一、支气管肺泡灌洗对小儿吸入性肺炎治疗作用的观察（论文文献综述）
陈晓林[1]（2021）在《经纤支镜吸痰+肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎的效果及对肺功能的影响》文中认为目的探讨经纤支镜吸痰+肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎的效果及对肺功能的影响。方法选取2017年3月—2020年6月南京医科大学附属逸夫医院收治的80例吸入性肺炎患者作为研究对象,按照随机抽签分组原则分为观察组（40例）与对照组（40例）。对照组采用常规治疗方式方法,观察组采用经纤支镜吸痰+肺泡灌洗术。比较两组患者的症状改善情况、总有效率、不良反应总发生率、肺功能指标。结果观察组患者的体温恢复时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间、抗生素使用时间、红细胞沉降率恢复时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论经纤支镜吸痰+肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎的效果十分显着,未增加明显不良反应,能够改善患者肺功能指标。
米淑琦[2]（2021）在《针罐联合辅助治疗脑卒中后遗症期并发肺炎的随机对照研究》文中研究指明研究背景脑卒中后遗症期遗留吞咽障碍或肢体障碍导致长期卧床的患者是肺炎的高发人群,具有基础情况差、病原菌复杂、并发症多、病死率高的特点。西医常规治疗手段以抗感染治疗为主,化痰、氧疗等对症处理为辅,在控制感染、排痰不畅方面存在一定局限性。近年来,中西医结合治疗受到关注。既往不少针灸临床及实验研究发现,针刺、拔罐分别用于肺炎的治疗中,具有抗炎、改善肺炎相关临床症状、体征的作用,能够缩短病程,改善预后。本次研究在于探究针罐结合辅助治疗脑卒中后遗症期并发肺炎患者的优势所在。研究目的1.基于现代文献数据挖掘,探究针灸疗法治疗脑卒中相关肺炎的选穴规律,为针灸治疗脑卒中后遗症期并发肺炎提供选穴依据。2.通过系统评价和Meta分析方法,评价拔罐辅助治疗肺炎的临床疗效,分析拔罐在肺炎治疗的作用优势及特点,为拔罐疗法辅助治疗脑卒中后遗症期并发肺炎提供参考。3.通过随机对照临床试验,对针罐联合西药与单纯西药治疗进行对比,观察针罐结合辅助治疗方案在脑卒中后遗症期并发肺炎的治疗作用,包括对患者肺炎相关临床症状体征（尤其在排痰方面）、血液炎性指标、预后等,为针灸治疗脑卒中后遗症期并发肺炎患者提供有效可行的治疗方案。研究方法1.针灸疗法治疗脑卒中相关肺炎的选穴规律分析计算机检索CNKI、CBM、万方、维普4个中文数据库,检索时限为建库至2021年2月,纳入针灸疗法治疗脑卒中相关肺炎的随机对照研究、临床疗效观察、队列研究。采用Excel建立针灸处方数据库,采用SPSS 26.0和SPSS Modeler 18.0进行关联规则、聚类分析。分析针灸疗法在脑卒中相关肺炎的选穴规律。2.拔罐辅助治疗肺炎的系统评价和Meta分析检索 CNKI、CBM、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science 和 Cochrane Libaray,检索时间自建库起至2021年2月,纳入相关拔罐辅助治疗肺炎的随机对照试验。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,评价拔罐在肺炎患者临床症状、体征、病程及有效率方面的作用。3.针罐辅助治疗脑卒中后遗症期并发肺炎的随机对照研究采用随机对照试验设计,依据随机数字表,将61例脑卒中后遗症期并发肺炎患者分至试验组、对照组。3.1治疗方案3.1.1对照组根据2019年《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》制定西医治疗方案:积极治疗原发病;先使用经验性抗生素治疗,待细菌培养、药敏结果回示后改用敏感抗生素治疗;并积极施以化痰、吸氧、退热等对症治疗。治疗7天是1个疗程,共治疗1个疗程。3.1.2试验组在对照组常规西药治疗基础上,增加针刺和拔罐治疗。针刺:主穴为肺俞、大椎、尺泽、合谷、足三里。实证加中脘;虚证加气海。发热加鱼际,腹胀便秘加天枢,咳痰不畅加天突。操作:患者取侧卧位,针刺肺俞、大椎,肺俞行平补平泻法30秒,大椎行提插泻法15秒,均不留针;而后取仰卧位,针刺合谷、尺泽、足三里,诸穴得气后,施平补平泻手法30秒,留针15-20分钟。拔罐:选穴为大椎、风门、肺俞以及依据胸部听诊啰音较多部位局部选穴。操作:患者取侧卧位,充分暴露背部,先在上背部和听诊啰音较多部位施予闪罐,而后在上述选穴施予留罐5分钟,力度使得罐内皮肤隆起约1-2mm,不宜过度吸拔。每日行针刺、拔罐治疗各1次,治疗7天是1个疗程,共1个疗程。3.2观察指标和评价时点3.2.1主要观察指标和评价时点排痰积分:痰液性质和排痰量。评价时点:每日监测,于治疗前、治疗第3天、治疗第7天结束后进行比较。3.2.2次要观察指标和评价时点包括血WBC、NE%、CRP,临床肺部感染评分（CPIS）、中医证候量表评分、患者第14天、第28天死亡率。