一、门脉高压性肠病及其相关因素的前瞻性研究（论文文献综述）
林莉娟[1]（2021）在《酒精性肝硬化的中医证型与Child-Pugh分级及客观指标相关性研究》文中提出目的:本课题以酒精性肝硬化为研究对象,通过对客观指标的总结分析,了解酒精性肝硬化中医证型分布规律,以及其与Child-Pugh分级和客观指标之间的相关性,为酒精性肝硬化的中医辨证提供客观依据,提高辨证的准确性。方法:本研究收集2014年10月-2019年10月三明市中西医结合医院肝病科门诊及住院患者,通过纳入排除标准的筛选,将符合要求的243例酒精性肝硬化患者进行回顾性分析。收集患者的性别、年龄、日饮酒量、饮酒年限、中医证型、Child-Pugh分级、肝功能（ALB、TBIL、ALT、AST、GGT）、PT、AFP、腹水、肝性脑病资料,通过SPSS22.0统计软件进行统计分析,应用描述性统计分析酒精性肝硬化患者总体中医证型、腹水、肝性脑病的分布情况,进行卡方检验分析不同证型中Child-Pugh分级的分布差异,使用非参数检验探讨中医证型与饮酒年限、日饮酒量、ALB、TBIL、PT、ALT、AST、GGT、AFP的相关性。结果:共采集243例酒精性肝硬化患者,其中男性208例,女性35例,6个证型中肝郁脾虚证45例,脾虚湿盛证62例,湿热蕴结证73例,肝肾阴虚证25例,脾肾阳虚证16例,瘀血阻络证22例。1.6个证型中湿热蕴结证患者占比（30.0%）最高,脾肾阳虚证占比（6.6%）最少;并发腹水的患者中湿热蕴结证占比（35.9%）最高,并发肝性脑病患者中肝肾阴虚证占比（47.4%）最高。2.证型与一般情况的相关性:年龄、饮酒年限、日饮酒量在各证型中分布差异具有统计学意义;性别在各证型分布差异无统计学意义。3.证型与Child-Pugh分级的相关性:肝郁脾虚证在Child-Pugh A级中所占百分比最高,脾肾阳虚证在Child-Pugh B级中所占百分比最高,肝肾阴虚证在Child-Pugh C级中所占百分比最高;Child-Pugh分级在各证型中分布差异具有统计学意义（P<0.05）。4.证型与客观指标的相关性:其中肝郁脾虚证的TBIL、PT值最低,ALB值最高;湿热蕴结证的TBIL、PT、ALT、AST、GGT、AFP值最高;肝肾阴虚证的ALB、ALT、GGT值最低;脾肾阳虚证的AST、AFP值最低;TBIL、ALB、PT、ALT、AST、GGT、AFP水平在各证型分布差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.饮酒年限、日饮酒量是酒精性肝硬化发病的直接影响因素。2.Child-Pugh分级与酒精性肝硬化的中医证型有关;ALB、TBIL、PT、ALT、AST、GGT、AFP与酒精性肝硬化的中医证型关系密切。
呼丹[2]（2019）在《某院2014年1月至2018年12月上消化道出血患者的描述性研究》文中研究表明目的:了解延安大学附属医院上消化道出血的发病现状,建立本院关于该病近五年以来的临床资料数据库,为方便患者管理及患者教育、为判断预后、为上消化道出血的病因研究及该病的预防工作提供数据支持和理论依据。方法:从病案浏览器回顾性收集2014年1月至2018年12月在延大附院住院接受治疗的上消化道出血患者的一般资料（性别、年龄、职业、居住地、婚姻状况）与临床资料（病因、诱因、发病季节与时间、出血量）,剔除不符合要求的病例后共计收集1220例。统计延大附院上消化道出血患者的一般情况,包括性别构成、年龄分布、职业特点、居住地来源、婚姻状况,分析本院上消化道出血患者的病因构成以及常见病因与性别（男、女）、年龄（青年、中年、老年）、发病季节（春、夏、秋、冬）、出血量（<400ml、4001000ml、≥1000ml）的关系,并对常见上消化道出血病因从时间上进行纵向对比,了解该病五年来的变化规律,最后分析上消化道出血的诱因构成特点及预后情况。结果:1.上消化道出血男性923人（75.7%）,女性297人（24.3%）,男女比例为3.1:1。农民占据了消化道出血患者的51.1%,干部人数较少,比例为12.2%,学生最少仅占1.4%。因消化道出血就诊于延大附院的患者多来自于宝塔区,有392人,占32.1%,其次人数较多的为子长县、安塞县,分别占10.3%、9.8%,而黄陵县、黄龙县患者较少。已婚患者比例为71.9%,远高于未婚患者（5.7%）。1220名患者平均年龄53.39±15.79岁,范围8-93岁,分布最多来自于5059年龄段,比例为24.3%,其次为4049以及6069年龄段,比例分别为20.2%、18.7%,小于10岁、大于90岁的患者极少,比例分别为0.1%、0.5%。2.1220例患者排名第一的病因是食管胃底静脉曲张,占44.3%,消化性溃疡则位居第二有351例（28.8%）,其次为胃癌、急性胃粘膜病变、贲门粘膜撕裂综合征,分别占8.0%、6.3%、5.0%,前五位病因占据了上消化道出血总人数的92.4%。消化性溃疡以十二指肠溃疡最为多见,比例为44.4%。3.通过分析,上消化道出血五种常见病因有明显性别差异（P<0.05）,男性多于女性;年龄分布也具有明显差异（P<0.05）,不同年龄组之间病因构成比的两两比较差异同样具有统计学意义（P<0.05）,食管胃底静脉曲张、消化性溃疡、贲门粘膜撕裂导致的出血多见于中年人,胃癌和急性胃粘膜病变所致出血多见于老年人。4.延大附院上消化道出血五种常见病因的发病季节五明显差异（P>0.05）,但五种常见病因的出血量差异有统计学意义（P<0.05）,不同出血量之间病因构成比的两两比较差异均具有统计学意义（P<0.05）,引起上消化道大出血的病因通常多见于食管胃底静脉曲张和贲门粘膜撕裂。5.纵向对比常见的五种病因可以发现,食管胃底静脉曲张五年来一直都是延大附院上消化道出血的首要病因,且总体比例是上升的,从2014年占总发病人数的的44.8%变成了2018年的52.4%,不同的是,消化性溃疡从2014年占总发病人数的35.9%,到2018年发病率变为30.5%,比例随着时间发展总体呈下降趋势,其余三种病因无明显变化规律可循。6.上消化道出血多无明显诱因,有明显诱因者以饮食不当及服用非甾体抗炎药（NSAIDs）居多,分别有227例（18.6%）及41例（3.4%）。7.五年间因上消化道出血死亡27人,病死率为2.2%,死亡原因85.2%为食管胃底静脉曲张破裂大出血。结论:通过探讨分析:延安大学附属医院住院的上消化道出血患者以男性居多,平均年龄53.39±15.79岁,集中在中年人群,以农民居多,病死率2.2%。大多数患者发生上消化道出血无明诱因,有诱因者与进食不慎和服用NSAIDs有关。一直以来,食管胃底静脉曲张都是本院上消化道出血的第一大病因,且总体比例随着时间的进展曲折上升,消化性溃疡随着时间的进展比例呈下降趋势。五种常见病因有明显性别和年龄差异,男性多于女性,食管胃底静脉曲张、消化性溃疡、贲门粘膜撕裂导致的消化道出血多见于中年人,胃癌和急性胃粘膜病变导致出血多见于老年人。五种常见病因的发病季节无明显不同,但引发的出血量有所不同,食管胃底静脉曲张和贲门粘膜撕裂常引发上消化道大出血。
