0.05）,SL大于术前,差异无统计学意义（P>0.05）;SS大于术前、PT小于术前,可撑开型Cage组差异有统计学意义（P<0.05）,Mis-TLIF组差异无统计学意义（P>0.05）,C-PT小于术前,可撑开型Cage组差异无统计学意义（P>0.05）,Mis-TLIF组差异有统计学意义（P<0.05）,且Mis-TLIF组在术后、术后3月、术后半年3个时间点减小SVA优于可撑开型Cage组,差异有统计学意义（P<0.05）,Mis-TLIF组术后增大LL、减小PT优于可撑开型Cage组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组SL、SS各时间点变化差异无统计学意义（P>0.05）,术后半年Mis-TLIF组减小CBD较可撑开型Cage组显着,差异有统计学意义（P<0.05）,由于两组患者术前冠状面Cobb角（P>0.05）,故组间各时间点冠状面Cobb角变化不具有可比性,两组C-PT各时间点的变化差别不大,无统计学意义（P>0.05）。疗效:术后半年两组ODI指数、VAS评分均明显降低（P<0.05）,可撑开型Cage组和Mis-TLIF组的ODI指数分别由术前（32.27±7.72）分、（35.47±6.24）分降至术后半年（2.57±1.19）分、（2.23±0.86）分,术后各时间点两组间差异无统计学意义（P>0.05）;VAS评分由术前（7.47±0.68）分、（7.83±0.87）分降至术后半年（0.60±0.62）分、（0.30±0.47）分,术后、术后1月两组间差异无统计学意义（P>0.05）,术后3月、半年Mis-TLIF组低于可撑开型Cage组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.可撑开型Cage手术治疗单节段腰椎间盘突出症疗效确切,通过减小SVA、CBD、冠状面Cobb角、增大LL、SS、PT来改善和维持患者的脊柱矢状面和冠状面平衡,临床应用价值高。2.可撑开型Cage手术治疗单节段腰椎间盘突出症疗效及术后脊柱平衡性与Mis-TLIF手术无显着差异,但可撑开型Cage手术的手术时间、术中出血量、手术费用更低,临床综合效益更高。
刘逸阳[3]（2021）在《电针治疗LDH疗效与神经缺损程度的相关性及上调Netrin-1表达的阿片肽机制研究》文中提出目的1.明确电针对腰椎间盘突出症患者临床症状的改善效果,探讨临床疗效与神经缺损程度之间的相关性。2.研究电针对退变腰椎间盘模型兔L2脊髓背角的甲硫脑腓肽、β-内啡肽含量的影响,及其与模型兔背根神经节中Netrin-1表达的相关性,探讨电针上调Netrin-1表达的阿片肽机制。方法1.临床研究:纳入符合受试标准的腰椎间盘突出症患者60例,在治疗前对受试者进行体格检查,明确其责任病灶;参照神经功能评定表及ODI评分量表分别对受试者的神经功能及临床症状进行评估。选择受试者责任病灶上下椎体的双侧夹脊穴进行电针治疗,1次/天,6次/疗程,隔1天,共治疗2个疗程。疗程结束后使用ODI评分量表评估受试者的临床症状,比较治疗前后受试者临床症状的改善情况,比较分析ODI评分改善率与神经功能缺损程度之间的相关性。2.实验研究:采用随机数字表法将20只健康成年的新西兰大白兔随机分为5组:正常组、模型组、假模型组、电针组、假电针组,每组4只实验兔。正常组不做任何处理,对实验兔进行自然饲养4周;模型组在实验兔L4、L5椎体间置入克氏针,并在椎体间进行纵向加压处理;假模型组克氏针置入方法同模型组,但不予以椎体加压处理;模型兔L4/L5节段椎体进行连续加压4周后,对各组实验兔行MRI检查,观察各组实验兔在造模后椎间盘退变情况。电针组在造模成功后,取L4/L5双侧夹脊穴进行电针治疗,1次/天,6次/疗程,隔1天,共治疗4个疗程;假电针组的L4/L5夹脊穴连接电针但不予以通电处理,余治疗同电针组。电针治疗4周后,取出各组模型兔的L2背根神经节以及脊髓背角组织。采用Western blot检测方法检测退变椎间盘背根神经节中Netrin-1蛋白的表达以及脊髓背角中甲硫脑啡肽、β-内啡肽蛋白的表达,分析内源性阿片肽与Netrin-1蛋白含量的相关性。结果1临床研究电针治疗后的腰椎间盘突出症患者的ODI评分较治疗前显着下降（P<0.05）,差异具有统计学意义。同时,受试者的ODI评分改善率与神经缺损程度之间呈正相关性（R2=0.43）。2实验研究（1）观察电针对退变腰椎间盘模型兔背根神经节中Netrin-1蛋白表达的影响。Netrin-1蛋白在正常组及假模型组中均有表达;与正常组相比,模型组Netrin-1蛋白含量下降（P<0.05）;与模型组相比,电针组Netrin-1蛋白表达水平增加（P<0.05）;与电针组相比,假电针组Netrin-1蛋白表达未见明显增加（P<0.05）。（2）观察电针对退变腰椎间盘模型兔脊髓背角内源性阿片肽蛋白表达的影响。甲硫脑啡肽、β-内啡肽在正常组及假模型组均有少量表达;与正常组相比,模型组脊髓背角中甲硫脑啡肽、β-内啡肽的蛋白表达增加（P<0.05）;与模型组相比,电针组脊髓背角中甲硫脑啡肽、β-内啡肽的蛋白表达增加（P<0.05）;与电针组相比,假电针组中甲硫脑啡肽、β-内啡肽的蛋白表达明显降低（P<0.05）。（3）研究内源性阿片肽与Netrin-1蛋白表达的相关性。Netrin-1的表达值与脊髓背角的甲硫脑啡肽、β-内啡肽含量均存在直线正相关性（R2=0.66;R2=0.51）。结论1临床部分电针对腰椎间盘突出症患者临床症状改善具有较好的疗效,电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与神经功能缺损程度之间存在正相关性,该结果提示神经功能缺损程度能够为评估电针治疗腰椎间盘突出症的疗效及预后提供指导,对腰椎间盘突出症患者选择合理的治疗方案及评估预后具有重要意义。2实验部分电针可能通过促进脊髓背角中甲硫脑啡肽、β-内啡肽的释放,参与诱导退变腰椎间盘背根神经节中Netrin-1表达上调,逆转脊髓背角的生长环境变为抑制,从而抑制椎间盘有髓神经纤维内向生长。具体的作用机制,值得我们进一步探究。
杨钦[4]（2021）在《两种正骨手法对伴有骨盆旋转LDH患者腰椎-骨盆相关参数的影响》文中指出目的:腰椎间盘突出症是骨伤科临床的常见病,发病率年年居高,对当今的社会生产力、群众的生活质量和身心健康均造成了巨大影响。相较于健康正常人,LDH患者的腰椎-骨盆的力学平衡参数具有特异性,其相关参数的变化关系到腰椎-骨盆的生物力学改变,可间接地对腰椎间盘突出症的病情进展、治疗以及疾病预后产生影响。临床发现部分LDH患者常伴有骨盆的旋转,从生物力学角度分析,此类患者可能在腰椎-骨盆力学参数上也具有特异性。针对腰椎间盘突出症的保守治疗上,中医正骨手法具有一定的特色和优势,为进一步探讨传统中医正骨手法对伴有骨盆旋转的LDH患者的腰椎-骨盆参数的影响,以及对其疗效的评估,本研究运用腰椎旋转复位法联合改良骨盆牵引侧推法,对伴有骨盆旋转的LDH患者进行治疗,针对此类患者的腰椎-骨盆矢状位、冠状位、水平位等平面参数的改变进行数据统计,在分析相关参数影响的同时,了解手法对患者的疗效。方法:选取2020年04月至2021年04月在广西中医药大学第一附属医院仁爱专家楼骨伤科门诊就诊的30例符合纳入标准的患者作为治疗组,分别采集患者治疗前、治疗后的腰椎正侧位片（包含双侧股骨头）、骨盆平片;另选取30例健康志愿者作为对照组,采集1次腰椎正侧位片（包含双侧股骨头）、骨盆平片。让患者配合完成个人信息、JOA评分和VAS评分表等信息的填写,以及临床症状、体征等病史的采集。治疗组在常规推拿手法放松基础上,先后运用腰椎旋转复位法、改良骨盆牵引侧推法对伴有骨盆旋转的LDH患者进行治疗,每周1次,3次为一个疗程。