评价时点:实验室指标、CPIS、中医证候量表评分于治疗前、治疗第3天、治疗第7天结束后评价。死亡率于治疗结束后第14天、第28天随访记录评价。研究结果1.文献研究一1.1纳入文献情况共检索出4276篇文献,查重后剩2740篇文献,最终纳入44篇文献,共提取处穴位处方51组,涉及腧穴82个,总频次340次。1.2结果分析针灸治疗脑卒中相关肺炎选穴以足太阳膀胱经、足阳明胃经、手阳明大肠经、手太阴肺经居多;取穴以四肢、背腰部为主;五输穴、交会穴、背俞穴、络穴较为常用;根据关联规则分析核心穴对:曲池-足三里-合谷。根据聚类分析可分为三大类:足三里、曲池、合谷、太冲、丰隆;列缺、中府、风池;脾俞、肾俞、肺俞、大椎。2.文献研究二2.1纳入文献情况按照检索策略共检索到714篇文献,最终纳入13篇文献进行Meta分析。发表时间为2007-2020年,均为中文随机对照试验。干预措施均为单纯拔罐加西药治疗与西药对照。9项研究对象为儿童,余4项研究对象为成年人,又以中老年人居多。2.2结果分析Meta分析结果显示:总有效率试验组高于对照组,有统计学意义[RR=1.19,95%CI（1.14,1.24）,P<0.00001];试验组较对照组能缩短患者退热、咳嗽消失时间及住院时长,[MD=-0.46 天,95%CI（-0.68,-0.24）,P=0.0005;MD=-1.86 天,95%CI（-2.05,-1.67）,P<0.00001;MD=-1.00 天,95%CI（-1.13,-0.87）,P<0.00001]。定性分析结果显示,较对照组而言,试验组能缩短肺部啰音消失时间,改善肺部体征。3.临床研究3.1排痰积分在排痰积分组内比较:两组患者排痰积分经治疗明显低于治疗前（试验组P<0.01,对照组P<0.05）。组间比较:两组在治疗第3天、治疗第7天组间比较均有明显差异（P<0.05）。两组在治疗第3天与治疗前、治疗第7天与治疗前、治疗第7天与治疗第3天的差值比较均有统计学意义（P<0.05）。在痰液性质积分,组内比较:两组经治疗后明显低于治疗前（试验组P<0.01,对照组P<0.05）。组间比较:在治疗第3天组间比较无差异（P>0.05）,治疗第7天组间比较有差异（P<0.05）。两组在治疗第3天、治疗第7天与治疗前的差值各自比较有统计学意义（P<0.01）。在排痰量积分,组内比较:试验组在治疗第3天、治疗第7天明显低于治疗前,且治疗第7天低于治疗第3天（P<0.01）;对照组中,治疗第7天低于治疗前（P<0.05）。组间比较:在治疗第3天、治疗第7天组间比较有明显差异,具有统计学意义（P<0.05）。两组各个评价时点的两两差值比较均有统计学意义（P<0.05）。3.2血液炎性指标WBC在组内比较:试验组在治疗第3天、治疗第7天均明显低于治疗前（P<0.01）。对照组治疗第3天较治疗前无差异（P>0.05）,治疗第7天分别与治疗前、治疗第3天相比均有差异（P<0.05）。组间比较:两组经治疗后在治疗第3天、治疗第7天比较无统计学意义（P>0.05）。在治疗第3天较治疗前的差值比较有统计学意义（P<0.05）。NE%在组内比较:试验组在治疗第7天、治疗第3天NE%明显低于治疗前（P<0.01）,治疗第7天低于第3天（P<0.01）;对照组在治疗第7天低于治疗前（P<0.05）。组间比较:两组经治疗后在治疗第3天、治疗第7天比较均无统计学差异（P>0.05）。并且,两组治疗各时点两两差值比较无统计学意义（P>0.05）。CRP在组内比较:试验组治疗第7天、治疗第3天较治疗前,治疗第7天较第3天均明显降低（P<0.05）;对照组治疗第7天明显低于治疗前（P<0.05）。组间比较:在治疗第3天比较无差异（P>0.05）,在治疗第7天比较有统计学意义（P<0.05）。两组在治疗第3天、治疗第7天与治疗前的差值分别比较具有统计学意义（P<0.01）。3.3 CPIS组内比较:两组经治疗后CPIS评分显着降低（试验组P<0.01,对照组P<0.05）。组间比较:两组治疗第3天比较无差异（P>0.05）,治疗第7天比较有统计学意义（P<0.05）。两组各评价时点的两两差值比较无统计学意义（P>0.05）。3.4中医证候量表评分组内比较:两组经治疗后明显低于治疗前（P<0.01）。组间比较:两组在治疗第3天、治疗第7天组间比较有统计学意义（P<0.01）。两组在治疗第3天、治疗第7天与治疗前的差值分别比较有统计学意义（P<0.01）。3.5第14天及第28天死亡率两组患者在第14天、第28天死亡率经卡方检验,均无统计学差异（P>0.05）。研究结论1.针灸治疗脑卒中相关肺炎的选穴规律结果提示:针灸治疗本病重视近部选穴,循经远取;阳经使用居多;强调特定穴使用;核心穴对是“曲池-合谷-足三里”。2.拔罐辅助治疗肺炎的系统评价和Meta分析结果提示:拔罐疗法辅助治疗肺炎能缩短患者退热时间、咳嗽和肺部啰音等症状消失时间以及住院时长,提高临床有效率,且无不良反应的发生。3.临床研究结果提示:针罐结合辅助治疗脑卒中后遗症期并发肺炎较单纯西医治疗能够改善肺炎相关临床症状、体征,尤其在改善痰液性质、减少痰量有明显优势;能够降低血CRP水平,减轻炎症反应。