陈媛媛[3]（2019）在《“活血理气散”治疗乙肝肝硬化胃肠功能障碍的临床研究》文中研究说明目的研究“活血理气散”治疗乙肝肝硬化胃肠功能障碍的临床疗效及安全性,为临床治疗乙肝肝硬化胃肠功能障碍提供有效的思路及方法。并初步探讨“活血理气散”治疗肝硬化胃肠功能障碍的机制。方法本研究采用随机对照的方法,入选年龄1860岁的代偿期乙肝肝硬化伴胃肠功能障碍的患者88例。两组既往均有常规抗病毒治疗,对照组给予枸橼酸莫沙必利片,试验组给予中药“活血理气散”,疗程均为4周。观察两组治疗前后肝功能指标、肝纤维化血清学指标、Fibroscan检测肝脏硬度值（LSM）、门静脉系彩色多普勒超声指标、胃肠道症状积分问卷（GIS）、胃肠生活质量指数（GIQLI）;于治疗前后检测血液分析、尿液分析、粪便常规、肾功能及十二道心电图。结果1.参加试验病例完成情况及人口学资料:参加试验病例共88例,试验组44例,对照组44例。最终完成整个试验疗程的病例数为84例,试验组42例,对照组42例。经统计学分析,两组病例治疗前人口学资料及各项指标基线水平比较均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.肝功能变化:治疗后两组血清ALT、AST均有改善（P<0.01或P<0.05）;与对照组相比,试验组各指标恢复情况均优于对照组（P<0.01或P<0.05）。3.肝纤维化血清学指标变化:试验组治疗后P-Ⅲ-P、HA较治疗前降低,差异具有统计学意义（P<0.01）,LN、Ⅳ-C有下降趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）。对照组HA较治疗前明显降低（P<0.05）,P-Ⅲ-P、LN、Ⅳ-C无明显变化（P>0.05）。组间比较,试验组P-Ⅲ-P、HA下降情况较对照组更明显（P<0.01或P<0.05）。4.Fibroscan检测值变化:治疗后试验组和对照组Fibroscan检测值较治疗前均无显着性差异（P>0.05）。5.门静脉系超声指标变化:治疗后试验组肝门静脉（PV）主干直径及血流量均较前减小,差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组门静脉主干直径及血流量较治疗前无显着性差异（P>0.05）,试验组门静脉主干内径及血流量减小较对照组更明显,差异具有统计学意义（P<0.01）。6.胃肠道症状积分问卷（GIS）:治疗后两组积分均较治疗前下降,差异具有显着统计学意义（P<0.01）,试验组较对照组下降更明显,差异具有统计学意义（P<0.01）。试验组有效率为:90.5%,对照组有效率为:69.0%,两者差异具有统计学意义（P<0.05）。7.胃肠道生活质量指数（GIQLI）:治疗后两组生活质量指数较治疗前均提高（P<0.01）,差异具有显着统计学意义,试验组提高幅度更显着（P<0.01）。8.不良反应:所有试验病例均无病情加重及严重不良反应事件出现。结论本研究结果显示:1.“活血理气散”可以明显改善乙肝肝硬化患者胃肠功能障碍的临床症状、提高生活质量。2.“活血理气散”可以改善乙肝肝硬化代偿期患者的肝功能及门脉血流动力学。3.“活血理气散”改善乙肝肝硬化患者胃肠功能的机制可能与降低门脉压力有关。
杨碧华[4]（2019）在《刘凤斌教授辨治脾胃病的学术思想和临床经验探讨》文中研究表明目的:脾胃病是临床常见疾病,传统中医治疗脾胃病历史悠久且疗效显着,广州中医药大学第一附属医院刘凤斌教授在辨治脾胃消化病、脾胃肝病及脾胃肌肉病等都积累了丰富的临床经验并形成了独特的诊疗思想,本研究通过刘教授的口耳亲授、跟师笔记、临证诊疗医案的记录、刘教授的交流与访谈和文献研究等,系统总结刘教授学术思想及临床经验。传统中医传承并结合现代数据挖掘方法对其辨证论治思维模式、学术思想内涵及其诊疗过程的具体方法进行系统深入剖析,找寻刘教授治疗脾胃病的用药规律,以期提高中医药辨治脾胃病的临床疗效,指导临床处方用药。方法:一、检索、筛选、整理、总结刘凤斌教授诊疗脾胃病相关文献,对刘凤斌教授进行深度访谈,撰写定性访谈研究报告,通过提炼分析、归纳文献资料及访谈研究报告,总结刘凤斌教授辨治脾胃病的学术思想渊源与成才之路的内容。二、研读刘凤斌教授治疗脾胃病的学术思想、临床经验、技术专长、处方用药的相关文献,并对刘凤斌教授进行定性访谈,收集相关资料,总结刘凤斌教授治疗脾胃病的学术思想及临床经验。三、收集并筛选刘凤斌教授治疗胃脘痛、吐酸、泄泻、便秘、胁痛的临床病例,录入中医传承辅助平台（V2.5）,采用该软件系统做报表分析、药物频次统计、常用药物用量点分析、关联规则分析、基于复杂系统化熵聚类的核心组合及新处方分析等挖掘分析。病例资料按不同疾病进行挖掘,从而探讨刘凤斌教授治疗脾胃病的用药规律,探析他对该病的辨治特点。结果:一、刘凤斌教授的学术思想渊源及成才之路。本部份通过对刘凤斌教授学术思想背景及学术思想渊源、学术思想萌芽过程的阐述,学习与借鉴名中医刘教授的成才之路,领会和继承他的治学精神。刘凤斌教授的学术思想萌芽源于他苦心钻研中医典籍,学习前人的医学智慧,继而建立对诊疗脾胃病的坚实基础。他坚信读经典、跟名师、多临证是中医成才之道,因此他熟读多部中医经典,先后师从多位名老中医如中医儿科专家卓权教授、名中医王建华教授、国医大师邓铁涛教授、河南省名老中医孙一民教授、国医大师陆广莘教授临诊学习,通过学习医家的临床诊疗经验,积极参与临证工作,积累治疗脾胃病的丰富经验,总结出一套诊治脾胃病的系统方法及实践经验。二、刘凤斌教授诊治脾胃病学术思想:1.调和脾胃,治病之本。脾胃的调和以保脾气,养胃阴为原则,顾护脾胃的基本功能;脾胃为气机升降出入纳疏转枢,斡旋一身之气,善用药物的升降浮沉的特性,使人体气机升降有度,气血调畅则脏腑平和,诸症皆安;百病首治脾胃,脾胃健运,元气充足,脏腑得安,百病皆除。2.四诊合参并用,以舌诊为要。四诊之中,望诊位列于首,透过观察整体及探查局部能完善望诊所需的讯息,而望舌更是重中之重,透过舌体厚薄与润燥反映脾胃的气血及津液的充盈,舌苔的厚薄与色泽有助判断胃气的盛衰与病邪深浅,根据舌象反映患者的体质状况。3.辨病与辨证的结合模式。以传统结合四诊合参及病因病机的辨证理念,同时沿用现代化的辨病方法,对疾病进行诊断,掌握该疾病发生的病理及辨病要点,对病下药,以辨证为主,兼以辨病两者全面相互为用。4.三因制宜,治人为本。根据人体体质的变化与差异设立治疗原则,此为因人制宜;根据人所在地的季节气候的转变设立的治疗原则,乃因时制宜;根据人的地域不同而有不同的证候而制订的治疗原则,为因地制宜,刘教授以传统中医三因制宜结合岭南医学文化,善用岭南药材,针对个体体质,因人因时因地制宜始终贯穿以人的整体为根本的理论。5.五脏相关学说的传承发挥。刘教授继承与发挥邓铁涛教授的五脏相关学说理论,从“肝脾胃肺”相关论治胃痛、胃痞,创新性地提出调胃气八法及从“肝脾肾”相关论治黄疸、鼓胀,同时提出从肝论治六法及“治肝先治肝脾,扶脾养肝补肾”的理论;调胃气八法包括健脾法、疏肝法、平肝法、纳肾法、温阳法、清热法、宣肺法、通腑法;从肝论治六法包括疏肝法、平肝法、柔肝法、养肝法、清肝法、泻肝法。6.病位于肝,治于肝脾。由“见肝之病当先治脾”为理论基础,提出治疗慢性肝病,病位在肝而治于肝脾,以治脾（健脾、运脾、温脾、清脾）、治肝（养肝、柔肝、平肝、疏肝、清肝）的治法治疗慢性肝病,根据“黄家所得,从湿得之”、“肝体阴而用阳”及“人卧则血归于肝”的基础理论治疗慢性肝病。7.中医量表进行疗效评价。刘教授首创把量表的评价方法引入中医药临床疗效的评价,能客观地量化和评价临床疗效,研制中医疾病特异性量表,“中华健康状况量表”、“中华脾胃系疾病PRO量表”、“中华脾胃系疾病PRO-慢性胃炎量表”、“中华脾胃系疾病PRO-胃食管反流病量表”、“中华脾胃系疾病PRO-肠易激综合征量表”、“中华脾胃系疾病PRO-便秘”、“中华慢性肝病PRO量表”、“重症肌无力PRO量表”,将中医的脾胃病的证候、疗效进行评价,为中医研究脾胃病提供具体实质的数据。8.传统中医与现代诊断结合的模式。刘教授根据中医治法治则的思维理论,结合现代化的疾病诊断方法及治疗技术,发展中医现代化的诊疗技术,同时提出围手术期的中医药辨证治疗,刘教授提出术后禁食不禁药的崭新理论,患者于手术后随即继续使用内服药治疗,令药直达病所;开展不同的临床研究和实验研究,阐述胃炎消、胃炎1号、胃萎清颗粒、肠安菌泰等药的疗效,带领传统中医迈向现代化。刘凤斌教授的治疗思路:1.健脾清热、化瘀散结法。