对照组在本次研究中未进行相关的手法和正骨复位治疗,同时既往无推拿相关治疗史。对于采集到的X片,按照治疗组的治疗前、治疗后、对照组进行分别测量相关参数,包括骨盆入射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）、腰椎前凸角（LL）、骶骨倾斜角（SS）、腰椎冠状面Cobb角、冠状位骨盆倾斜角、左右髋部宽度比率等,并对上述数据进行统计学分析。结果:比较研究中的对照组和治疗组各30例腰椎间盘突出症患者,在年龄、性别等资料方面差异无统计学意义（P>0.05）;比较研究中的治疗组的治疗前、后JOA评分和VAS评分差异有统计学意义（P<0.05）;比较治疗组的治疗前、后与对照组的腰椎-骨盆参数差异,得出分析结果:比较治疗组的治疗前与对照组,除了PI值,其他包括SS、PT、LL、左右髂骨宽度比、冠状位骨盆倾斜角、腰椎Cobb角等腰椎-骨盆参数的差异均具有统计学意义（P<0.05）;比较治疗组的治疗后与对照组,PT、LL、腰椎cobb角等参数差异有统计学意义（P<0.05）,PI、SS、左右髂骨宽度比、冠状位骨盆倾斜角等参数差异无统计学意义（P>0.05）;比较治疗组的治疗前、后的腰椎-骨盆参数,此类LDH患者治疗前、后的SS、PT、LL、左右髂骨宽度比、冠状位骨盆倾斜角等参数差异有统计学意义（P<0.05）,PI、腰椎Cobb角等参数差异无统计学意义（P>0.05）;对各组参数进行相关性分析得出:在对照组的研究对象中:PI与SS、PT存在强相关;PI与LL、左右髂骨宽度比、冠状位骨盆倾斜角、腰椎cobb角无明显相关;SS与PT存在弱相关,SS与LL、左右髂骨宽度比、冠状位骨盆倾斜角、腰椎cobb角无明显相关;PT与LL、左右髂骨宽度比、冠状位骨盆倾斜角、腰椎cobb角无明显相关;LL与冠状位骨盆倾斜角存在弱相关,LL与左右髂骨宽度比、腰椎cobb角无明显相关;左右髂骨宽度比与腰椎cobb角、冠状位骨盆倾斜角无明显相关;冠状位骨盆倾斜角与腰椎cobb角无明显相关。在伴有骨盆旋转LDH患者的治疗前组中:PI与SS、PT存在强相关;PI与LL存在弱相关,PI与左右髂骨宽度比、冠状位骨盆倾斜角、腰椎cobb角无明显相关;SS与PT弱相关,SS与LL、左右髂骨宽度比、冠状位骨盆倾斜角、腰椎cobb角无明显相关;PT与LL、左右髂骨宽度比存在弱相关,PT与冠状位骨盆倾斜角、腰椎cobb角无明显相关;LL与左右髂骨宽度比、冠状位骨盆倾斜角、腰椎cobb角无明显相关;左右髂骨宽度比与冠状位骨盆倾斜角存在弱相关,左右髂骨宽度比与腰椎cobb角无明显相关;冠状位骨盆倾斜角与腰椎Cobb角无明显相关。根据治疗前、后腰椎-骨盆参数各值的改变量与JOA评分、VAS评分改变量的相关性分析得出:SS治疗前后的改变量与PI的相关性具有显着性;JOA评分治疗前后的改变量与VAS评分的相关性具有显着性,此外,其他的腰椎-骨盆参数与JOA评分、VAS评分等治疗前后数值的改变量,两两之间的皮尔逊相关性分析结果不具有相关性（P>0.05）。结论:（1）相比于正常人,伴有骨盆旋转的LDH患者的PI值更小,SS、LL值也较小,推测PI、LL、SS值较小的人群更易患腰椎间盘突出症。（2）研究中LDH患者的骨盆旋转状态多表现在冠状面与矢状面,骨盆水平面的旋转较少。（3）研究中LDH患者的大多数发生了腰椎侧弯,但腰椎侧弯的发生与骨盆冠状面、矢状面、水平面的旋转不呈显着的相关性。（4）腰椎旋转复位法联合改良骨盆牵引侧推法可以改善此类LDH患者的疼痛症状和日常活动功能。（5）腰椎旋转复位法联合改良骨盆牵引侧推法可以改善LDH患者的SS、PT、LL、左右髂骨宽度比、冠状位骨盆倾斜角等参数,并且向正常人相对应的腰椎-骨盆参数靠近,意味着LDH患者的腰椎矢状位曲度及骨盆侧倾、旋转形态在治疗后可得到改善;两种手法联合对于重塑腰椎-骨盆生物力学平衡具有一定的临床意义。（6）手法治疗可以改善腰椎的矢状位曲度、冠状位的曲度、骨盆的冠状面、矢状面及水平面的参数,但腰椎曲度的改变与骨盆旋转状态的改变不具有显着相关性。
蒋彧轩[5]（2021）在《复元活血汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余症状的临床疗效观察》文中提出目的:观察复元活血汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余症状的临床疗效,分析复元活血汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余症状的机理,经过统计学数据对比分析,证实复元活血汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余症状的有效性,为广大医患带来福音。方法:选取自于2020年1月至2021年1月瑞康医院骨科腰椎间盘突出、脱出或游离型,行椎间孔镜髓核摘除术治疗者60名。采取简单随机化方法,将患者随机分为两组2组,试验组及对照组各30例。对照组行椎间孔镜髓核摘除术及术后常规护理及康复练功治疗,试验组在对照组基础上加服复元活血汤,连续服用药物2周。通过住院、门诊及电话随访方式,记录分析比较患者术前、术后1天、术后1周、术后2周、4周的VAS评分、JOA评分及ODI评分,同时术后4周采用改良Mac Nab疗效评定标准评估患者临床治疗效果。所得数据使用SPSS22.0统计软件处理,并对两组患者功能评价及总体疗效进行评定。结果:1.两组患者性别、年龄、病程、手术节段等基线资料比较,P>0.05,无统计学意义,具有可比性。2.VAS评分比较:两组患者术前与术后各时间节点比较,P<0.05,组内各时间节点相互比较,P<0.05,均具有统计学意义;两组患者组间比较:术前组间比较,P>0.05,无统计学意义;术后1天、1周、2周、4周组间比较,P<0.05,均具有统计学意义,两组患者VAS评分均呈不同程度下降,且试验组下降趋势较对照组更大,说明试验组缓解疼痛疗效优于对照组。3.JOA评分比较:两组患者术前与术后各时间节点比较,组内各时间节点相互比较,P<0.05,均具有统计学意义;两组患者组间比较:术前组间比较,P>0.05,无统计学意义;术后1天、1周、2周和4周各组间比较,P<0.05,均具有统计学意义。两组患者JOA评分均呈不同程度上升,且试验组上升趋势较对照组更大,说明试验组对腰椎功能康复疗效优于对照组。4.ODI评分比较:两组患者术前与术后各时间节点比较,组内各时间节点相互比较,P<0.05,均具有统计学意义;两组患者组间比较:术前组间比较,P>0.05,无统计学意义;术后1天、1周、2周和4周各组间比较,P<0.05,均具有统计学意义。两组患者ODI评分均呈不同程度下降,且试验组下降趋势较对照组更大,说明试验组缓解疼痛疗效优于对照组。5.改良Mac Nab疗效比较:试验组总体有效率为93.33%,对照组总体有效率为90%,经秩和检验,P<0.05,具有统计学意义,说明试验组总体疗效优于对照组。结论:复元活血汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余症状疗效确切,可以更快更好缓解患者术后各种残余症状,更为安全有效的促进患者术后的恢复,值得临床推广。