王静,蔡秋燕,曾桂星,刘升明[3]（2020）在《纤维支气管镜灌洗与常规吸痰治疗老年吸入性肺炎疗效的Meta分析》文中研究表明目的系统性评价纤维支气管镜（以下简称"纤支镜"）灌洗与普通吸痰管常规吸痰治疗老年吸入性肺炎（AP）的疗效。方法应用计算机检索万方数据库、中国知网（CKNI）、维普数据库（VIP）、PubMed收集国内外关于纤支镜灌洗和常规吸痰管吸痰治疗老年吸入性肺炎的随机对照试验（RCTs）,检索时间为自建库至2020年5月。由两名研究者独立筛选文献、评价纳入研究偏倚及提取文献信息,并采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10个RCT研究共814例患者;Meta分析结果提示:纤支镜灌洗较常规吸痰在治疗老年吸入性肺炎效果会更优（RR=1.34,95%CI:1.24～1.44,P<0.000 01）,纤支镜灌洗后白细胞计数更低（MD=-3.03×109/L,95%CI:-3.76～-2.30,P<0.000 01）,动脉血氧分压（PaO2）可提高更多（MD=11.72 mmHg,95%CI:4.00～19.43,P<0.005）,体温恢复正常时间（MD=-1.18 d,95%CI:-1.47～-0.89,P<0.000 01）、咳嗽消失时间（MD=-2.72 d,95%CI:-3.31～-2.12,P<0.000 01）、影像学肺部病灶吸收时间（MD=-2.94 d,95%CI:-3.73～-2.15,P<0.000 01）和住院天数（MD=-3.43 d,95%CI:-4.22～-2.63,P<0.000 01）均短于常规吸痰组,且不良反应易缓解,安全性高。结论与常规吸痰比较,纤维支气管镜灌洗对老年吸入性肺炎有更好的治疗效果,建议应尽早采取纤支镜下肺泡灌洗,以改善患者预后,缩短住院时间,降低插管率和死亡率。
储芳芳[4]（2020）在《软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值》文中研究表明目的探讨软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值。方法对2016年1月至2019年1月在我院因喉喘鸣行软式支气管镜检查的402例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果402例喉喘鸣患儿经软式支气管镜检查诊断:呼吸道发育异常317例（78.8%）,其中先天性喉软骨软化200例（49.7%,包括单发喉软骨软化132例,喉软骨软化合并他气道发育异常68例）,除喉软骨软化外其他气道发育异常117例（29.1%）;喉部炎症46例（11.5%）;呼吸道获得性狭窄28例（7.0%）;异物11例（2.7%）。对发现的呼吸道异物11例均在支气管镜术中顺利取出。402例喉喘鸣患儿根据其临床表现,结合胸片、胸部CT、CTA、心脏彩超等影像学资料,诊断为:先天性喉软骨软化335例（83.3%）;除喉软骨软化外其他气道发育异常16例（4%）,包括声门下及气管狭窄6例,喉占位5例,气管支气管畸形4例,声门下血管瘤1例;喉部炎症35例（8.7%）;获得性气道狭窄15例（3.7%）,包括先天性心脏病13例,肺动脉吊带1例,纵膈囊肿1例;气管异物1例。先天性喉软骨软化、除喉软骨软化外其他气道发育异常及气道异物经软式支气管镜检出与临床及影像检查检出比一致性较差,有统计学意义（P<0.05）。结论先天性喉软骨软化是喉喘鸣最常见的病因,但其常常合并其他呼吸道发育异常;软式支气管镜检查可以为喉喘鸣患儿病因诊断提供依据,尤其在诊断气道发育异常、气道异物方面有更大的优势。
金益梅[5]（2018）在《糖皮质激素对急性外源性类脂性肺炎的保护作用及机制研究》文中认为第一部分:回顾性分析儿童急性外源性类脂性肺炎的临床特征目的:急性外源性类脂性肺炎（Acute Exogenous lipoid pneumonia,AELP）是一种少见的非感染性肺实质和间质疾病,由于误吸或吸入了动物、植物、或矿物油类而致。但目前以散发病例多见,缺乏规范的诊疗标准。第一部分研究主要回顾性分析总结AELP的临床特征并探讨诊疗方案。方法:比较21 例AELP患儿（AELP组）与25例社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia,CAP组）的临床特点、实验室指标（白细胞计数、C反应蛋白、血气分析）及影像学改变等资料。结 果:1.AELP组平均年龄30.19±14.176 m;CAP组平均年龄25.24±25.325 m,两组发病平均年龄比较无统计学差异（t=0.796,P>0.05 P=0.43）;AELP组首诊时间40.762±54.361h,CAP 组 150.72±88.323h,两组比较有统计学差异（t=-4.965,P<0.01 P=0.000）;AELP组平均住院时间11.47± 10.033d,CAP组平均住院时间5.04±1.881d,两组住院时间比较有统计学差异（t=3.149,P<0.01,P=0.003）。2.AELP组入院时血常规白细胞计数16.016±3.632×109/L,CAP组白细胞计数10.078±4.015×109/L,两组比较有统计学差异（t=5.217,P<0.01,P=0.000）,AELP组入院时 CRP 35.624±39.626 mg/L,CAP 组入院时 CRP19.197±24.218 mg/L,两组比较无统计学差异（t=1.726,P>0.05,P=0.09）。