通过胃萎清颗粒剂治疗慢性萎缩性胃炎-伴肠上皮化生、不典型增生、上皮内瘤变,适用于病机为脾虚热毒血瘀证,以健脾益气,清热解毒,活血化瘀散结法,药物有黄芪、五指毛桃、白术、半枝莲、莪术、枳壳,对慢性萎缩性胃炎胃黏膜的肠上皮化生、不典型增生症状有改善,同时能改善患者胃脘痛、痞满嗳气等症状,提高生活质量。2.止血消瘀、宁血补血法。通过邓氏胶七散治疗各种不明原因的消化道出血,阿胶珠粉及炒三七末二药,能止血消瘀、宁血补血,化瘀而不伤新血,止血而不留瘀,修复消化道粘膜溃疡,能抗凝血,促纤溶,改善血管炎症。3.开郁降逆法。通过开郁降逆法治疗胃食管反流病,适用于脾气不足,肝郁不疏,气机上逆之证,开郁降逆方有健脾益气,开郁降逆之功,以四君子汤为基础方,加枳壳、大腹皮、浙贝母、海螵蛸、黄连、吴茱萸、代赭石、沉香等药,有效地改善反酸的症状。4.益气养血,活血散结法。通过三甲散结散治疗各种类型的肝硬化、纤维分割性难治性腹水、对逆转肝纤维化-肝硬化、降低肝硬化门脉高压症、肝硬化失代偿期以及并发的难治性腹水,机体正气虚伴血瘀阻滞肝络,常用三甲散结散穿山甲、鳖甲、鸡内金三药配伍,益气养血,活血散结以通肝络,肝之脉络畅通能消除肝硬化及难治性腹水。5.以益气健脾,补肾振元治法治疗重症肌无力,通过补中益气汤治疗脾气不足,肾气不固的重症肌无力,药用黄芪、五爪龙、人参、茯苓、白术、陈皮、升麻、柴胡、紫河车、当归、千斤拔及牛大力治之。刘凤斌教授的诊疗经验概述:1.专病专方,特色用药。对于慢性胃炎、胃食管反流病、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、慢性便秘、慢性肝炎等病常采用专病专方,特色用药,药性柔和。2.对药配伍,用药精准,药效显彰。经辨病辨证后,刘教授经常使用主方与对药随症加减,即两药相配作用加强治疗效果,刘教授经辨病、辨证、辨治后处方用药,合理地应用医家的偏方及验方,经临床的证实其疗效再推而广之。3.三位一体,内外合治。有内服汤剂、中成药及外用穴位埋线、针刺、中药封包治疗、药敷穴位、热敷肝区、通络宝、按摩、耳穴压豆、拔火罐、栓塞灌肠等方法对人的整体进行治疗,根据五脏一体的观念,运用上病下治,内病外治及腹病背治的中医药特色疗法,以三位一体,内外合治的体系治疗。4.重视后天,调神养生。包括治未病的思想防治脾胃病变,未病先防,扶正祛邪;见微知着,及早诊治;既病防变,防邪深入;病后调理,以防复发。三、刘凤斌教授治疗脾胃病的用药规律1.刘凤斌教授治疗胃脘痛的用药规律分析根据频数统计,刘凤斌教授治疗胃脘痛（慢性萎缩性胃炎）的证型主要是脾虚湿滞、脾胃不和、肝胃不和,治法以健脾和胃,清热解毒,理气化湿为主。胃脘痛药物归经以脾、胃、肝经为主,以性温味苦的性味药出现频率最高,常用药物有白术、麸炒枳壳、大腹皮、紫苏梗、太子参、茯苓、海螵蛸、五指毛桃、木香、蒲公英等,主要以补虚药、理气药、清热药、消食药为主。关联规则在支持度个数为100的条件下,药物组合频次排列首十位的组合依次为白术,麸炒枳壳;白术,大腹皮;太子参,白术;白术,紫苏梗;大腹皮,麸炒枳壳;紫苏梗,麸炒枳壳;白术,大腹皮,麸炒枳壳;白术,茯苓;太子参,麸炒枳壳;白术,紫苏梗,麸炒枳壳。设定置信度0.95,药物组合关联规则发现太子参及麸炒枳壳,大多情况下会与白术同用;太子参及大腹皮及麸炒枳壳同用时,大多情况会出现白术。经关联规则得到的核心药物有白术、麸炒枳壳、大腹皮、紫苏梗、太子参、茯苓、海螵蛸,为刘凤斌教授治疗胃脘痛的健脾和胃核心药物组方。演化成八首新方,处方1:建曲、焦山楂、炒麦芽、白花蛇舌草、制吴茱萸;处方2:茵陈、白豆蔻、通草、苦杏仁;处方3:焦山楂、佩兰、乌梅、芒果核;处方4:黄芩、柴胡、红曲、漏芦;处方5:薏苡仁、紫苏梗、土茯苓、藿香、麦芽;处方6:玄参、芦根、芒果核、栀子;处方7:煅磁石、首乌藤、炒白术、茯神、百合;处方8:海螵蛸、醋莪术、五指毛桃、土鳖虫、肿节风、半枝莲。以上八条新处方有健脾和胃、疏肝理气、清热养阴、活血化瘀、宣肺、祛湿解毒等功效,新处方能治脾胃虚弱,兼有热毒血瘀、气滞郁结、痰湿阻滞等因素而致的胃脘痛,符合调胃气八法中的健脾法、清热法、疏肝法的原则,扶正同时能祛邪,祛而不伤正气。综合刘教授治疗胃脘痛的基本治法多以健脾和胃,清热解毒,理气化湿为主,与刘教授提出“肝脾胃肺”相关论治及调胃气八法治疗胃痞、胃痛的学术思想基本符合,与调和脾胃,乃治病之本相符,遵循保脾气,养胃阴的理论,调节机体的气机升降出入,使全身气机升降有度,气血畅旺,恢复脏腑功能,经辨证论治以四君子汤基础方配合新处方灵活加减治疗胃脘痛有一定效果。2.刘凤斌教授治疗吐酸的用药规律分析根据频数统计,刘凤斌教授治疗吐酸（胃食管反流病）的中医证型主要为肝胃郁热、肝胃不和、脾虚湿热,治法健脾和胃,清热燥湿,开郁降逆为主,归经按顺序是脾经、胃经与肝经,以性温味苦的性味药出现频率最高,常用药物有麸炒枳壳、白术、煅赭石、太子参、黄连、海螵蛸、大腹皮、茯苓、制吴茱萸、浙贝母等,主要以理气药、补气药及清热药为主。关联规则在支持度个数为120的条件下,药物组合频次排列首十位的组合依次为白术,麸炒枳壳;海螵蛸,麸炒枳壳;煅赭石,麸炒枳壳;黄连,麸炒枳壳;白术,海螵蛸;太子参,麸炒枳壳;白术,海螵蛸,麸炒枳壳;大腹皮,麸炒枳壳;白术,煅赭石;太子参,煅赭石。设定置信度0.95,药物组合关联规则发现大腹皮及海螵蛸,一定会与麸炒枳壳同用;蒲公英大多情况下会与麸炒枳壳同用;大腹皮及海螵蛸出现时,同时大多与麸炒枳壳同用。经关联规则得到的核心药物有麸炒枳壳、白术、煅赭石、太子参、黄连、海螵蛸、大腹皮、茯苓、制吴茱萸为刘凤斌教授治疗吐酸的健脾和胃,开郁降逆的核心药物组方。经分析演化成十一首新方,处方1:大黄、前胡、麸炒枳壳、麸炒枳实、鸡骨香、槟榔;处方2:姜厚朴、法半夏、瓜蒌皮、旋复花、栀子炭;处方3:姜厚朴、海螵蛸、沉香、降香;处方4:布渣叶、土茯苓、首乌藤、远志;处方5:浙贝母、当归尾、降香、沉香;处方6:制佛手、鸡骨香、大腹皮、赤芍;处方7:瓦楞子、紫苏梗、黄连、大腹皮、五指毛桃;处方8:蒲公英、制吴茱萸、黄柏、黄连;处方9:土茯苓、茯苓、藿香、石菖蒲;处方10:煅赭石、知母、鸡内金、防风;处方11:黄柏、枇杷叶、五指毛桃、大腹皮。以上十一条新处方有健脾和胃,平肝泻火,清热祛湿,活血化瘀的功效,能治脾胃不和,肝火上逆,湿热血瘀阻滞等因素而致的吐酸,能扶正祛邪,新处方与刘教授倡调节脾胃气机升降,开郁降逆,斡旋一身之气的学术思想一致,与调节脾胃气机以安脏腑及调和脾胃,乃是治病之本的理论相符。刘凤斌教授处方开郁降逆方及四君子汤治疗吐酸,临床上适宜配合新处方的主治功效进行加减使用。3.刘凤斌教授治疗泄泻的用药规律分析参照频数统计,刘凤斌教授治疗泄泻（腹泻型肠易激综合征）的中医证型主要为肝郁脾虚、脾虚湿热、脾胃虚弱,治宜疏肝健脾,理气和胃,归经按顺序是脾经、胃经与肺经,以性温味苦的性味药出现频率最高,药物频率最高的有白术、太子参、木香、黄连、茯苓、白芍、防风、蒸陈皮、炙甘草、藿香等,主要以补气药、渗湿药及理气药为主。关联规则在支持度个数为150的条件下,药物组合频次排列首十位的组合为白术,茯苓;白术,木香;黄连,木香;黄连,白术;黄连,茯苓;太子参,白术;茯苓,木香;太子参,茯苓;黄连,白术,木香;太子参,木香。设定置信度0.95,药物组合关联规则发现太子参及防风同用,一定会出现茯苓;防风与白术或白芍同用一定会出现茯苓;防风出现时,较常出现茯苓。经关联规则得到的核心药物为白术、太子参、木香、黄连、茯苓、白芍、防风、蒸陈皮核心药物组方,刘凤斌教授治疗泄泻的健脾和胃,疏肝理气治法。演化成九首新方,处方1:合欢花、首乌藤、珍珠母、煅赭石、郁金;处方2:黄芩、连翘、柴胡、木香、百合;处方3:制佛手、炒白术、百合、白术;处方4:肉豆蔻、藿香、太子参、石斛、砂仁;处方5:建曲、制吴茱萸、栀子炭、制佛手、炒麦芽、苍术;处方6:白芍、茯苓、防风、茯神;处方7:山药、芡实、砂仁、五倍子、乌梅;处方8:炒白术、神曲、茯神、茯苓、白术;处方9:蒸陈皮、炙甘草、白芍、防风、茯神。