徐毅高[6]（2021）在《基于弓弦理论运用针刀联合手法治疗L4-5椎间盘突出症的临床疗效研究》文中提出目的:腰椎间盘突出症是中医骨伤科临床上常见病、多发病,严重者影响患者心理健康、工作能力及生活质量,采用手法、针刀、针灸、理疗等传统保守治疗都能取得较好的疗效。因L4-5、L5-S1椎间盘突出占90%以上,以L4-5椎间盘突出最为常见,本研究通过临床观察基于弓弦理论运用针刀治疗L4-5腰椎间盘突出症的疗效,探讨基于弓弦理论的针刀松解应力侧关节突关节在腰椎间盘突出症患者治疗中的临床价值,为今后腰椎间盘突出症患者选择基于弓弦理论的针刀治疗手段、针刀弓弦理论以及腰椎间盘突出与腰椎小关节的相关性提供依据支持,进一步科学地指导针刀治疗腰椎间突出症,降低操作风险及个性化治疗。方法:采用临床随机对照试验研究进行设计方案,将65例符合诊断标准、纳入标准、排除标准的腰椎间盘突出症患者随机分为手法组为32例、手法联合针刀组为33例。记录和观察符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者的姓名、年龄、病史、查体以及影像学表现等,让患者填写JOA和VAS评分表并嘱咐患者治疗后继续平素适当的工作状态以满足工作需求。手法组常规推拿放松腰腿部肌群后配合定点旋转复位法治疗,手法联合针刀组是在手法组的基础上,再运用针刀松解椎间盘突出侧及相邻上、下3处腰椎小关节。两组研究手法治疗均每3天一次,治疗组每5天一次手法后针刀治疗,15天为一个疗程,1个疗程结束后,通过比较两组治疗方案的临床症状、体征、疼痛程度、JOA及VAS评分、影像数据、针刀即刻性疗效等情况,最终进行统计学处理与分析,评价两组治疗方法对腰椎间盘突出症的疗效、影像学差异性,从而得出结论。结果:本次病例共搜集了65符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者,其中手法组32例,脱落2例,有效30例;手法+针刀组33例,脱落3例,有效30例。治疗前2组治疗方案在性别、年龄、病程、JOA评分、VAS评分、腰椎前屈活动度,患肢直腿抬高度数、椎间系数、椎间角度、腰椎前凸角以及L4倾斜角上均无明显差异（P>0.05）,两组差异无统计学意义,具有可比性。根据统计学对两组研究患者的治疗疗效分析,JOA、VAS以及腰椎前屈活动度无统计学差异（P>0.05）;手法联合针刀松解腰椎关节突关节后患者直腿抬高度数比单纯手法治疗LDH增加更为显着（P<0.05）;两组治疗方法均能显着改善椎间高度指数,且两组疗效相当（P>0.05）;两组治疗对腰椎前凸角改善均不显着（P>0.05）;手法组对L4-5椎间角度、纠正L4倾斜角改善不显着（P>0.05）,而手法联合针刀改善显着（P<0.05）;手法联合针刀组LDH突出程度的VAS、JOA的评分比较,MSU-1优于MSU-2、MSU-3,并且MSU-2优于MSU-3;LDH突出区域VAS、JOA的评分比较,MSU-C优于MSU-AB、MSU-B,并且MSU-B优于MSU-AB。结论:1、定点旋转复位法联合小针刀治疗腰椎间盘突出症的疗效比单纯定点旋转复法疗效更为显着,主要体现在患侧直腿高度数改善上;2、两组均能明显改善患者VSA、JOA、腰椎前屈活动度以及椎间高度,且疗效相当;3、定点旋转复位法及手法联合小针刀两组治疗前后腰椎前凸角影像学改善不显着;手法联合针刀组对增加L4-5椎间角度、纠正L4倾斜角的临床意义;4、LDH患者的突出髓核程度越小,辅以针刀松解关节突关节治疗,疗效越好;即使髓核超过下关突水平线分区,辅以针刀治疗仍有一定显着疗效;5、LDH患者的突出区域越靠近关节突关节疗效越好,越远离关节突关节疗效越差,即中央型疗效欠佳;6、定点旋转复位法结合小针刀松解关节突关节治疗腰椎间盘突出症具有疗效显着,创伤小、安全性高、恢复快等优势,临床值得推广与应用。
涂佩瑶[7]（2021）在《电针治疗LDH疗效与MRI评分的相关性及其抑制有髓神经纤维内向生长的机制研究》文中认为目的1.研究电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效（ODI指数改善情况）与责任病灶MRI表现的相关性,为LDH的诊疗及预后评估提供更为精准的依据。2.明确Netrin-1在电针抑制退变椎间盘有髓神经纤维内向生长中所起的关键作用,阐明电针治疗退变性腰椎间盘疾病的可能机制。方法1.临床研究:选取60例符合要求的LDH患者纳入临床研究,参照1980年形成的Oswestry功能障碍指数问卷表（oswestry disability Index,ODI）对患者治疗前的症状、体征进行评分,并收集患者责任病灶腰椎MRI检查的影像数据以计算MRI评分。完成2个电针疗程后,再对患者进行治疗后的ODI评分,并计算出治疗改善指数和改善率。最后将电针治疗后的ODI指数改善率、改善指数分别与MRI评分进行相关性分析。2.实验研究:（1）研究电针对新西兰模型兔退变腰椎间盘所对应神经根（DRG）中Netrin-1表达的影响:将实验兔随机分为5小组,正常组、假模型组、模型组、模型+电针组、模型+假电针组,每组4只,各组分别在处理和治疗完后,将其加压装置拆除,并拔出克氏针,行L4-5椎间盘MRI平扫,之后取出椎间盘相应DRG,采用Western blot方法检测Netrin-1在支配椎间盘的相应DRG中的表达。（2）研究上调和下调DRG Netrin-1表达对电针抑制退变椎间盘有髓神经纤维内向生长的影响:针对新西兰兔Netrin-1基因构建慢病毒载体,注射入正常新西兰兔L2 DRG,采用Western blot方法证实过表达上调和抑制表达下调Netrin-1成功后,再行椎间盘退变造模以及电针治疗,疗程结束后处死取出椎间盘相应DRG,运用HE染色方法观察电针对兔退变腰椎间盘模型DRG神经纤维生长的影响。从正反两方面观察研究,从而判断Netrin-1是否参与电针抑制椎间盘有髓神经纤维内向生长的效应。结果1.临床研究:统计结果显示,电针治疗腰椎间盘突出症患者的ODI改善率与MRI评分之间有相关性,且呈高度正相关的直线关系（r=0.830）;同时,ODI改善指数与MRI评分之间也具有相关性,且呈高度负相关的直线关系（r=-0.848）。2.实验研究:WB结果:（1）模型组经过压力诱导退变的椎间盘相应节段DRG中,与正常组和假模型组对比,Netrin-1蛋白含量减低,表达下降（P<0.05）;模型+电针组与模型组比较,电针28天能上调Netrin-1蛋白的表达水平（P<0.05）,但是在假电针组中未见上调的Netrin-1表达（P<0.05）。（2）正常组与乱序对照组Netrin-1表达无明显差异（NS）;与正常组对比,过表达组中Netrin-1表达明显增高（P<0.05）,抑制表达组Netrin-1表达受到抑制（P<0.05）。HE染色结果:模型组和模型+乱序对照组与正常组相比,可见细胞核皱缩伴有偏移,细胞质水肿,形态增大,轴突消亡,髓鞘分解,神经纤维排列紊乱;模型+电针组与模型组相比,神经纤维的紊乱程度较模型组有所减轻;模型+上调Netrin-1组中未见明显的细胞水肿,与模型组相比,神经纤维排列相对整齐,与模型+电针组相比,形态学和组织学表现差异不大;模型+下调Netrin-1+电针组,与模型+电针组相比,可见细胞核明显皱缩,细胞核中心向外周偏移,细胞核周围染色质溶解,轴突消亡,髓鞘分解,神经纤维排列紊乱,卫星细胞聚集。结论1.临床研究:电针治疗腰椎间盘突出症患者的ODI指数改善率、改善指数分别与责任病灶MRI评分呈高度正相关和高度负相关的直线关系。责任病灶MRI评分越高即MRI的表现越轻,可能提示电针治疗的临床疗效越好,而疗效改善指数波动越小,电针治疗效果越稳定。2.实验研究:电针能上调Netrin-1蛋白的表达,抑制椎间盘有髓神经纤维内向生长;采用髓鞘注射的方法上调DRG Netrin-1的表达,能模拟电针的作用,从而抑制有髓神经纤维内向生长;下调DRG Netrin-1表达能翻转电针抑制退变椎间盘有髓神经纤维内向生长的作用。从正、反两方面结果阐明了Netrin-1在电针抑制椎间盘有髓神经纤维内向生长中所起的关键作用。