AELP组入院时血气分析P02 83.905±13.172 mmHg,CAP组入院时P02 95.28±22.731 mmHg,两组比较有统计学差异（t=-2.023 P<0.05,P=0.049）。3.AELP组影像学检查最早发现病变在吸入后3小时,首次影像学检查40.90±53.35h;一侧肺部异常仅4例,双侧肺部改变17例,主要在中下叶,出现磨玻璃样改变（3/21）,粟粒样变化（2/21）,显示肺叶或节段性病变15例（15/21）,肺间质增厚（2/21）和空腔（1/21）,纵隔积气（1/21）。所有病例均有复查影像学,其中胸片复查16例,复查胸部CT 5例,肺部渗出持续时间8d～5.5m。CAP组首次肺部影像学的拍摄时间在病程第3～20d,平均平均6.52±3.87d,本组病例中行胸片检查21例,胸部CT检查4例;一侧肺部病变12例,双侧肺部改变13例,主要在中下叶。复查影像学16例,复查时间在入院后5～10天,其中胸片复查15例,复查胸部CT1例。4.AELP组所有病例均使用了抗生素及糖皮质激素治疗,其中给予10mg/kg.d治疗3d后改1～2mg/kg,次q12h治疗4例;1～2mg/kg,次q8h治疗3例,1～2mg/kg,次q12h治疗14例,常规剂量治疗3-5d后改为1～2mg/kg,次qd,3天后甲泼尼龙片口服;CAP组使用抗生素1 1例,6例使用甲泼尼龙针1～2mg/kg,次q12h治疗3～5d。结 论:1.意外误服的病例容易被忽视,一旦出现呛咳和或呕吐可导致AELP,其矿物油接触史以及肺部影像学的典型改变有助于诊断。2.胸部CT检查有助早期诊断,影像学检查可在吸入后6小时左右,AELP在影像学的改变早于CAP,吸收时间却迟于CAP。3.糖皮质激素及抗生素的使用在AELP比CAP更普遍。AELP行早期激素治疗,有利于控制病情、改善预后。第二部分:大鼠幼鼠急性外源性类脂性肺炎模型的建立及肺组织的损伤目的:探讨AELP模型的建立及油脂吸入对大鼠幼鼠肺组织的损伤情况。方法:选择无创性经口气管插管滴入油脂的方法,建立本实验最适合的大鼠幼鼠AELP模型。雄性SD大鼠幼鼠24只,SPF级别,日龄25～30天,体重180～220g随机分为对照组（NS组）12只,模型组（AELP组）12只。结果:通过无创性经口气管插管滴入油脂,两肺存在渗出性改变,AELP组肺部渗出较NS组明显,建模后72小时复查胸片,NS组基本吸收,AELP组仍有渗出。AELP组肺组织病理观察见肺间质内大量炎性细胞及红细胞浸润,见中性粒细胞大量浸润或聚集在血管壁或肺泡间隙、肺泡间隔明显增宽,肺泡腔内可见红细胞漏出。苏丹Ⅲ染色光学显微镜下看到被染成橘红色的小粒及吞噬橘红色小粒的巨噬细胞。结论:缝纫机油可用于实验操作,无创直视气管插管滴入油脂的方法可很好的模拟外源性油脂吸入的过程,适合AELP模型复制。0.5ml/kg的油脂吸入量能确保造模的成功率,减少死亡率。比较两组肺组织病理改变,表明油脂吸入造成肺组织的损伤,吸入后3-5d肺组织损伤明显。第三部分:地塞米松对大鼠幼鼠急性外源性类脂性肺炎的保护作用及机制研究目的:给予地塞米松（Dexamethasone,DXM）及二硫代氨基甲酸批咯烷（Pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC）干预,探讨糖皮质激素对大鼠幼鼠AELP肺组织的保护作用及相关机制,为AELP临床诊治提供依据。方法:取雄性SD大鼠幼鼠100只,SPF级别,日龄25～30天,体重180～220g,随机分成5组,每组20只,空白对照组（A组,吸入生理盐水0.5ml/kg）;模型组（B组,吸入缝纫机油0.5ml/kg+腹腔注射NS）;PDTC治疗组（C组,建模+腹腔注射PDTC）;DXM治疗组（D组,建模+腹腔注射DXM）;PDTC+DXM治疗组（E组,建模+腹腔联合治疗注射）。各组分别在建模后1d、3d、5d、7d取5只麻醉处死采集血清、BALF、肺组织标本等,比较外源性类脂性肺炎大鼠幼鼠在不同时段的一般情况变化;评价肺组织的损伤:HE染色观察肺组织形态、湿/干重比;检测支气管肺泡灌洗液及血清KL-6、IL-6、TNF-α、MIF浓度的动态;免疫组化及Western blot法检测肺组织NF-κB p65、IKKα、Bcl-2 的表达。结果:1.油脂吸入后出现典型的肺损伤改变。建模后第1-7d油脂吸入各组肺损伤评分较A组升高,差异有统计学意义（P<0.05）;第1d、3d、5d、7dC、E组与B组比较肺损伤评分下降,差异有统计学意义（P<0.05）,D组与B组比较第3d、5d、7d肺损伤评分下降,差异有统计学意义（P<0.05）。2.BALF、血清B组TNF-α与A组比较,4个时间点均明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）;D、E组与B组比较4个时间点均下降,差异有统计学意义（P<0.05）;C组BALF中TNF-α与B组比较在1d,3d,5d下降,在血清3d,5d,7d较B组下降,差异有统计学意义（P<0.05）;BALF中D、E组TNF-α与C比较均下降,差异有统计学意义（P<0.05）。