以上九条新处方有健脾和胃、疏肝理气、清热祛湿、涩肠止泻的功效,多用于脾胃虚弱,肝郁气滞,湿热阻滞,肠失固涩等证,其治疗原则与刘教授提倡以调和脾胃,乃是治病之本的思想符合,脾胃为气机升降出入调和,气机和顺,恢复胃肠固涩的功能。刘凤斌教授治疗泄泻以疏肝健脾,理气和胃的治法,运用由四君子汤合痛泻要方组成的肠易泻综合症协方配伍九条新处方治疗,以提高疗效。4.基于中医传承辅助平台,刘凤斌教授治疗便秘的用药规律分析根据频数统计,刘凤斌教授治疗便秘（慢性便秘）的中医证型主要为气血不足、脾胃不和、脾虚湿滞,治法宜益气健脾,滋阴清热,润肠通便,常用药物归经按顺序是胃经、脾经与肝经,以性温味甘的性味药出现频率最高,常用药物有瓜蒌子、炒莱菔子、煅赭石、白术、蒲公英、大腹皮、麸炒枳实、桑椹、五指毛桃、芦根等,主要以理气药,化痰药,补气药,清热药为主。关联规则在支持度个数为90的条件下,药物组合频次排列首十位的组合为瓜蒌子,炒莱菔子;瓜蒌子,煅赭石;白术,瓜蒌子;煅赭石,炒莱菔子;瓜蒌子,煅赭石,炒莱菔子;蒲公英,瓜蒌子;白术,炒莱菔子;蒲公英,煅赭石;白术,煅赭石;蒲公英,炒莱菔子。设定置信度0.90,药物组合关联规则发现当芦根出现时,一定同时出现瓜蒌子;当瓜蒌子及五指毛桃出现时,同时出现白术的机率较大。经关联规则得到的核心药物为瓜蒌子、炒莱菔子、煅赭石、白术、蒲公英、大腹皮、麸炒枳实、桑椹、五指毛桃、芦根、燀桃仁,符合刘凤斌教授治疗便秘的益气健脾,滋阴清热治法。经分析演化成八首新方,处方1:燀桃仁、炙甘草、白芍、生地黄、山楂;处方2:浙贝母、荔枝核、瓜蒌子、海螵蛸;处方3:浙贝母、茯苓、紫苏梗、党参;处方4:炙甘草、白芍、煅赭石、党参;处方5:醋莪术、鸡内金、黄连、珍珠母;处方6:土茯苓、川芎、薏苡仁、蚕砂、火麻仁;处方7:沉香、柴胡、白术、山楂;处方8:黄芪、大腹皮、五指毛桃、蒲公英、当归、制何首乌、熟地黄。以上八条新处方有益气养血,健脾和胃,疏肝行气,活血化瘀,润肠通便的功效,能治气血亏虚,脾胃不和,肝气郁结,瘀血阻络等因素而致的便秘,治则治法与刘教授的调和脾胃,是治病之本的临床思维基本一致,调和脾胃之气,使全身上下之气机升降有序,恢复肠动力,补虚泻实,便秘虚证以经验方当归补血汤合枳术丸为基础加减新处方治疗,实证以经验方六磨饮子为基础加减新处方治疗。5.基于中医传承辅助平台,刘凤斌教授治疗胁痛的用药规律分析频数统计,显示刘凤斌教授治疗胁痛（肝损害,慢性乙型肝炎病毒携带者）的中医证型主要为肝胆湿热、肝脾血瘀、肝肾不足,归经按顺序是脾经、肝经与胃经,以性寒味甘的性味药出现频率最高,常用药物有白术、赤芍、五指毛桃、黄芪、半枝莲、当归、丹参、紫苏梗、鸡内金、苦参等,主要以补气药、补血药、清热药及活血药为主。关联规则在支持度个数为80的条件下,药物组合频次排列首十位的组合为白术,五指毛桃;赤芍,白术;黄芪,白术;黄芪,五指毛桃;赤芍,五指毛桃;赤芍,丹参;白术,半枝莲;白术,紫苏梗;丹参,白术;白术,当归。设定置信度0.85,药物组合关联规则发现丹参与白术同用,出现赤芍的机率最高;赤芍,丹参同用,出现白术的机率较高。经关联规则得到的核心药物为白术、赤芍、五指毛桃、黄芪、半枝莲、当归、丹参、紫苏梗、鸡内金,为刘凤斌教授治疗胁痛的治法有益气养血,健脾养肝,清热活血祛湿的功效。基于复杂系统熵聚类分析获得八组核心组合及新处方,处方1:葶苈子、炒九香虫、桂枝、车前草、姜厚朴、防己;处方2:叶下珠、虎杖、山楂、大腹皮;处方3:建曲、覆盆子、猪苓、茯苓;处方4:白芍、丹参、赤芍、炒白术;处方5:甘草、白花蛇舌草、鸡内金、紫苏梗;处方6:菟丝子、石斛、灵芝、太子参;处方7:虎杖、枳实、苏铁贯众、蒸陈皮;处方8:泽兰、甘草、白花蛇舌草、水牛角、白术。以上八条新处方有清肝利胆、温阳化气、凉血活血、清热解毒、利湿退黄、补益肝肾的功效,能治肝胆湿热,肝脾血瘀,肝肾不足等因素而致的胁痛,扶正祛邪,补益健脾,与刘教授提出的“肝脾肾”相关论治黄疸、鼓胀及从肝论治六法的疏肝法、平肝法、柔肝法、养肝法、清肝法、泻肝法基本符合;以“见肝之病当先治肝脾”理论;慢性肝病病位于肝而治肝脾之法,治疗肝脾两脏之法及胁痛的用药规律符合,八首新处方能达到治疗胁痛的基本治法要求。刘凤斌教授治疗胁痛以益气养血,健脾养肝之中药配伍八条新处方加减治疗。结论:全文通过总结刘凤斌教授辨治脾胃病学术思想及临床经验,归纳其辨治脾胃病的理论与方法,刘教授推崇脾胃理论的整体观,脾胃为气机升降出入纳疏的枢纽,斡旋中焦气机,气机升降有度,脏腑平和,诸症皆安。治疗原则力倡以调和脾胃为主,认为脾胃和顺,人体趋向平衡,而致阴阳中和,此乃治病之本;百病首治脾胃,主张调理脾胃,有利于脏腑的功能协调,人体之气血阴阳充盛,遵循保脾气,养胃阴的原则,首治脾胃,脾胃恢复健运,元气充足,脏腑安和,百病皆除。“见肝之病当先治脾”为理论基础,提出治疗慢性肝病,病位在肝而治于肝脾之法,同时兼顾治疗肝脾两脏,扶助中州,调节肝木。刘教授所研制的中医疾病特异性量表,有效地量化和评价症状、证候、疗效,提高临床疗效,解决现时中医欠缺数据指标的问题,使中医标准化趋向新的局面。本文透过中医传承辅助平台系统进行数据挖掘,分析刘凤斌教授在胃脘痛、吐酸、泄泻、便秘、胁痛等中医脾胃病的用药规律,归纳药物组合并由此提出新的药物处方,分析结果有效验证其学术思想,以期传承。
石玉君[5]（2017）在《脓毒症心肌损伤的证素证型分布规律及其相关因素的临床研究》文中研究指明目的探讨脓毒症心肌损伤患者中医证素、证型分布特点及其与相关因素的关系,为临床辨证论治提供参考。方法通过回顾性研究的方法,收集从2011年1月1日至2016年11月30日期间,在广安门医院重症监护室住院的脓毒症心肌损伤患者的临床资料。对纳入病例进行横断面调查,采集相关信息,填写病例报告表（CRF）,并录入数据库,运用统计软件SPSS 21.0进行分析,探讨证素、证型分布情况以及与相关因素之间的关系。结果1.一般资料:182例患者,其中男性104例,占57%,女性78例,占43%。年龄介于45-99岁,平均年龄78.1 ±8.62岁。本研究中脓毒症心肌损伤常见原发病包括肺部感染、泌尿系感染、腹腔感染,占比依次为80%、11%、6%。常见基础病为高血压病、冠心病、脑卒中及慢性阻塞性肺疾病,占比依次为68%、54%、41%、20%。2.常见证素及组合情况:以虚实为纲,证素组合情况及比例如下:虚实夹杂证102例,占56%;实证63例,占35%;虚证17例,占9%。实证证素以痰证、热证及血瘀证为主,所占比例依次为25%、18%、18%。常见虚证证素及所占比例为气虚证占11%,阴虚证占8%,阳虚证占6%。证素组合以三证素组合最多见,共106例,其次为两证素组合,共52例。其中三证素组合及所占比例:气虚血瘀痰证占41%,阴虚热血瘀证占29%,阳虚痰湿证占23%;两证素组合及其构成比为:痰热证占76%,热毒证占16%。3.SIMD患者临床常见证型例数及比例如下:气虚血瘀痰阻证46例,占25%;痰热阻闭证38例,占21%;阴虚热结血瘀证32例,占18%;阳虚痰湿内阻证26例,占14%。4.常见证型与理化指标的关系:阴虚热结血瘀证组cTnI最高,痰热阻闭证组最低（P<0.05）。阳虚痰湿内阻证组与痰热阻闭证组比较pro-BNP,差异有统计学意义。阳虚痰湿内阻证组的FT3及FT4最低,与其他证型组相比,有显着差异。5.常见证型与预后的相关性:在ICU住院天数、APACHEⅡ评分、病死率方面,阳虚痰湿内阻证组与痰热阻闭证组相比,均有显着差异。结论1.证素证型分布情况:脓毒症心肌损伤（SIMD）常见实证证素为痰证、热证与血瘀证;虚证证素以气虚证、阴虚证与阳虚证为主;证型以气虚血瘀痰阻证、痰热阻闭证、阴虚热结血瘀证与阳虚痰湿内阻证为常见。2.常见证型与理化指标的关系:阴虚热结血瘀证的cTnI值明显高于其他组,提示阴虚热结血瘀证的SIMD患者心肌损伤程度较其他证型严重。阳虚痰湿内阻证的FT3及FT4明显低于其他组,pro-BNP明显高于其他组,提示阳虚痰湿内阻证患者应预防心衰的发生。3.常见证型与预后相关性:SIMD患者中阳虚痰湿内阻证预后不良。