陈琛洁[8]（2021）在《身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症PELD术后残余症状的临床研究》文中认为目的:本研究旨在通过观察身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症PELD术后残余症状的临床疗效,探讨其治疗PELD术后残余症状的应用价值和机理,为临床上治疗PELD术后残余症状提供参考。方法:本研究选择广西中医药大学附属瑞康医院脊柱科2019年12月至2020年12月期间住院治疗的患者60名,要求所有患者根据影像学检查、症状、体征相结合明确诊断为腰椎间盘突出症（LDH）,且仅为单节段发病,并在住院期间行经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术（PELD）。按照入院时间的先后顺序进行编码1-60号,利用SPSS25.0统计软件得出两组随机数字,分别定为观察组和对照组。术后两组均采用相同的护理和治疗措施并指导功能锻炼,观察组在对照组的基础上从术后第1天开始予身痛逐瘀汤中药颗粒冲服,连续服用2周,分别在术前和术后1天、术后1周和2周以及术后1月五个时间节点收集VAS评分、JOA评分、ODI评分数据,术后1月采用改良Macnab疗效评定标准评定疗效,所收集到的数据采用SPSS25.0统计学软件进行处理,依据两组各观测指标的变化情况来评价疗效。结果:1.本研究共纳入60例患者,随访时间1个月,观察组30例,平均年龄（48.50±13.55）岁,平均病程（19.00±9.17）月,其中突出节段位于L4-5、L5-S1的患者分别为17例、13例;对照组30例,平均年龄（49.53±14.06）岁,平均病程（20.50±10.57）月,其中突出节段为L4-5、L5-S1的患者分别为18例、12例。经统计学检验两组患者在性别、年龄、病程、手术节段等基线资料以及术前1天VAS评分、JOA评分、ODI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.组内比较:术前1天和术后1天两组患者在VAS、JOA、ODI评分上相比都具有统计学意义（P<0.05）,且术后各观测时间节点的以上评价指标与术前1天对比均有统计学差异（P<0.05）,且术后各时间节点较术前1天VAS评分及ODI评分呈持续下降趋势,JOA评分呈持续升高趋势。3.组间比较:术前和术后1天两组相比在VAS评分上无统计学差异（P>0.05）,术后1周、2周和术后1月差异有统计学意义（P<0.05）,观察组术后1周、2周及1月的VAS评分（2.33±0.71、1.10±0.61和0.37±0.49）低于对照组（2.73±0.74、1.80±0.76和0.77±0.63）。术前、术后1天和术后1周两组相比在JOA评分上无统计学差异（P>0.05）,术后2周、术后1月的JOA评分观察组（22.93±2.36和25.03±1.94）高于对照组（21.30±2.89和23.40±2.63）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组间术前1天、术后1天、术后1周在ODI评分上无统计学差异（P>0.05）,术后2周、术后1月的ODI评分观察组（24.00±2.38和19.33±2.54）低于对照组（25.33±2.32和21.57±2.67）,差异有统计学意义（P<0.05）。4.总体临床疗效:观察组总体优良率为93.3%（优20例,良8例）,对照组总体优良率为90.0%（优17例,良10例）,经秩和检验,P>0.05,差异无统计学意义。结论:PELD治疗腰椎间盘突出症疗效确切,身痛逐瘀汤在治疗腰椎间盘突出症PELD术后残余症状疗效满意,可以使患者在缓解疼痛和改善腰椎功能等方面获益,且无明显副作用,对促进PELD术后康复具有积极意义,值得临床推广。
郭成旺[9]（2021）在《电针结合生物信息反馈红外灸疗仪治疗腰椎间盘突出症的临床研究》文中研究指明目的:本文旨在观察电针结合生物信息反馈红外灸疗仪、电针联合特定电磁波谱治疗仪（TDP）、腰椎牵引疗法联合西药治疗腰椎间盘突出所症的临床疗效,并比较各疗法之间的疗效差异。评价电针结合生物信息反馈红外灸疗仪的有效性,为今后在临床上治疗腰椎间盘突出症提供有效、方便的治疗方法。方法:将符合纳入标准的90例腰椎间盘突出症患者按照1:1:1的比例用随机数字表法分为3组,每组30例,观察组为电针结合生物信息反馈红外灸疗仪治疗,穴位选用以腰夹脊、环跳、秩边、委中、承山、昆仑、至阴、阿是穴为主,并随症加减,针刺得气后予电针仪连接腰夹脊、环跳、委中、承山、昆仑,予疏密波2-100Hz行电刺激,最后以生物信息反馈红外灸疗仪对病灶进行照射30min。1次/d,10次一个疗程,治疗两个疗程。对照组I为电针联合TDP照射疗法,穴位选用、操作、疗程与观察组相同,针刺得气后电针操作与治疗组相同,最后以TDP治疗仪对病灶进行照射30min。对照组II采用腰椎牵引联合西药疗法,腰椎牵引治疗每次30min,1次/d,口服双氯芬酸钠缓释片0.1g qd,10次为一个疗程,治疗两个疗程。观察指标选用视觉疼痛模拟评分（VAS）以及日本骨科协会腰椎功能评分（JOA）,在治疗前、治疗后分别记录3组患者的VAS以及JOA评分,通过SPSS21.0软件对3组观察指标进行统计学分析,以评价三组治疗前后的临床疗效。结果:1.总体疗效:治疗组愈显率为63.3%,总有效率为93.3%,对照组I愈显率为26.6%,总有效率为86.6%,对照组II愈显率为23.3%,总有效率为80%,经秩和检验,治疗组总有效率优于对照组I（P<0.05）、对照组II（p<0.05）,对照组I与对照组II对比无统计学意义（P>0.05）。2.VAS评分:（1）治疗组、对照组I、对照组II组内治疗前后VAS评分对比均有统计学差异（P<0.05）。（2）治疗组治疗后VAS评分优于对照组I（P<0.05）、对照组II（P<0.05）,对照组I、II之间对比无统计学差异（P>0.05）。（3）治疗组治疗后VAS评分差值优于对照组I（P<0.05）、对照组II（P<0.05）,对照组I、II之间对比无统计学差异（P>0.05）。3.JOA评分:（1）治疗组、对照组I、对照组II组内治疗前后JOA评分对比均有统计学差异（P<0.05）（2）治疗组治疗后JOA评分优于对照组I（P<0.05）、对照组II（P<0.05）,对照组I、II之间对比无统计学差异（P>0.05）。（3）治疗组治疗后JOA评分差值优于对照组I（P<0.05）、对照组II（P<0.05）,对照组I、II之间对比无统计学差异（P>0.05）。结论:1.电针结合生物信息反馈红外灸疗仪、电针联合TDP、腰椎牵引联合西药治疗本病均可以有效缓解疼痛、改善腰椎功能。2.电针结合生物信息反馈红外灸疗仪疗法可以有效的改善腰椎间盘突出症患者的疼痛以及腰椎功能,且临床疗效较电针联合TDP以及腰椎牵引联合西药治疗更佳。不良反应较少,适合进行临床上的推广。