在BALF、血清中B组IL-6与A组比较4个时间点均升高,差异存在统计学意义（P<0.05）;BALF中C组在1d,3d与B组比较下降,D组第3d较B组下降,差异有统计学意义（P<0.05）,E组较B组4个时间点明显下降,差异有统计学意义（P<0.01）;在血清,C、D、E组较B组4个时间点下降,差异有统计学意义（P<0.05）。BALF中B组MIF与A组比较4个时间点均升高,差异存在统计学意义（P<0.05）;B组与A组（血清）比较3d,5d升高明显,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组D、E与B组（BALF、血清）比较4个时间点均下降,差异存在统计学意义（P<0.05）;C组（BALF）与B组在1d,3d下降,差异有统计学意义（P<0.05）;C组（血清）与B组比较在3d,5d,7d下降,差异有统计学意义（P<0.05）。3.各组KL-6变化:B组表达明显升高,其中第3d最高;A组BALF中KL-6在第1d最高,血清中第3d最高;C组在第1-5d表达低于D组,第7d稍上升;E组表达持续在较低水平。B组与A组比较（BALF、血清）4个时间点均升高,差异存在统计学意义（P<0.05）;C、D、E组与B组（BALF、血清）比较,4个时间点均下降,差异存在统计学意义（P<0.05）。4.血清、BALF中TNF-α水平与IL-6水平呈直线相关趋势,且呈高度正相关（r=0.901,r=0.754,P<0.05）,血清、BALF中TNF-α水平与MIF水平呈直线相关趋势（r=0.778,r=0.789,P<0.05）,血清、BALF中IL-6与与MIF水平呈直线相关趋势（r=0.811,r=0.793P<0.05）说明IL-6、TNF-α、MIF参与油脂对肺组织的损伤。血清、BALF中KL-6与TNF-α水平呈直线相关趋势,且呈高度正相关（r=0.849,r=0.776,P<0.05）,血清、BALF中KL-6与IL-6水平呈直线相关趋势,且呈高度正相关（r=0.790,r=0.754,P<0.05）,血清、BALF中KL-6与MIF水平呈直线相关趋势,且呈高度正相关（1=0.778,r=0.806,P<0.05）。5.大鼠幼鼠肺组织B组NF-κB P65的表达4个时间点与A组比较有明显升高（P<0.01）,C、D、E组给予药物干预后,NF-KB P65蛋白表达受到抑制,C、D、E组第7d最低。C、D、E组NF-κB P65蛋白表达在4个点明显低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）,D、E组NF-κB P65蛋白表达与C组比较在3d、5d、7d降低,差异有统计学意义（P<0.05）。6.大鼠幼鼠B组肺组织IKKα的表达4个时间点较A组有明显升高（P<0.01）;C、D、E组给予药物干预后IKKα蛋白表达受到抑制,C、D、E组第7d最低。C、D、E组IKKα蛋白表达与B组比较在5d、7d降低,差异有统计学意义（P<0.05）,E组IKKα蛋白表达较C组在3d、5d明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）,C、D组之间无统计学差异（P>0.05）。7.大鼠幼鼠B组肺组织Bcl-2的表达在5d、7d较A组比较低下（P<0.05）,第5d最低;C、D、E组第5-7d表达较高;C、D组Bcl-2蛋白表达与B组比较在4个时间点均升高,差异有统计学意义（P<0.05）,E组Bcl-2蛋白表达较B组在3d、5d、7d时间点升高,差异有统计学意义（P<0.05）,D、E组Bcl-2蛋白表达较C组在5d、7d有升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.油脂吸入后大鼠幼鼠BALF及血清IL-6、TNF-a、MIF表达增多,导致肺组织的炎性损伤,各炎症因子之间及炎症因子与KL-6呈高度正相关,KL-6的浓度变化结合炎症因子的动态水平可以反映肺损伤的严重程度。2.大鼠幼鼠油脂吸入性损伤后肺组织内NF-κB p65表达与相关炎症因子活化时相一致,表明NF-κB通路活化后通过调节炎症因子的表达参与了油脂吸入肺损伤早期肺组织的病理改变。IKKα在肺损伤后表达与NF-κB p65的活化时相一致,说明IKKα参与NF-κB信号通路。3.DXM通过下调炎症因子的水平,减轻油脂吸入对肺组织的损伤,从而改善肺功能。4.DXM通过下调肺组织NF-κB p65、IKKα表达,抑制NF-κB信号通路;同时具有上调Bcl-2的表达,抑制细胞凋亡,减轻油脂对大鼠幼鼠肺组织的损伤。
