一、经尿道激光前列腺切除术99例报告（论文文献综述）
任晓磊[1]（2021）在《医用激光在泌尿系统肿瘤治疗中的应用进展》文中提出泌尿系统肿瘤在我国的发病率逐年升高, 其治疗的主要方式为手术治疗, 必要时辅以化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等。随着泌尿外科微创技术的发展, 越来越多的泌尿系统肿瘤采用微创技术治疗, 这些技术包括机器人辅助手术技术、腹腔镜技术、经尿道手术技术等, 各种技术日益成熟, 均取得了良好的治疗效果。医用激光的出现为泌尿系肿瘤的治疗提供了一种新的手术方式, 临床上, 可以应用医用激光治疗肾肿瘤、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、尿道肿瘤等, 也取得了较好的治疗效果。本文对医用激光在泌尿系统肿瘤治疗中的应用及进展进行综述。
陈昊,董自强[2]（2021）在《钬激光用于良性前列腺增生的治疗进展》文中研究指明良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia,BPH）是中老年男性常见病、多发病,临床症状以排尿困难、膀胱刺激症状为主,病情进一步发展时,患者会出现尿潴留、肾积水等严重并发症,严重影响患者的生活质量,此时,患者需接受以手术为主的综合干预措施。伴随钬激光技术在泌尿外科领域的大力推广,经尿道钬激光剜除良性前列腺增生的手术方式越来越炙热化,自2016年起,就已被欧洲泌尿外科指南予以推荐。笔者就近年来钬激光技术应用于BPH的相关原理、发展史、现状及发展前景做一综述。
刘志峰[3]（2021）在《蜂窝式汽化技术在1470nm激光前列腺剜除术中的应用研究》文中研究说明研究背景及目的良性前列腺增生是老年男性常见的泌尿系统疾病之一,随着病情进展,LUTS越来越严重,部分患者需要手术治疗。BPH的手术方式主要包括开放手术（OP）和经尿道手术。OP效果确切,但创伤大、术后恢复慢、并发症发生率高。随着医学科学技术的不断进步,多种经尿道手术陆续应用于BPH的治疗。TURP是最经典的经尿道手术,具有创伤小、术后恢复快、效果确切等优点,成为手术治疗BPH的“金标准”。但TURP术中、术后出血较多,而且随着前列腺体积（PV）的增大,手术时间相应延长,近远期并发症的发生率明显升高。泌尿外科医生不断寻找治疗BPH的新方法,从而达到“安全性高,效果可靠”的目的。其中,激光技术是BPH治疗历程中的一个重大突破。激光具有良好的止血性能,围手术期出血量较TURP明显减少,治疗效果可靠,已经在世界范围内大规模应用,有取代TURP的趋势。1470nm激光是一种半导体激光,具有良好的凝固止血和汽化切割能力,汽化术和剜除术是目前常用的手术方式。汽化术操作简单,学习曲线短,但在治疗大体积BPH患者时,手术时间偏长。因此,治疗大体积BPH患者时一般采用剜除术,从而缩短手术时间,并能够获取足够的前列腺组织标本用于病理学诊断。1470nm激光剜除的前列腺组织块一般通过组织粉碎器将其粉碎后取出。但组织粉碎术存在以下几个的问题:术中需要反复更换激光镜和组织粉碎镜,增加了手术时间和尿道损伤的风险;组织粉碎过程中存在损伤膀胱壁,甚至膀胱穿孔的风险;组织粉碎器价格昂贵,增加了医院支出。我们利用1470nm激光汽化效率高和光纤指向性好的优点,融合蘑菇头技术,开展了 1470nm激光蜂窝式汽化技术,并应用于剜除术前列腺组织块的处理,从而取代组织粉碎术,在一定程度上解决了上述问题。用1470nm激光光纤将前列腺分叶剜除,剜除的组织块与前列腺颈口有部分组织相连接,形成“蒂”状结构,使其相对固定。将1470nm光纤头端露出激光操作手件最前端约1cm,将光纤快速插入组织块内进行汽化,光纤前端穿透组织块后迅速撤回,在下一个插入点重复上述动作,插入点呈蜂窝状分布,两个插入点距离约5mm,蜂窝式汽化后的组织块变得比较疏松,光纤很容易将其切割成小块,通过激光镜鞘将标本冲出用于病理诊断。前列腺组织标本进行病理学检查的目的为明确组织的良恶性,显微镜下可识别前列腺腺体细胞学结构、能鉴别组织良恶性的标本体积（称之为有效标本体积）与前列腺偶发癌的检出率密切相关。蜂窝式汽化术能否取代组织粉碎术处理剜除的前列腺组织块取决于蜂窝式汽化术的组织清除速度、安全性和获取前列腺组织标本的病理学诊断价值,目前尚未见相关研究报道。