周子平[10]（2021）在《麦肯基疗法结合靳三针治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床观察》文中提出目的:通过靳三针（腰、坐三针）结合麦肯基疗法与单纯使用靳三针（腰、坐三针）治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症来得出靳三针（腰、坐三针）结合麦肯基疗法治疗本病的疗效评价。方法:收录2020年3月-2021年2月期间于广西中医药大学仁爱门诊治疗的60例腰椎间盘突出症（血瘀气滞证）的患者,将60例患者入组并按入院顺序用数字编号,用随机数字表法分为2组,两组患者在年龄、性别、病程上均无统计学差异（P>0.05）。对照组组采用靳三针疗法治疗,穴位选择腰三针、坐三针（肾俞、大肠俞、委中、坐骨点、昆仑）,治疗组采用择腰三针、坐三针（肾俞、大肠俞、委中、坐骨点、昆仑）结合麦肯基疗法治疗,两组疗程均为2周。治疗前、2周治疗结束后均采用门诊随访方式进行评分。通过比较两组患者临床疗效、疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会下腰痛评分表（JOA）的综合评分,分别评价两种疗法在治疗2周结束后的疗效差异,对其相关数据进行统计学分析。结果:1.两组在年龄、性别、病程、治疗前VAS指数、治疗前JOA指数均无明显差异（P>0.05）,差异无统计学意义。2.VAS评分:治疗组治疗前、后VAS评分差异显着（P=0.000）,对照组治疗前、后VAS评分差异显着（P=0.000）;两组间治疗后比较,VAS评分具有显着差异（P=0.000）;3.JOA评分:治疗组治疗前、后JOA评分差异显着（P=0.000）,对照组治疗前、后JOA评分差异显着（P=0.000）;两组间治疗后比较,JOA评分具有显着差异（P=0.027）;4.临床疗效:两组均有临床症状、腰椎功能改善,观察组总有效率93.3%,对照组总有效率83.3%,两组总有效率比较具有显着差异（P=0.009）。结论:单独使用靳三针和靳三针结合麦肯基疗法在治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症时均具有显着疗效。但使用靳三针结合麦肯基疗法比单纯使用靳三针治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的疗效更好。
二、腰椎间盘突出症两种常规手术对椎间盘压应力影响的实验研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、腰椎间盘突出症两种常规手术对椎间盘压应力影响的实验研究（论文提纲范文）
（1）补阳还五汤对改善腰椎间盘突出症患者TLIF术后疼痛及功能障碍的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 病例来源及分组方法 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 TLIF手术的适应症与禁忌症 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 剔除及脱落标准 |
| 1.7 出院标准 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 常规治疗 |
| 2.2 分组处理 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 质量控制 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3 实验结果 |
| 3.1 脱落与剔除情况 |
| 3.2 两组病例性别分布情况 |
| 3.3 两组患者年龄分布情况 |
| 3.4 两组患者病程情况 |
| 3.5 两组患者手术节段的比较 |
| 3.6 术前 VAS评分及术前 ODI评分 |
| 3.7 术后数据分析 |
| 4.实验结论 |
| 第二部分 讨论 |
| 1 现代医学对腰椎间盘突出症的研究 |
| 1.1 现代医学对腰椎间盘突出症病因的研究 |
| 1.2 现代医学对腰椎间盘突出症的治疗 |
| 1.3 TLIF手术治疗腰椎间盘突出症的优势 |
| 1.5 TLIF术后疼痛及功能障碍的发生机制 |
| 1.6 现代对腰椎术后疼痛及功能障碍的治疗 |
| 2.传统医学对腰椎术后疼痛及功能障碍的认识及治疗 |
| 2.1 腰椎术后疼痛及功能障碍的中医学认识 |
| 2.2 中医对腰椎术后诸症治疗的现状 |
| 3 补阳还五汤在腰椎术后的应用 |
| 3.1 补阳还五汤在腰椎术后应用的相关研究 |
| 3.2 补阳还五汤方解及本次研究的选方依据: |
| 3.3 补阳还五汤与本病相关的现代药理学研究: |
| 4 本次研究存在的不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 综述 补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 2 在校期间发表的论文 |
| 致谢 |
（2）可撑开型Cage手术治疗腰椎间盘突出症对脊柱平衡的影响研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 2 文献综述 |
| 2.1 腰椎间盘突出症机制研究进展 |
| 2.1.1 腰椎间盘突出症的中医认识 |
| 2.1.2 腰椎间盘退变的发病机理 |
| 2.1.3 腰椎间盘突出症疼痛机理的研究进展 |
| 2.1.4 腰椎间盘突出症的流行病学研究 |
| 2.2 腰椎间盘突出症的手术治疗进展 |
| 2.2.1 开放手术 |
| 2.2.2 微创手术 |
| 2.2.3 腰椎融合术 |
| 2.2.4 腰椎人工间盘置换术 |
| 2.2.5 动态内固定术 |
| 2.3 脊柱平衡研究进展 |
| 2.3.1 脊柱平衡参数研究现状 |
| 2.3.2 腰椎融合术与脊柱平衡关系研究进展 |
| 2.4 创新之处 |
| 3 研究内容与方法 |
| 3.1 临床资料 |
| 3.1.1 诊断标准 |
| 3.1.2 纳入标准 |
| 3.1.3 排除标准 |
| 3.1.4 中止及脱落标准 |
| 3.1.5 一般资料 |
| 3.1.6 主要症状体征和影像学改变 |
| 3.2 手术方法和技术要求 |
| 3.2.1 手术指征 |
| 3.2.2 术前准备 |
| 3.2.3 术前责任节段明确 |
| 3.2.4 手术方法 |
| 3.2.5 术后处理 |
| 3.2.6 内固定器材 |
| 3.3 影像学参数观察 |
| 3.3.1 脊柱-骨盆矢状面平衡性参数 |
| 3.3.2 脊柱-骨盆冠状面平衡性参数 |
| 3.3.3 测量方法 |
| 3.4 疗效评定 |
| 3.5 手术相关情况 |
| 3.6 随访方法 |
| 3.7 统计学分析 |
| 4 结果与分析 |
| 4.1 一般情况与分析 |
| 4.2 手术相关情况与分析 |
| 4.3 脊柱平衡性参数数据与分析 |
| 4.3.1 脊柱-骨盆矢状面参数与分析 |
| 4.3.2 脊柱-骨盆冠状面参数与分析 |
| 4.4 疗效数据与分析 |
| 5 讨论 |
| 5.1 脊柱平衡的意义 |
| 5.2 融合手术对脊柱平衡性的影响 |
| 5.3 两种手术比较 |
| 5.3.1 手术方式 |
| 5.3.2 临床观察 |
| 5.3.3 影像学观察 |
| 5.4 不足之处 |
| 6 结论 |
| 7 参考文献 |
| 8 致谢 |
| 9 附件 |
（3）电针治疗LDH疗效与神经缺损程度的相关性及上调Netrin-1表达的阿片肽机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 观察指标 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 研究指标 |
| 2.4 统计学分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 受试者基本情况 |
| 3.2 受试者ODI评分的改善情况 |
| 3.3 神经功能评分与ODI评分改善率的相关性 |
| 第二部分 动物实验 |
| 1 实验目的 |