黎艳聪,郭超文,黄秀华,张杰斯,袁健志[6]（2017）在《早期支气管镜肺泡灌洗对老年吸入性肺炎患者的影响》文中研究说明目的:探讨早期纤维支气管镜肺泡灌洗对老年吸入性肺炎患者的疗效。方法:将笔者所在医院2014年1月-2016年6月收治的66例诊断明确的老年吸入性肺炎患者,随机分为观察组和对照组各33例,对照组给予综合治疗,观察组在综合治疗的基础上实行早期支气管镜肺泡灌洗,观察两组患者治疗前后的一般指标（体温、呼吸频率、脉搏）、血常规及血清降钙素原、细菌检出率,并对比两组的抗生素使用时间及平均住院时间。结果:治疗后两组体温、呼吸频率、脉搏比较,均低于治疗前,观察组改善更为明显（P<0.05）;治疗后两组的血白细胞及血清降钙素原均低于治疗前,观察组的血白细胞及血清降钙素原较对照组下降更为明显,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的细菌检出率为87.78%,对照组为42.42%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组平均抗生素使用天数（7.8±2.2）d,而对照组长达（13.5±2.6）d,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组平均住院天数（10.9±3.1）d,而对照组长达（20.7±3.5）d,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:早期支气管肺泡灌洗能有效改善老年吸入性肺炎患者一般生命指标,提高患者的细菌检出率,且大大缩短抗生素使用时间,缩短平均住院日,有较高的临床应用价值,值得临床推广。
张正昂[7]（2017）在《支气管镜肺泡灌洗治疗老年脑卒中并重度肺炎患者疗效观察》文中研究说明目的观察支气管镜肺泡灌洗治疗老年脑卒中并重度肺炎患者的临床疗效。方法将100例老年脑卒中并重度肺炎患者随机等分为试验组和对照组,每组50例。试验组患者给予支气管镜肺泡灌洗,对照组患者应用内科常规抗感染治疗。比较2组患者治疗前后血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平变化及治疗后血气分析。结果 2组患者治疗前AngⅡ水平差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后2组患者AngⅡ水平均低于治疗前,且试验组低于对照组（P<0.05）。试验组患者治疗后的PaO2、PaCO2、pH等指标均优于对照组（P<0.05）。结论临床针对老年脑卒中并重度肺炎患者应用支气管镜肺泡灌洗治疗具有较好的临床疗效。
吕振东[8]（2015）在《纤支镜下肺泡灌洗术在吸入性肺炎中的应用》文中提出目的分析吸入性肺炎患者临床治疗中应用纤支镜下肺泡灌洗术治疗的措施和效果。方法选取2012年9月2014年10月本院收治的80例吸入性肺炎患者为研究对象,随机将其分成对照组和观察组各40例,分别采用常规治疗和纤支镜下肺泡灌洗术治疗。结果治疗后观察组患者的改善情况优于对照组,组间差异具有统计学意义,P<0.05;治疗后观察组患者的MVV、PEF、FVC、FEV1情况分别为（2.58±0.07）L、（3.97±0.38）L、（5.96±0.79）L/S、（158.60±15.60）L,对照组分别为（1.38±0.74）L、（2.90±0.40）L、（3.89±0.89）L/S、（132.60±10.87）L,组间差异具有统计学意义,P<0.05;观察组中治愈32例,治愈率为80%,死亡2例,死亡率为5.0%,对照组治愈率和死亡率分别为60.0%（24/40）和10.0%（4/40）,组间差异具有统计学意义,P<0.05。结论对吸入性肺炎患者行纤支镜下肺泡灌洗术治疗可有效的改善患者的肺功能和血气情况,疗效明显,值得临床重视和推广应用。
曾丽娥,陈琼华,林春燕[9]（2015）在《支气管肺泡灌洗联合布地奈德治疗机油吸入性肺炎应用》文中提出目的探讨支气管肺泡灌洗联合布地奈德治疗儿童机油吸入性肺炎的疗效。方法采用宾得纤维支气管镜（外径3.6 mm）对6例机油吸入性肺炎患儿进行支气管肺泡灌洗术,灌洗结束后镜纤维支气管镜注入布地奈德混悬液12 ml于气管内病变处,术后继续进行布地奈德雾化吸入治疗,好转后出院并门诊随访。结果 6例均显效,总有效率100%,术中、术后无不良反应出现。结论支气管肺泡灌洗联合布地奈德治疗机油吸入性肺炎的疗效佳。
夏治,涂丹娜,许慧[10]（2014）在《纤维支气管镜肺泡灌洗术联合布地奈德雾化在儿童吸入性肺炎治疗中的应用》文中研究表明目的对纤维支气管镜肺泡灌洗术联合布地奈德雾化在儿童吸入性肺炎治疗中的应用效果进行探讨。方法选取30例吸入性肺炎患儿,并将其分为对照组与观察组,每组15例患儿,对对照组进行单纯的地奈德雾化治疗,对观察组患者进行纤维支气管镜肺泡灌洗术联合布地奈德雾化治疗,对两组患者病情消失实践、住院时间以及治疗总有效率进行观察。结果两组患者治疗后,观察组患者治疗的总有效率（97.1%）比对照组总有效率（83.3%）要高,观察组主要症状消失时间、住院时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论纤维支气管镜肺泡灌洗术联合布地奈德雾化能够有效治疗儿童吸入性肺炎,值得临床应用与推广。
二、支气管肺泡灌洗对小儿吸入性肺炎治疗作用的观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、支气管肺泡灌洗对小儿吸入性肺炎治疗作用的观察（论文提纲范文）
（1）经纤支镜吸痰+肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎的效果及对肺功能的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及评价标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者各项症状改善时间的比较 |