陈林艳,夏时海,王毓麟,向晓辉,李海[6]（2013）在《肝硬化患者结肠镜下表现及其相关因素分析》文中指出目的探讨肝硬化患者结肠镜下表现,及这些病变与肝功能Child-Pugh分级、食管静脉曲张程度、肝纤维化指标（APRI指数）等相关因素的关系。方法回顾性分析本院2009年1月至2012年5月收治的172例肝硬化住院患者临床资料,23例患者行结肠镜检查,同时分析肠镜表现与肝功能,食管静脉曲张程度以及APRI指数的关系。结果 172例患者中共23例患者行结肠镜检查,最常见病变为门静脉高压性结肠病（PHC）（9/23,39.1%）,完全正常比例仅有8.7%（2/23）。PHC的发生与患者中重度食管静脉曲张有相关趋势（P=0.086）,与患者严重肝纤维化（APRI指数大于1.08）和肝功能Child-Pugh评分无关。结论多达91.3%的肝硬化患者结肠镜表现异常,39.1%患者表现为PHC,需要对肝硬化患者进行结肠镜检查。
谢新宝[7]（2006）在《HBV前C区和C启动子区变异与宫内感染及产前阻断关系的研究》文中研究指明乙型肝炎病毒（HBV）感染仍是我国乃至全球范围内主要的公共卫生问题之一。在亚洲母婴传播是HBV最主要的传播途径，宫内感染是免疫接种失败的主要原因。国内多项研究表明无症状HBV携带孕妇孕28周起每四周肌注注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400Iμ，直至临产，能显着降低HBV的宫内感染率。既往研究发现HBV S区野生株和变异株均可通过胎盘感染胎儿，并可能是免疫接种失败的重要原因。HBV前C（precore PC）区是宿主免疫攻击的靶表位，C启动子区（core promoter CP）特别是基本C启动子区（basic core promoter BCP）在病毒复制中起着重要的作用，前C区及CP区变异和宫内感染的关系尚无母亲和新生儿配对的研究报道。国外文献报道长期大剂量应用HBIG可引起HBV S区基因变异使病毒发生逃逸突变；我们课题组最近研究发现产前阻断常规剂量的使用HBIG并没增加HBV S区基因的变异。作为免疫制剂，HBIG对HBV前C区和BCP区有何影响还未有人进行过研究。本课题对HBV前C区和CP区变异与宫内感染的关系进行了探讨，并对产前阻断（产前注射HBIG）与HBV前C区、CP区变异的关系进行了研究。第一部分HBV前C区和C启动区变异与宫内感染的关系目的：探讨孕妇HBV前C区、基本C启动子区（BCP）变异与宫内感染的关系。方法：无症状慢性HBV携带临产孕妇及其新生儿99对（产前阻断组58对，非产前阻断组41对）采用荧光定量PCR法检测血清HBV DNA载量、EIA法检测HBsAg、HBeAg，22例产前阻断组新生儿EIA法检测血清抗-HBs；99对母子采用巢式PCR法扩增HBV前C区和BCP区核苷酸片断，ABI3730型DNA自动荧光测序仪对PCR产物直接测序。结果：（1）58例产前阻断组新生儿的宫内感染率（22.4％）明显低于41例非产前阻断组新生儿的宫内感染率（43.9％）（x2=5.15，p=0.023）；22例产前阻断组新生儿9例（40.9％9／22）抗HBs阳性。（2）82例孕妇HBV前C区和BCP区核苷酸片断扩增测序成功，最常见的变异是1896G→A、1762A→T、1764G→A、1752A→G、1799C→G变异。1896G→A变异孕妇的宫内感染率（25.0％）与未检出1896G→A变异孕妇的宫内感染率（37.0％）差异无显着性（x2=0.236，p=0.627）；1762A→T／1764G→A连锁变异孕妇的宫内感染率（22.2％）与未检出该连锁变异孕妇的宫内感染率（37.2％）差异无显着性（Fisher’s精确检验p=0.470）；1752A→G／1799C→G连锁变异孕妇的宫内感染率（26.3％）与未检出该连锁变异孕妇的宫内感染率（36.5％）差异无显着性（x2=0.297，p=0.586）；1799C→G单独变异宫内感染率（45.6％）与未检出该点单独变异孕妇的宫内感染率（32.4％）无显着性差异（x2=0.258，p=0.611）；各常见变异孕妇组间宫内感染率也无显着性差异（Fisher’s精确检验p均＞0.05）。（3）60对母子均扩增测序成功，母子前C区和BCP区核苷酸序列存在很大差异，45对母子前C区和BCP区核苷酸序列不一致。结论：（1）产前阻断能显着降低HBV的宫内感染率，HBIG中的抗-HBs经胎盘摄取，使胎儿提早获得被动免疫可能是其机制；（2）HBV前C区和BCP区常见变异对宫内感染率无明显影响；（3）HBV前C区和BCP区变异株和野生株均可通过胎盘感染胎儿，变异株和野生株的传播按其生物学特性对个体有所选择。第二部分产前注射HBIG对HBV前C区和C启动子区的影响目的：探讨产前阻断（产前注射HBIG）对乙肝病毒前C区和BCP区核苷酸序列的影响。方法：无症状慢性HBV携带孕妇120例（HBIG组67例，非HBIG组53例）采用荧光定量PCR法检测血清HBV DNA载量、EIA法检测血清HBsAg、HBeAg，巢式PCR法扩增HBV DNA前C区和BCP区核苷酸片断，ABI3730型DNA自动荧光测序仪对PCR产物直接测序。结果：（1）HBIG组33例孕妇收集到阻断前后双份血清，阻断前后血清HBV DNA载量无显着性差异（t=0.375，P=0.709）；23例孕妇阻断前后HBV DNA前C区、BCP区均扩增测序成功，阻断前／后HBV前C区+BCP、前C区、BCP区核苷酸的替代变异率分别为0.15％／0.14％、0.70％／0.55％、1.69％／1.65％，阻断前后均无显着性差异（Fisher’s精确检验p均＞0.05）；阻断前后1896G→A、1899G→A、1762A→T、1764G→A等热点总变异发生率分别为27.2％、13.0％，阻断后热点总变异发生率明显低于阻断前（x2=5.717，p=0.017），1896G→A、1899G→A、1762A→T、1764G→A各热点变异的发生率阻断前／后分别为30.4％／17.4％、17.4％／4.3％、26.1％／13.0％、34.8％／17.4％，阻断后各热点变异的发生率均低于阻断前，但统计学检验无显着性差异（p＞0.05）；13例阻断前或阻断后检测到热点变异的孕妇阻断后热点总变异发生率（23.1％）明显低于阻断前（48.1％）（x2=7.09，p=0.008）；（2）53例HBIG组孕妇／47例非HBIG组孕妇临产时HBV DNA前C区+BCP、前C区、BCP区核苷酸的替代变异率分别为0.9％／0.8％、0.3％／0.3％、1.1％／0.9％，两组无显着性差异（Fisher’s精确检验p＞0.05）；HBIG组／非HBIG组孕妇1896G→A、1899G→A、1762A→T、1764G→A热点总变异发生率及各热点变异发生率分别为5.7％／10.1％、9.4％／14.9％、0／2.1％、7.5％／10.6％、5.7％／12.8％，HBIG组热点总变异发生率及各热点变异的发生率均低于非HBIG组，但统计学检验无显着性差异（p＞0.05）。结论：（1）产前阻断（注射HBIG）不能降低孕妇体内的HBV DNA水平；（2）产前阻断并不增加孕妇HBV DNA前C区、基本核心启动子区核苷酸变异；（3）产前阻断可能使孕妇体内HBV前C区、基本核心启动子区热点变异的发生减少，这种转变的意义和机理尚需进一步研究。
赵秋,刘南植,徐维田,王一鸣,许桦林,熊毅敏,李道芬[8]（2000）在《门脉高压性肠病及其相关因素的前瞻性研究》文中认为
龚辉,朱水山,张吉翔[9]（2008）在《蜘蛛痣研究现状及临床意义》文中提出