本论文拟通过体外实验和临床应用两部分对上述问题进行研究,探讨蜂窝式汽化术在1470nm激光前列腺剜除术中的临床应用价值和应用范围,为蜂窝式汽化术的应用推广提供参考和依据。第一部分1470nm激光蜂窝式汽化术的体外实验研究目的1.比较1470nm激光蜂窝式汽化术和汽化术的前列腺组织清除速度。2.评价1470nm激光蜂窝式汽化术获取前列腺组织标本的病理学诊断价值。方法1.建立前列腺激光手术体外试验模型将膀胱、前列腺和部分尿道从中华田园犬新鲜尸体中取出,放入4℃生理盐水中保存。去除膀胱、前列腺周围脂肪组织,只保留前列腺、膀胱颈口和部分尿道。将处理好的前列腺进行编号,汽化术组和蜂窝式汽化术组各10例。将前列腺固定在COOK输尿管软镜模拟器的膀胱内,激光镜经模拟器的尿道进入膀胱,生理盐水持续冲洗,冲洗压力60cmH2O。2.手术方法1470nm激光前列腺汽化术:1470nm激光治疗仪汽化功率设定为150W。用直出光纤在前列腺表面用稳定往返扇形扫除动作汽化前列腺。激光发射时间到达5min后停止手术。1470nm激光前列腺蜂窝式汽化术:1470nm激光治疗仪汽化功率设定为150W。用1470nm激光直出光纤快速插入犬前列腺内进行汽化,光纤前端穿透前列腺后迅速撤回,在下一个插入点重复上述动作,插入点呈蜂窝状分布,两个插入点距离约5mm,蜂窝式汽化后的前列腺变得比较疏松,光纤很容易将其切割成能从激光镜鞘冲出的小块。激光发射时间到达5min后停止手术。3.测量指标测量术前前列腺体积、术后残留前列腺体积,计算清除的前列腺体积和组织清除速度。测量蜂窝式汽化术后获取的前列腺组织标本体积,送病理学检查,显微镜下估算组织切片中正常前列腺组织（显微镜下可识别前列腺腺体细胞学结构的组织）的比例,计算获取的有效标本体积。有效标本体积（ml）=手术获取的前列腺组织标本体积（ml）×病理切片中正常前列腺组织比例结果1.1470nm激光蜂窝式汽化术的组织清除速度为（1.30±0.09）ml/min,汽化术的组织清除速度为（0.53±0.08）ml/min,两种手术方式的组织清除速度差异有统计学意义（P<0.05）。2.1470nm激光蜂窝式汽化术获取的标本体积为（2.27±0.27）ml,病理切片显微镜下正常前列腺组织比例为（34.0±8.4）%,有效标本体积为（0.76±0.18）ml,有效标本体积占清除前列腺体积的比例为11.84%。结论1.1470nm激光蜂窝式汽化术的组织清除速度明显快于汽化术。2.蜂窝式汽化术获取的标本可用于病理诊断,但手术过程中汽化丢失和凝固坏死导致获取的有效标本较少,病理学诊断价值有限。第二部分蜂窝式汽化技术在1470nm激光前列腺剜除术中的临床应用研究目的1.评价1470nm激光前列腺剜除+蜂窝式汽化术的安全性。2.评价1470nm激光前列腺剜除+蜂窝式汽化术的治疗效果。3.评价1470nm激光前列腺剜除+蜂窝式汽化术获取前列腺组织标本的病理学诊断价值。方法1.研究对象分组和手术方法将符合本研究纳入标准的患者按照PV分为三组。小体积组:PV≤40ml;中体积组:40 ml<PV<80ml;大体积组:PV≥80ml,每组纳入120例患者。患者按照随机原则（随机数字表法）行1470nm激光前列腺汽化术或1470nm激光前列腺剜除+组织粉碎术或1470 nm激光前列腺剜除+蜂窝式汽化术。48例患者因术后病理诊断为前列腺癌或未完成3月随访或资料不全被剔除,共有312例患者完成本研究。2.观测指标1)围手术期观测指标:手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、并发症（前列腺包膜穿孔、直肠损伤、膀胱损伤、拔除尿管后急性尿潴留、术后出血等）。2)有效标本体积的测定:有效标本体积（ml）=获取的前列腺组织标本体积（ml）×病理切片中正常前列腺组织比例。3)术后3月随访指标:Qmax、PVR;IPSS和QOL评分;术后并发症（继发性出血、全程肉眼血尿、尿失禁、急性附睾炎、尿道狭窄等）。3.数据处理应用SPSS 21.0统计软件对数据进行统计学处理。结果1.小体积、中体积和大体积BPH患者,三种手术方式术后Qmax、PVR、IPSS和QOL评分等指标均较术前明显改善（P<0.001）。2.