| 2.2 两组患者治疗总有效率的比较 |
| 2.3 两组患者不良反应总发生率的比较 |
| 2.4 两组患者治疗前后各项肺功能指标的比较 |
| 3 讨论 |
（2）针罐联合辅助治疗脑卒中后遗症期并发肺炎的随机对照研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 现代医学对脑卒中后遗症期并发肺炎的研究进展 |
| 1 现代医学对脑卒中后遗症期并发肺炎的认识 |
| 2 流行病学研究 |
| 3 病因及发病机制 |
| 4 临床表现特点 |
| 5 诊断方法 |
| 6 脑卒中后遗症期并发肺炎的综合防治 |
| 7 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医学对脑卒中后遗症期并发肺炎的研究进展 |
| 1 病名延袭 |
| 2 中医学对脑卒中后遗症期并发肺炎的认识 |
| 3 治疗方法 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 文献研究 |
| 文献研究一 针灸治疗脑卒中相关肺炎的选穴规律分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 文献研究二 拔罐辅助西药治疗肺炎的系统评价和Met分析 |
| 1 研究方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第三部分 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 1.7 中止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究类型设计 |
| 2.2 样本量估算 |
| 2.3 分组方法 |
| 2.4 伦理审查 |
| 2.5 治疗方案 |
| 2.6 观察指标 |
| 3 质量控制 |
| 3.1 严格筛选受试者 |
| 3.2 规范针刺、拔罐干预过程 |
| 3.3 依从性保证 |
| 3.4 盲法衡量和判断结果 |
| 4 数据处理与统计分析 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 研究对象基本特征 |
| 5.2 观察指标基线比较 |
| 5.3 临床疗效比较 |
| 5.4 安全性评价 |
| 6 讨论 |
| 6.1 选题依据 |
| 6.2 研究方案分析 |
| 6.3 观察指标的选择依据 |
| 6.4 结果分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（3）纤维支气管镜灌洗与常规吸痰治疗老年吸入性肺炎疗效的Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献检索 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 质量评价 |
| 1.4 数据提取 |
| 1.5 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果及纳入研究基本特征 |
| 2.2 文献质量评价 |
| 2.3 分析结果 |
| 2.3.1 有效率 |
| 2.3.2 WBC |
| 2.3.3 Pa O2 |
| 2.3.4 体温恢复时间、咳嗽消失时间、影像学肺部病灶吸收时间和住院天数 |
| 2.3.5 不良反应 |
| 2.3.6 敏感性分析指标 |
| 3 讨论 |
（4）软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1.前言 |
| 2.资料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.总结 |
| 6.不足之处 |
| 参考文献 |
| 附录 个人简介 |
| 致谢 |
| 综述 支气管镜术在儿童呼吸系统疾病的诊治及应用进展 |
| 参考文献 |
（5）糖皮质激素对急性外源性类脂性肺炎的保护作用及机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 回顾性分析儿童急性外源性类脂性肺炎的临床特征 |
| 序言 |
| 对象与方法 |
| 1、研究对象 |
| 2. 主要实验设备与试剂 |
| 3. 方法 |
| 4. 统计学方法 |
| 结果 |
| 一、一般资料 |
| 二、辅助检查资料 |
| 三、治疗 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 直视下经口气管插管建立大鼠幼鼠外源性类脂性肺炎模型 |
| 序言 |
| 2.1 材料与方法 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.3 病理评分标准 |
| 2.4 统计学方法 |
| 2.5 结果 |
| 2.6 讨论 |