张淼[10]（2006）在《调肠理气法治疗慢性功能性便秘气秘证的临床及实验研究》文中进行了进一步梳理目的、意义 气秘证是慢性功能性便秘（CFC）的主要证型,目前对CFC的发病机制尚未完全阐明。导师罗云坚教授通过大量的临床研究及结合古代中医文献及现代医学研究认为CFC气秘证的整个病理过程以气滞和/或脾虚为本,热结为标,在治疗慢性功能性便秘过程中创调畅理气法以顺气降逆,益气清肠,并以此法为原则在四磨饮基础上加减成方,研制调肠理气片治疗慢性功能性便秘。本课题通过文献研究、动物实验临床疗效观察研究不同浓度调肠理气片与泽马可片比较对小鼠通便功能的影响;不同浓度调肠理气片与泽马可片比较对豚鼠离体回肠平滑肌和结肠平滑肌肌张力影响及作用持续时间;调肠理气片与泽马可片比较临床疗效、对肛门直肠动力学影响,分析其可能机理。目前研究表明,肛门直肠动力异常与其发病密切相关。肛门直肠测压是近年来肛门直肠动力学检查较先进的方法。不少学者认为肛门直肠动力异常可表现为肛门直肠压力、感觉及排便功能的异常,因此研究调肠理气片与泽马可片比较直肠压力、感觉、排便功能变化,有助于阐明CFC气秘证的实质及调肠理气法治疗CFC气秘证可能作用途径。 研究方法 本课题分文献研究、动物实验、临床研究三部分。文献研究主要从中西医两方面系统对CFC研究现状进行阐述。动物实验:一、采用粪便色点法、炭末排出时间测定法、炭末小肠推进法研究不同浓度的调肠理气片与泽马可片比较对便秘气秘证模型小鼠排便功能的影响;二、研究不同浓度调肠理气片与泽马可片比较对豚鼠离体回肠平滑肌、结肠平滑肌肌张力及持续时间影响。临床研究:一、主要为疗效观察,采用随机、对照的原则,以调肠理气片与泽马可对照治疗CFC,通过对CFC气秘证患者的症状、体征、病情程度、生活质量、远期疗效等方面进行观察,评价调肠理气片的临床疗效。疗程包括2周基线期和4周治疗期,并比较调肠理气片与泽马可对直肠压力、感觉阈值及排便功能的影响。 研究结果 文献研究全面研究了CFC病因病机、诊断治疗、肛门直肠动力学的研究现状,为本课题研究找到了思路。动物实验研究结果:（一）不同浓度调肠理气片与泽马可片比较对小鼠排便功能的影响:（1）炭末推进率实验:各用药组均较模型对照组炭末推进率增高,除调肠理气片低剂量组与空白对照组比较统计学差异显着外（P<0.01）,其余各组炭末推进率均接近正常,统计学无明显差异（P>0.05）,且调肠理气片中剂量组炭末推进率较调肠理气片低剂量组高（P<0.01）,其他组间比较无统计学意义（P>0.05）。（2）首粒黑便排出时间测定:各用药组首粒黑便排出时间均较模
二、门脉高压性肠病及其相关因素的前瞻性研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、门脉高压性肠病及其相关因素的前瞻性研究（论文提纲范文）
（1）酒精性肝硬化的中医证型与Child-Pugh分级及客观指标相关性研究（论文提纲范文）
| 中英文词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1 研究设计 |
| 2 研究对象 |
| 3 诊断标准 |
| 3.1 西医诊断标准 |
| 3.2 中医辨证分型标准 |
| 4 病例选择 |
| 4.1 纳入标准 |
| 4.2 排除标准 |
| 5 研究内容和方法 |
| 5.1 研究内容 |
| 5.2 证型确定 |
| 5.3 Child-Pugh分级确定 |
| 5.4 质量控制 |
| 5.5 观察指标检测方法 |
| 5.6 构建数据库 |
| 5.7 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 中医证型分布情况 |
| 2 中医证型与一般情况的相关性 |
| 2.1 性别 |
| 2.2 年龄 |
| 3 中医证型与饮酒情况的相关性 |
| 3.1 饮酒年限 |
| 3.2 日饮酒量 |
| 4 中医证型与Child-Pugh分级的相关性 |
| 5 中医证型与客观指标的相关性 |
| 5.1 中医证型与ALB、TBIL、PT的相关性 |
| 5.2 中医证型与肝功能三项的相关性 |
| 5.3 中医证型与AFP的相关性 |
| 6 中医证型与并发症(腹水、肝性脑病)的关系 |
| 讨论与分析 |
| 1 酒精性肝硬化的病因及发病机制 |
| 1.1 中医学对“酒精性肝硬化”的认识 |
| 1.2 现代医学对“酒精性肝硬化”的认识 |
| 2 中医证型演变过程与Child-Pugh分级的关系 |
| 3 统计结果分析 |
| 3.1 酒精性肝硬化患者的证型分布情况 |
| 3.2 酒精性肝硬化患者的证型与一般情况的关系 |
| 3.3 酒精性肝硬化患者的证型与Child-Pugh分级的关系 |
| 3.4 酒精性肝硬化患者的证型与客观指标的关系 |
| 3.5 酒精性肝硬化患者的证型与并发症(腹水、肝性脑病)的关系 |
| 4 酒精性肝硬化的中医治疗关键 |
| 5 课题的实际意义 |
| 6 问题与展望 |
| 6.1 课题不足 |
| 6.2 未来展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 肝硬化中医证型与客观指标的相关性研究概述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（2）某院2014年1月至2018年12月上消化道出血患者的描述性研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 研究对象的来源 |
| 1.1.2 诊断标准 |
| 1.1.3 纳入标准 |
| 1.1.4 排除标准 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 资料收集方法 |
| 1.2.2 主要分析内容 |
| 1.3 统计学方法 |
| 第二章 结果 |
| 第三章 讨论 |
| 第四章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 研究生期间发表的论文 |
（3）“活血理气散”治疗乙肝肝硬化胃肠功能障碍的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 样本量估计 |
| 2.3 病例选择标准 |
| 2.3.1 西医诊断标准 |
| 2.3.1.1 乙肝肝硬化诊断标准 |
| 2.3.1.2 肝硬化代偿期分期诊断标准 |
| 2.3.1.3 肝性胃肠功能障碍的诊断标准 |
| 2.3.2 中医证候诊断标准 |
| 2.3.3 纳入标准 |
| 2.3.4 排除标准 |
| 2.3.5 试验中止标准 |
| 2.3.6 病例剔除、脱落标准 |
| 2.3.6.1 剔除标准 |
| 2.3.6.2 脱落标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 课题设计思路 |
| 3.2 分组方法 |
| 3.3 治疗方案 |
| 3.3.1 试验组 |
| 3.3.2 对照组 |
| 3.4 观察指标 |
| 3.4.1 安全性指标 |
| 3.4.2 疗效观察指标 |
| 3.4.2.1 肝功能、肝纤维化、Fibroscan?测定 |
| 3.4.2.2 门静脉系彩色多普勒超声 |
| 3.4.2.3 胃肠道症状积分问卷 |
| 3.4.2.4 胃肠生活质量指数 |
| 3.5 疗效评定标准 |
| 3.6 安全性评价标准 |
| 3.7 伦理原则 |
| 4 统计学分析方法 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 病例完成情况 |
| 5.2 试验前两组各项基线比较 |
| 5.2.1 年龄 |
| 5.2.2 性别 |
| 5.2.3 试验前肝功对比 |