| 2 实验内容 |
| 2.1 实验动物 |
| 2.2 实验器材与实验试剂 |
| 2.3 动物造模 |
| 2.4 实验分组 |
| 2.5 治疗方法 |
| 2.6 Western Blot的实验内容 |
| 2.7 观察指标 |
| 2.8 统计学分析 |
| 3 实验结果 |
| 3.1 动物模型的MRI检测结果 |
| 3.2 各组实验兔背根神经节中Netrin-1 蛋白含量比较 |
| 3.4 内源性阿片肽与Netrin-1 蛋白表达的相关性 |
| 讨论 |
| 1 研究背景 |
| 1.1 中医对腰椎间盘突出症的认识 |
| 1.2 西医对腰椎间盘突出症的认识 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 夹脊穴的选择依据 |
| 2.2 针灸治疗的选择依据 |
| 2.3 电针疗法的选择依据 |
| 2.4 临床观察指标的选择依据 |
| 2.5 动物造模方法的选择依据 |
| 2.6 Netrin-1 的选择依据 |
| 2.7 内源性阿片肽的选择依据 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 临床研究结果 |
| 3.2 实验研究结果 |
| 4 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 ODI评分量表(即Oswestry功能障碍指数表) |
| 附录二 文献综述 电针对腰椎间突出症作用机制研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）两种正骨手法对伴有骨盆旋转LDH患者腰椎-骨盆相关参数的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究对象诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 剔除和脱落标准 |
| 第二部分 研究方法 |
| 1 信息与病史收集 |
| 2 分组方法 |
| 3 所需设备 |
| 4 治疗方法 |
| 5 统计学方法 |
| 6 临床疗效量化评价 |
| 7 影像资料研究 |
| 第三部分 结果 |
| 1 一般资料比较 |
| 2 组内疗效对比 |
| 3 组间数据相关性分析 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 中医角度对腰椎间盘突出症的认识 |
| 2 现代医学角度对腰椎间盘突出症的认识 |
| 3 正常人腰椎-骨盆相关参数 |
| 4 腰椎间盘突出症患者的腰椎-骨盆相关参数 |
| 5 中医正骨手法治疗对腰椎-骨盆参数及疗效的影响 |
| 6 研究中存在的不足 |
| 7 展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 综述 以骨盆为核心论腰腿痛发病的相关研究 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（5）复元活血汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余症状的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床资料与研究 |
| 1 研究资料 |
| 1.1 研究对象来源 |
| 1.2 一般资料 |
| 1.3 病例诊断标准 |
| 1.4 病例纳入标准 |
| 1.5 病例排除标准 |
| 1.6 病例脱落与处理 |
| 1.7 病人知情同意 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例随机分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 分组处理 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 改良MacNab疗效评定标准 |
| 2.6 观察与随访时间 |
| 2.7 统计学处理及分析 |
| 第二部分 研究结果与分析 |
| 1 研究结果 |
| 1.1 基线比较 |
| 1.2 治疗结果比较 |
| 1.3 不良事件记录及随访结果 |
| 第三部分 讨论 |
| 1.祖国医学及现代医学对腰椎间盘突出症的认识 |
| 1.1 祖国医学对腰椎间盘突出症的认识 |
| 1.2 现代医学对腰椎间盘突出症的认识 |
| 2.祖国医学及现代医学对腰椎间盘突出症的治疗 |
| 2.1 祖国医学对腰椎间盘突出症的治疗 |
| 2.2 现代医学对腰椎间盘突出症的治疗 |
| 3.椎间孔镜技术 |
| 4.祖国及现代医学对腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余症状的认识 |
| 4.1 祖国医学对腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余症状的认识 |
| 4.2 现代医学对腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余症状的认识 |
| 5.中药治疗腰椎间盘突出椎间孔镜术后残余症状的必要性 |
| 6.复元活血汤组方及方药分析 |
| 7.复元活血汤在椎间孔镜术后运用的优势 |
| 8.疗效分析 |
| 8.1 两组患者各项观察评价指标的比较 |
| 8.2 改良MacNab疗效对比 |
| 9.不足与展望 |
| 9.1 不足 |
| 9.2 展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 中西医治疗腰椎间盘突出症的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 求学经历 |
| 攻读学位期间发表或已录用的学术论文清单 |
| 附表 |
（6）基于弓弦理论运用针刀联合手法治疗L4-5椎间盘突出症的临床疗效研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 研究资料与方法 |
| 1 临床资料及方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除或脱落标准 |
| 1.6 终止标准 |
| 1.7 所需设备 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 基本信息收集 |
| 2.2 实验设计及盲法 |
| 2.3 治疗前相关数据采集 |
| 2.4 治疗方法 |
| 2.4.1 手法组 |
| 2.4.2 针刀组 |
| 2.5 观察指标及疗效判定 |
| 2.5.1 疼痛视觉模拟评分法 |
| 2.5.2 日本骨科协会评估治疗分数 |
| 2.5.3 椎间高度指数 |
| 2.5.4 “MSU”影像学分型 |
| 2.6 数据处理与分析 |
| 第二部分 研究结果 |
| 1 结果分析 |
| 1.1 病例脱落分析 |
| 1.2 一般情况分析 |
| 1.3 手法组与手法联合针刀组患者相关数据对比 |
| 1.3.1 两组患者JOA评分治疗前后对比 |
| 1.3.2 两组患者VAS评分治疗前后对比 |
| 1.3.3 两组患者腰椎前屈活动度数治疗前后对比 |
| 1.3.4 两组患者患侧直腿抬高度数治疗前后对比 |
| 1.3.5 手法组与手法联合针刀组疗效比较 |
| 1.3.6 X线影像学对针刀疗效比较 |