| 2.7 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分DXM对大鼠幼鼠外源性类脂性肺炎的保护作用及机制研究 |
| 序言 |
| 3.1 材料与方法 |
| 3.2 |
| 3.3 WB(Western Blot)操作步骤 |
| 3.4 实验指标检测方法 |
| 3.5 病理评分标准 |
| 3.6 免疫组化评分 |
| 3.7 ELISA检测 |
| 3.8 统计学方法 |
| 3.9 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童吸入性肺炎的研究进展 |
| 1. AP的定义 |
| 2. AP的流行病学 |
| 3. AP的危险因素及相关基础疾病 |
| 4. AP的病理生理 |
| 5. AP的诊断 |
| 6. AP的治疗和预防 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 中英文缩略词表 |
| 攻读博士学位期间撰写的论文及课题 |
| 致谢 |
（6）早期支气管镜肺泡灌洗对老年吸入性肺炎患者的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 停用抗生素标准 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者治疗前后一般指标比较 |
| 2.2 治疗前后实验室检查指标比较 |
| 2.3 两组细菌检出率比较 |
| 2.4 两组抗生素使用时间比较 |
| 2.5 两组住院时间比较 |
| 3 讨论 |
（7）支气管镜肺泡灌洗治疗老年脑卒中并重度肺炎患者疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 血浆AngⅡ |
| 2.2 血气分析 |
| 3 讨论 |
（8）纤支镜下肺泡灌洗术在吸入性肺炎中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 生理指标变化 |
| 2.2 肺功能 |
| 2.3 住院时间和治疗费用 |
| 2.4 治愈率和死亡率 |
| 3 讨论 |
（9）支气管肺泡灌洗联合布地奈德治疗机油吸入性肺炎应用（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.1.1 资料来源我科2013年~2015年收治的儿童误服机油导致吸入性肺炎的患儿6例, 男2例, 女4例;年龄1岁1个月~4 岁5个月。发病距入院时间为24 h内, 4例, 24~48 h 1例, 6天1例。 |
| 1.1.5 影像学检查胸部X线: |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 常规处理有缺氧患儿给予吸氧, 6例病例均予抗感染、布地奈德雾化吸入、保持呼吸道通畅。 |
| 1.2.2 仪器采用宾得纤维支气管镜 (外径3.6 mm) 。 |
| 1.3 疗效标准 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）纤维支气管镜肺泡灌洗术联合布地奈德雾化在儿童吸入性肺炎治疗中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标与疗效判定 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、支气管肺泡灌洗对小儿吸入性肺炎治疗作用的观察（论文参考文献）
- [1]经纤支镜吸痰+肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎的效果及对肺功能的影响[J]. 陈晓林. 中国当代医药, 2021(24)
- [2]针罐联合辅助治疗脑卒中后遗症期并发肺炎的随机对照研究[D]. 米淑琦. 北京中医药大学, 2021(01)
- [3]纤维支气管镜灌洗与常规吸痰治疗老年吸入性肺炎疗效的Meta分析[J]. 王静,蔡秋燕,曾桂星,刘升明. 海南医学, 2020(21)
- [4]软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值[D]. 储芳芳. 安徽医科大学, 2020(02)
- [5]糖皮质激素对急性外源性类脂性肺炎的保护作用及机制研究[D]. 金益梅. 苏州大学, 2018(04)
- [6]早期支气管镜肺泡灌洗对老年吸入性肺炎患者的影响[J]. 黎艳聪,郭超文,黄秀华,张杰斯,袁健志. 中外医学研究, 2017(20)
- [7]支气管镜肺泡灌洗治疗老年脑卒中并重度肺炎患者疗效观察[J]. 张正昂. 临床合理用药杂志, 2017(16)
- [8]纤支镜下肺泡灌洗术在吸入性肺炎中的应用[J]. 吕振东. 现代诊断与治疗, 2015(19)
- [9]支气管肺泡灌洗联合布地奈德治疗机油吸入性肺炎应用[J]. 曾丽娥,陈琼华,林春燕. 中国卫生标准管理, 2015(24)
- [10]纤维支气管镜肺泡灌洗术联合布地奈德雾化在儿童吸入性肺炎治疗中的应用[J]. 夏治,涂丹娜,许慧. 中国医药指南, 2014(23)