| 5.2.4 试验前肝纤维化血清学指标对比 |
| 5.2.5 试验前Fibroscan测定值对比 |
| 5.2.6 试验前门静脉主干直径及血流量对比 |
| 5.2.7 试验前胃肠道症状积分(GIS)对比 |
| 5.2.8 试验前胃肠道生活质量指数(GIQLI)对比 |
| 5.3 治疗前后各项指标变化 |
| 5.3.1 治疗前后肝功能指标对比 |
| 5.3.2 治疗前后肝纤维化指标对比 |
| 5.3.3 治疗前后两组FS值对比 |
| 5.3.4 治疗前后肝门静脉主干直径及血流量对比 |
| 5.3.5 治疗前后胃肠道症状积分(GIS)对比 |
| 5.3.6 治疗前后胃肠生活质量指数(GIQLI)对比 |
| 5.3.7 治疗后两组疗效对比 |
| 5.4 药物安全性评价 |
| 6 讨论 |
| 6.1 本课题的设计思路 |
| 6.1.1 阳性对照药物选择依据 |
| 6.1.2 观察指标的选择依据 |
| 6.1.2.1 观察肝功能的意义 |
| 6.1.2.2 观察肝纤四项血清学指标意义 |
| 6.1.2.3 观察肝脏硬度检测指标的意义 |
| 6.1.2.4 观察门静脉彩色多普勒超声的意义 |
| 6.1.2.5 观察胃肠道症状积分及胃肠生活质量指数的意义 |
| 6.2 导师学术观点 |
| 6.2.1 中医病名 |
| 6.2.2 中医对肝与血关系的认识 |
| 6.2.3 中医对肝与脾胃关系的认识 |
| 6.2.4 中医病因病机 |
| 6.2.5 组方分析 |
| 6.2.6 药味分析及现代药理学研究 |
| 6.2.6.1 柴胡 |
| 6.2.6.2 红花 |
| 6.2.6.3 桃仁 |
| 6.2.6.4 白芍 |
| 6.2.6.5 川芎 |
| 6.2.6.6 熟地黄 |
| 6.2.6.7 枳壳 |
| 6.2.6.8 炙甘草 |
| 6.2.6.9 当归 |
| 6.2.6.10 牛膝 |
| 6.2.6.11 桔梗 |
| 6.3 “活血理气散”临床疗效及安全性评价 |
| 6.3.1 有效改善乙肝肝硬化胃肠功能障碍患者的肝功能 |
| 6.3.2 降低肝硬化胃肠功能障碍患者肝纤维化血清学指标 |
| 6.3.3 对患者Fibroscan指标的影响 |
| 6.3.4 减小患者门脉直径及血流量,改善门脉血流动力学 |
| 6.3.5 缓解乙肝肝硬化胃肠功能障碍患者的临床症状、提高生活质量 |
| 6.3.6 安全性分析 |
| 6.3.7 小结 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献一 |
| 第二部分 文献综述 |
| 参考文献二 |
| 附录一 胃肠道症状积分问卷表(GIS) |
| 附录二 胃肠生活质量指数(GIQLI) |
| 附录三 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（4）刘凤斌教授辨治脾胃病的学术思想和临床经验探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 刘凤斌教授治疗脾胃病的学术思想渊源及成才之路 |
| 第一节 刘凤斌教授的简介与学术业绩 |
| 第二节 刘凤斌教授的学术思想渊源 |
| 一、刘凤斌教授的学术思想渊源的萌芽阶段 |
| 二、刘凤斌教授的学术思想渊源的形成 |
| 三、刘凤斌教授成才之路 |
| 第二章 刘凤斌教授治疗脾胃病的学术思想及临床经验研究 |
| 第一节 刘凤斌教授辨治脾胃病学术思想 |
| 一、调和脾胃,治病之本 |
| 二、四诊并重,舌诊为要 |
| 三、辨病辨证,结合模式 |
| 四、三因制宜,治人为本 |
| 五、五脏相关,传承发挥 |
| 六、病位于肝,治于肝脾 |
| 七、中医量表,疗效评价 |
| 八、传统中医,现代模式 |
| 第二节 刘凤斌教授的治疗思路 |
| 一、健脾清热,化瘀散结法治疗慢性萎缩性胃炎-伴肠上皮化生、不典型增生、上皮内瘤变 |
| 二、止血消瘀,宁血补血法治疗各种不明原因的消化道出血 |
| 三、开郁降逆法治疗胃食管反流病 |
| 四、益气养血,活血散结法治疗各种类型的肝硬化、纤维分割性难治性腹水、对逆转肝纤维化-肝硬化、降低肝硬化门脉高压症、肝硬化失代偿期以及并发的难治性腹水 |
| 五、益气健脾,补肾振元治法治疗重症肌无力 |
| 第三节 刘凤斌教授的临床经验概述 |
| 一、专病专方,特色用药 |
| 二、对药相伍,用药精准 |
| 三、三位一体,内外合治 |
| 四、重视后天,调神养生 |
| 第三章 基于数据挖掘技术,研究刘凤斌教授治疗脾胃病的用药规律 |
| 第一节 基于中医传承辅助平台,刘凤斌教授治疗胃脘痛的用药规律分析 |
| 一、研究目的及内容 |
| 二、研究标准 |
| 三、数据收集和管理 |
| 四、数据挖掘方法 |
| 五、数据挖掘结果 |
| 六、讨论 |
| 七、小结 |
| 八、医案举隅 |
| 第二节 基于中医传承辅助平台,刘凤斌教授治疗吐酸的用药规律分析 |
| 一、研究目的及内容 |
| 二、研究标准 |
| 三、数据收集和管理 |
| 四、数据挖掘方法 |
| 五、数据挖掘结果 |
| 六、讨论 |
| 七、小结 |
| 八、医案举隅 |
| 第三节 基于中医传承辅助平台,刘凤斌教授治疗泄泻的用药规律分析 |
| 一、研究目的及内容 |
| 二、研究标准 |
| 三、数据收集和管理 |
| 四、数据挖掘方法 |
| 五、数据挖掘结果 |
| 六、讨论 |
| 七、小结 |
| 八、医案举隅 |
| 第四节 基于中医传承辅助平台,刘凤斌教授治疗便秘的用药规律分析 |
| 一、研究目的及内容 |
| 二、研究标准 |
| 三、数据收集和管理 |
| 四、数据挖掘方法 |
| 五、数据挖掘结果 |
| 六、讨论 |
| 七、小结 |
| 八、医案举隅 |
| 第五节 基于中医传承辅助平台,刘凤斌教授治疗胁痛的用药规律分析 |
| 一、研究目的及内容 |
| 二、研究标准 |
| 三、数据收集和管理 |
| 四、数据挖掘方法 |
| 五、数据挖掘结果 |
| 六、讨论 |
| 七、小结 |
| 八、医案举隅 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）脓毒症心肌损伤的证素证型分布规律及其相关因素的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 脓毒症心肌损伤的现代医学研究进展 |
| 1. 脓毒症与SIMD的概念、诊断标准 |
| 1.1 脓毒症的概念及诊断标准 |
| 1.2 脓毒症心肌损伤(SIMD)的概念与诊断标准 |
| 2. SIMD发病机制 |
| 2.1 循环抑制物 |
| 2.2 线粒体功能障碍、氧化应激、心肌细胞内Ca~(2+)超载 |
| 2.3 一氧化氮(NO)的影响 |
| 2.4 肾素-血管紧张素系统(RAS)的改变 |
| 2.5 细胞凋亡 |
| 3. SIMD的相关评估指标 |
| 3.1 血流动力学监测 |
| 3.2 心脏超声(UCG)监测 |
| 3.3 心电图(EKG) |
| 3.4 生物标记物 |
| 4. 脓毒症心肌损伤的治疗 |
| 4.1 儿茶酚胺类药物 |
| 4.2 左西孟旦 |
| 4.3 β受体阻滞剂 |
| 4.4 伊伐布雷(Ivabradine) |
| 4.5 主动脉球囊反搏术(IABP) |
| 4.6 基因治疗 |
| 5. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 脓毒症心肌损伤的中医学认识 |
| 1. 中医学对脓毒症的认识 |
| 2. 中医学对SIMD的认识 |
| 2.1 SIMD的中医病名 |
| 2.2 SIMD的病因病机研究 |
| 2.3 SIMD的辨证 |