| 1.3.7 “MSU”分区定位对针刀治疗前后比较 |
| 1.4 不良反应情况统计 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 腰椎间盘突出症的研究进展 |
| 1.1 腰椎局部解剖 |
| 1.2 腰椎间盘突出症的发病因素 |
| 1.3 中医对腰椎间盘突出症的认识 |
| 1.4 中医对腰椎间盘突出症的治疗 |
| 1.4.1 正骨推拿手法 |
| 1.4.2 针刺治疗 |
| 1.4.3 针刀治疗 |
| 1.4.4 中药外治 |
| 1.5 西医在腰椎间盘突出症中的治疗 |
| 1.5.1 西药治疗 |
| 1.5.2 注射治疗 |
| 1.5.3 手术治疗 |
| 1.5.4 物理治疗 |
| 1.5.5 运动治疗 |
| 2 治疗方案确立的相关依据 |
| 2.1 针刀作用原理 |
| 2.2 人体弓弦力学系统概念及机理 |
| 2.3 人体弓弦力学系统在临床中的运用 |
| 2.3.1 在膝骨性关节炎的运用 |
| 2.3.2 在肩周炎的运用 |
| 2.4 小针刀治疗腰椎间盘突出症的机理及要点 |
| 2.4.1 腰椎关节突关节与腰椎间盘出症的相关性 |
| 2.4.2 继发性脊柱侧弯与腰椎间盘突出症的相关性 |
| 2.4.3 腰椎弓弦力学系统 |
| 2.4.4 小针刀松解腰椎关节突关节的安全性及可行性分析 |
| 2.5 定点旋转复位法治疗腰椎间盘突出症的疗效研究 |
| 3 手法与针刀治疗结合治疗腰椎间盘突出症的安全性及创新性 |
| 4 单纯手法与手法联合针刀的疗效对比分析探讨 |
| 4.1 两组治疗前后JOA、VSA以及腰椎前屈活动度疗效对比 |
| 4.2 两组治疗前后患侧直腿抬高度数疗效对比 |
| 4.3 两组治疗前后X线影像学分析疗效对比 |
| 5.“MSU”分区定位与针刀疗效的关系分析 |
| 6 针刀松解应力侧关节突关节机制探讨 |
| 7 研究中存在的问题分析 |
| 8 展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 针刀治疗腰椎间盘突出症研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（7）电针治疗LDH疗效与MRI评分的相关性及其抑制有髓神经纤维内向生长的机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除和脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 责任病灶定位诊断 |
| 2.2 责任病灶MRI评分 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 疗效观察指标 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 电针治疗前后患者ODI评分结果比较 |
| 3.2 电针治疗后患者ODI指数改善情况 |
| 3.3 患者ODI指数改善与MRI评分的相关性分析 |
| 第二部分 动物实验 |
| 1 实验目的 |
| 2 实验条件 |
| 2.1 实验动物 |
| 2.2 动物造模 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 主要仪器和试剂 |
| 2.5 观察指标及方法 |
| 3 实验内容 |
| 3.1 电针对退变腰椎间盘模型兔DRG Netrin-1表达的影响 |
| 3.2 上调和下调DRG Netrin-1表达对电针抑制退变椎间盘有髓神经纤维内向生长的影响 |
| 4 统计学方法 |
| 5 实验结果 |
| 5.1 兔椎间盘MRI结果 |
| 5.2 电针对退变腰椎间盘模型兔DRG Netrin-1表达的影响 |
| 5.3 上调和下调DRG Netrin-1表达对电针抑制退变椎间盘有髓神经纤维内向生长的影响 |
| 5.3.1 Netrin-1过表达与抑制的Western blot结果分析 |
| 5.3.2 各组实验兔腰椎间盘有髓神经纤维HE染色结果比较 |
| 讨论 |
| 1 研究背景 |
| 1.1 祖国医学对LDH的认识 |
| 1.2 现代医学对LDH的认识 |
| 2 立项依据 |
| 2.1 研究方法选择依据 |
| 2.1.1 夹脊穴选择依据 |
| 2.1.2 电针夹脊穴选择依据 |
| 2.1.3 责任病灶选择依据 |
| 2.1.4 造模方法选择依据 |
| 2.2 研究指标选择依据 |
| 2.2.1 MRI选择依据 |
| 2.2.2 影像学观察指标选择依据 |
| 2.2.3 ODI指数选择依据 |
| 2.2.4 Netrin-1选择依据 |
| 3 结果分析 |
| 3.1 临床实验研究结果讨论 |
| 3.2 动物实验研究结果讨论 |
| 3.2.1 电针对退变腰椎间盘模型兔DRG Netrin-1表达的影响 |
| 3.2.2 上调和下调DRG Netrin-1表达对电针抑制退变椎间盘有髓神经纤维内向生长的影响 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 文献综述 针药结合治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录二 腰椎间盘突出症患者MRI评分表 |
| 附录三 Oswestry功能障碍指数评分表 |
| 致谢 |
（8）身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症PELD术后残余症状的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 研究资料及方法 |
| 1 研究资料 |
| 1.1 研究对象来源 |
| 1.2 一般资料 |
| 1.3 病例诊断标准 |
| 1.4 病例纳入标准 |
| 1.5 病例排除标准 |
| 1.6 病例脱落与处理 |
| 1.7 患者知情同意 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例随机分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 总体疗效评定 |
| 2.5 观察与随访时间 |
| 2.6 统计学处理方法 |
| 第二部分 研究结果 |
| 1 基线资料 |
| 2 各评价指标比较 |
| 3 手术并发症及不良反应 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 现代医学对腰椎间盘突出症的认识 |
| 1.1 定义及临床分型 |
| 1.2 发病机制 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 PELD术后的病理及治疗 |
| 2 中医对腰椎间盘突出症的认识 |
| 2.1 关于病名 |
| 2.2 病因病机 |
| 2.3 中医学对PELD术后的认识和治疗 |
| 3 关于身痛逐瘀汤 |
| 3.1 身痛逐瘀汤的有关实验研究 |
| 3.2 身痛逐瘀汤治疗LDH |
| 3.3 方药组成及药物分析 |
| 4 结果分析及总结 |
| 4.1 基线资料分析 |
| 4.2 各评价指标分分析 |
| 4.3 结果分析 |
| 4.4 小结 |
| 5 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 英文缩略词表 |
| 综述 腰椎间盘突出症的中西医治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（9）电针结合生物信息反馈红外灸疗仪治疗腰椎间盘突出症的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1.我国传统医学对腰椎间盘突出症的认识 |
| 1.1 我国传统医学对本病病名的认识 |
| 1.2 我国传统医学对本病病因病机的认识 |
| 1.3 我国传统医学治疗本病 |
| 1.4 小结 |
| 2.现代医学对本病的认识 |
| 2.1 概述 |
| 2.2 脊柱的解剖 |
| 2.3 椎间盘解剖结构 |
| 2.4 腰椎间盘突出症的病因机制研究 |
| 2.5 腰椎间盘突出症腰腿痛的发病机制 |
| 2.6 现代医学治疗本病的现状 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除以及脱落标准 |
| 2.治疗方案 |
| 2.1 观察组 |
| 2.2 对照组I |
| 2.3 对照组II |
| 3.观察指标 |
| 3.1 VAS疼痛评分 |
| 3.2 日本骨科协会腰椎功能评分(JOA) |
| 3.3 安全性观察指标 |
| 4.中医疗效评定标准 |
| 5.统计分析方法 |
| 6.结果 |
| 6.1 三组患者治疗前一般资料比较 |
| 6.2 VAS评分比较 |
| 6.3 腰椎JOA评分比较 |
| 6.4 治疗后总体疗效 |
| 6.5 安全性指标观察 |
| 6.6 VAS评分、JOA评分结果分析 |
| 6.7 临床疗效结果分析 |
| 第三部分 讨论 |
| 1.选题依据 |
| 2.选用电针依据 |
| 3.选穴依据 |
| 4.关于生物信息反馈灸疗仪(大力神雀啄灸) |
| 5.关于特定电磁波谱治疗仪 |
| 6.选择双氯芬酸钠联合腰椎牵引作为对比的依据 |
| 7.不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 视觉模拟评分法 |
| 附录2 日本骨科协会下腰痛评分（JOA） |
| 附录3 英文略缩词表 |
| 综述 中医药治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历以及攻读硕士学位期间所获得的科研成果 |
（10）麦肯基疗法结合靳三针治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 传统医学对腰椎间盘突出症的认识和治疗 |
| 1.1 传统医学对腰椎间盘突出症病名认识 |
| 1.2 传统医学对腰椎间盘突出症的病因病机认识 |
| 1.3 传统医学对腰椎间盘突出症的分型 |
| 1.4 传统医学对腰椎间盘突出症的治疗 |
| 2 现代医学对腰椎间盘突出症的认识以及治疗 |
| 2.1 现代医学关于腰椎间盘突出症的定义 |
| 2.2 腰椎间盘突出症病因 |
| 2.3 腰椎间盘突出症的现代医学发病机制 |
| 2.4 腰椎间盘突出症现代医学分型 |
| 2.5 腰椎间盘突出症现代医学治疗 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 临床病例选择 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落标准 |
| 1.6 剔除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 安全性指标 |
| 2.5 病例脱落和终止 |
| 2.6 数据处理 |
| 2.7 临床质控 |
| 3 统计结果 |
| 3.1 两组基本情况比较 |
| 3.1.1 两组患者年龄比较 |
| 3.1.2 两组患者性别比较 |
| 3.1.3 两组患者病程比较 |
| 3.1.4 两组患者治疗前VAS评分比较 |
| 3.1.5 两组患者治疗前JOA评分比较 |
| 3.2 实验结果 |
| 3.2.1 治疗组治疗前、后组内VAS评分比较 |
| 3.2.2 对照组治疗前、后组内VAS评分比较 |
| 3.2.3 治疗结束后两组组间VAS评分比较 |
| 3.2.4 治疗组治疗前、后组内JOA评分比较 |
| 3.2.5 对照组治疗前、后组内JOA评分比较 |
| 3.2.6 治疗结束后两组组间JOA评分比较 |
| 3.2.7 两组临床疗效比较 |
| 3.2.8 不良反应比较 |
| 3.2.9 病例脱落和中止情况 |
| 4 分析与讨论 |
| 4.1 结果分析 |
| 4.1.1 一般情况分析 |
| 4.1.2 VAS评分比较分析 |
| 4.1.3 JOA评分比较分析 |
| 4.1.4 治疗结束后临床疗效判定标准对比分析 |
| 4.2 讨论 |
| 4.2.1 靳三针疗法概述 |
| 4.2.2 靳三针治疗腰椎间盘突出症作用机制 |
| 4.2.3 运动疗法对腰椎间盘突出症的认识 |
| 4.2.4 脊柱生物力学对于腰椎间盘突出症的影响 |
| 4.2.5 麦肯基疗法概述 |
| 4.2.6 麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症作用机制 |
| 4.3 评价指标的应用依据 |
| 4.4 靳三针结合麦肯基疗法的临床应用优势分析 |
| 4.5 靳三针结合麦肯基疗法的安全性分析 |
| 4.6 注意事项以及不足 |
| 4.7 运用前景 |
| 4.8 本研究创新性自我评价 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 英文缩略词表 |
| 附表 |
| 综述 腰椎间盘突出症的非手术治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间获得的科研成果 |
四、腰椎间盘突出症两种常规手术对椎间盘压应力影响的实验研究（论文参考文献）
- [1]补阳还五汤对改善腰椎间盘突出症患者TLIF术后疼痛及功能障碍的临床观察[D]. 熊龙. 湖北中医药大学, 2021(10)
- [2]可撑开型Cage手术治疗腰椎间盘突出症对脊柱平衡的影响研究[D]. 朱芳洁. 成都体育学院, 2021(08)
- [3]电针治疗LDH疗效与神经缺损程度的相关性及上调Netrin-1表达的阿片肽机制研究[D]. 刘逸阳. 湖北中医药大学, 2021(09)
- [4]两种正骨手法对伴有骨盆旋转LDH患者腰椎-骨盆相关参数的影响[D]. 杨钦. 广西中医药大学, 2021(02)
- [5]复元活血汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余症状的临床疗效观察[D]. 蒋彧轩. 广西中医药大学, 2021(02)
- [6]基于弓弦理论运用针刀联合手法治疗L4-5椎间盘突出症的临床疗效研究[D]. 徐毅高. 广西中医药大学, 2021(02)
- [7]电针治疗LDH疗效与MRI评分的相关性及其抑制有髓神经纤维内向生长的机制研究[D]. 涂佩瑶. 湖北中医药大学, 2021(09)
- [8]身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症PELD术后残余症状的临床研究[D]. 陈琛洁. 广西中医药大学, 2021(02)
- [9]电针结合生物信息反馈红外灸疗仪治疗腰椎间盘突出症的临床研究[D]. 郭成旺. 广西中医药大学, 2021(02)
- [10]麦肯基疗法结合靳三针治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床观察[D]. 周子平. 广西中医药大学, 2021(02)