| 2.4 中医对SIMD的治疗 |
| 3. 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究对象 |
| 3. 研究内容 |
| 3.1 诊断标准 |
| 3.2 纳入标准 |
| 3.3 排除标准 |
| 3.4 研究方案 |
| 3.5 统计分析 |
| 3.6 技术路线图 |
| 4. 结果 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.2 中医证素及常见证型分布 |
| 4.2.1 证素分布情况 |
| 4.2.2 证素组合情况 |
| 4.2.3 中医证型分布情况 |
| 4.3 常见中医证型与一般情况、理化检查的关系 |
| 4.3.1 常见4种证型与一般情况的关系 |
| 4.3.2 常见4种证型与APACHE Ⅱ评分之间的关系 |
| 4.3.3 常见4种证型与cTnI的关系 |
| 4.3.4 常见4种证型与pro-BNP之间的关系 |
| 4.3.5 常见4种证型与甲功之间的关系 |
| 4.3.6 常见4种证型与EF值之间的关系 |
| 讨论 |
| 1. 一般资料 |
| 2. 中医证候特点 |
| 3. 证型与理化指标的相关性分析 |
| 4. 相关因素 |
| 结语 |
| 1. 结论 |
| 2. 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录一 |
| 一、脓毒症诊断标准 |
| 二、脓毒症心肌损伤证型调查表 |
| 三、脓毒症心肌损伤理化指标 |
| 四、APACHEⅡ评分 |
| 五、格拉斯哥昏迷评分 |
| 附录二 《中华人民共和国国家标准-中医临床诊疗术语证候部分(GB/T16751.2-1997)》 |
| 致谢 |
| 简历 |
（6）肝硬化患者结肠镜下表现及其相关因素分析（论文提纲范文）
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 23例肝硬化患者结肠病变的类型 |
| 2.2 结肠病变发生的相关因素 |
| 2.3 食管静脉曲张与PHC及结肠病变的关系 |
| 2.4 肝纤维化 (APRI指数) 与PHC及结肠病变的关系 |
| 3 讨论 |
（7）HBV前C区和C启动子区变异与宫内感染及产前阻断关系的研究（论文提纲范文）
| 中英文缩写对照 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 HBV前C区和C启动子区变异与宫内感染的关系研究 |
| 研究对象与方法 |
| 一、研究对象及入选条件 |
| 二、试剂与器材 |
| 三、实验方法 |
| 结果 |
| 一、研究对象的一般资料 |
| 二、新生儿的检出情况 |
| 三、双阳性和单阳性孕妇及其新生儿的情况 |
| 四、注射HBIG和未注射HBIG孕妇及其新生儿的情况比较 |
| 五、孕妇HBV前C区、BCP区变异与新生儿宫内感染 |
| 六、新生儿HBV DNA前C区、BCP区序列分析 |
| 讨论 |
| 一、HBV宫内感染与产前阻断 |
| 二、前C区、BCP区变异与慢性HBV感染 |
| 三、前C区、BCP区变异与宫内感染 |
| 小结 |
| 第二部分 产前注射HBIG对HBV前C区和C启动子区的影响 |
| 研究对象和方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、试剂与器材 |
| 三、实验方法 |
| 结果 |
| 一、一般资料 |
| 二、产前阻断组孕妇阻断前后的比较 |
| 三、HBIG组和非HBIG组孕妇临产时的情况比较 |
| 讨论 |
| 一、产前注射HBIG与HBV DNA水平 |
| 二、产前注射HBIG与HBV前C区、BCP区变异 |
| 三、产前注射HBIG与HBV前C区、BCP区热点变异 |
| 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 论着 |
| 综述 |
| 乙型肝炎病毒前C区和C启动子区变异的研究进展 |
| 1. HBV前C区和C启动子区的结构和功能 |
| 2. 前C区与C启动子区变异的生物学特点 |
| 3. 前C区与C启动子区变异与慢性乙肝 |
| 4. 前C区与C启动子区变异与急性乙肝 |
| 5. 前C区与C启动子变异与肝细胞肝癌（HCC） |
| 6. 前C区与C启动子区变异与抗病毒药物治疗 |
| 参考文献 |
| 乙型肝炎病毒母婴传播和预防研究进展 |
| 附: 研究生期间获奖情况 |
| 致谢 |
| 发表文章 |
（9）蜘蛛痣研究现状及临床意义（论文提纲范文）
| 1 特征 |
| 2 出现部位 |
| 3 病理解剖学 |
| 4 病理生理学 |
| 5 病史 |
| 6 临床表现 |
| 7 临床意义 |
| 8 鉴别诊断 |
| 9 消失时间 |
| 10 治疗 |
| 11 小结 |
（10）调肠理气法治疗慢性功能性便秘气秘证的临床及实验研究（论文提纲范文）
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 第一节 便秘的研究概况 |
| 第二节 便秘的分类及病因病机 |
| 第三节 便秘的诊断 |
| 第四节 便秘的治疗 |
| 第二部分 动物实验研究 |
| 实验一 调肠理气片对小鼠排便功能的影响 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 实验结果与分析 |
| 3. 结论 |
| 实验二 调肠理气片对豚鼠离体豚鼠离体肠道平滑肌的影响 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 实验结果与分析 |
| 3. 结论 |
| 第三部分 临床研究 |
| 实验一 临床疗效观察 |
| 1. 临床实验方案 |
| 2. 实验结果与分析 |
| 3. 疗效评估 |
| 实验二 调肠理气片对肛门直肠动力学的影响 |
| 1. 研究对象及方法 |
| 2. 结果与分析 |
| 3. 结论 |
| 第四部分 讨论 |
| 第五部分 结语 |
| 参考文献 |
| 英文所略语表 |
| 附录 |
| 博士学位在读期间发表论文 |
| 致谢 |
四、门脉高压性肠病及其相关因素的前瞻性研究（论文参考文献）
- [1]酒精性肝硬化的中医证型与Child-Pugh分级及客观指标相关性研究[D]. 林莉娟. 福建中医药大学, 2021(09)
- [2]某院2014年1月至2018年12月上消化道出血患者的描述性研究[D]. 呼丹. 延安大学, 2019(01)
- [3]“活血理气散”治疗乙肝肝硬化胃肠功能障碍的临床研究[D]. 陈媛媛. 成都中医药大学, 2019(04)
- [4]刘凤斌教授辨治脾胃病的学术思想和临床经验探讨[D]. 杨碧华. 广州中医药大学, 2019(05)
- [5]脓毒症心肌损伤的证素证型分布规律及其相关因素的临床研究[D]. 石玉君. 中国中医科学院, 2017(02)
- [6]肝硬化患者结肠镜下表现及其相关因素分析[J]. 陈林艳,夏时海,王毓麟,向晓辉,李海. 临床肝胆病杂志, 2013(05)
- [7]HBV前C区和C启动子区变异与宫内感染及产前阻断关系的研究[D]. 谢新宝. 复旦大学, 2006(02)
- [8]门脉高压性肠病及其相关因素的前瞻性研究[J]. 赵秋,刘南植,徐维田,王一鸣,许桦林,熊毅敏,李道芬. 中华消化内镜杂志, 2000(06)
- [9]蜘蛛痣研究现状及临床意义[J]. 龚辉,朱水山,张吉翔. 实用临床医学, 2008(08)
- [10]调肠理气法治疗慢性功能性便秘气秘证的临床及实验研究[D]. 张淼. 广州中医药大学, 2006(10)