小体积BPH患者:剜除+蜂窝式汽化术组平均手术时间[（34.1±9.1）min]最短,剜除+组织粉碎术组[（39.7±11.1）min]次之,汽化术组[（42.2±12.7）min]最长,三组间差异有统计学意义（P<0.05）;术中出血量、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、并发症发生率和治疗效果等指标三种手术方式之间的差异无统计学意义（P>0.05）。3.中体积BPH患者:汽化术组平均手术时间[（78.7±25.8）min]和出血量[（85.0±36.4）ml]最长（多）（P<0.05）,剜除+蜂窝式汽化术组和剜除+组织粉碎术组手术时间[（67.8±22.4）vs（62.6±19.5）min]和出血量[（69.9±20.7）vs（72.4 ± 18.1）ml]差异无统计学意义（P>0.05）;术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、并发症发生率和治疗效果等指标三种手术方式之间的差异无统计学意义（P>0.05）。4.大体积BPH患者:剜除+组织粉碎术组平均手术时间[（78.0±15.8）min]最短,剜除+蜂窝式汽化术组[（91.7±18.6）min]次之,汽化术组[（104.4 ± 31.0）min]最长,三组间差异有统计学意义（P<0.05）;剜除+蜂窝式汽化术组和剜除+组织粉碎术组术中出血量[（90.6±23.4）vs（95.9±20.0）ml]差异无统计学意义（P>0.05）,均明显少于汽化术组[（117.3±43.2）ml],差异有统计学意义（P<0.05）;术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、并发症发生率等指标三种手术方式之间差异无统计学意义（P>0.05）;剜除+蜂窝式汽化术组和剜除+组织粉碎术组治疗效果差异无统计学意义（P>0.05）,均明显优于汽化术组（P<0.05）。5.无论前列腺体积大小,剜除+蜂窝式汽化术组获取的前列腺组织标本体积、显微镜下正常前列腺组织比例、有效标本体积均低于剜除+组织粉碎术组,两组间差异有统计学意义（P<0.001）。结论1.1470nm激光前列腺剜除+蜂窝式汽化术治疗BPH安全性高,临床效果可靠。2.治疗小体积BPH患者,1470nm激光前列腺剜除+蜂窝式汽化术手术时间较剜除+组织粉碎术缩短;治疗中体积BPH患者,两者的手术时间无显着性差异;治疗大体积BPH患者,剜除+蜂窝式汽化术的手术时间较剜除+组织粉碎术明显延长。3.1470nm激光前列腺剜除+蜂窝式汽化术获取的前列腺组织标本可用于病理学诊断,但标本体积和质量劣于1470nm激光前列腺剜除+组织粉碎术。4.1470nm激光前列腺剜除术治疗小体积和中体积BPH患者时,可应用蜂窝式汽化术代替组织粉碎术处理剜除的前列腺组织块,但获取的前列腺组织标本病理诊断价值有限,存在漏诊前列腺偶发癌的可能。
麦俊彦[4]（2021）在《不同激光手术对前列腺增生术后尿控的网状Meta分析》文中研究说明背景:钬激光、绿激光、铥激光等相关术式越来越多应用在治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）引起的下尿路症状（lower urinary tract symptoms,LUTS）,与经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate,TURP）相比,其安全性和疗效性已得到肯定,而有关激光治疗BPH术后尿控的研究多数是单种激光技术与TURP或经尿道等离子前列腺电切术（transurethral plasmakinetic resection of the prostate,PKRP）等技术的直接比较研究,多为小样本、单中心研究,相关研究结果不尽相同,并缺乏同时直接比较多种激光术式对尿控的研究。目的:运用循证医学的方法,结合相关的统计学知识,对当前公开发表的原始研究进行网状Meta分析,以比较钬激光、绿激光、铥激光等相关术式行腔内微创手术治疗BPH/LUTS的术后尿控方面情况。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library数据库有关钬激光、绿激光、铥激光间相互比较或与TURP、PKRP 比较治疗BPH/LUTS的随机对照试验（RCTs）,检索时间为各数据库建库至2020年6月1日。由两名研究人员按照纳入排除标准对检索到的文献进行独立筛选和提取,并对纳入文献根据Cochrane手册提供的方法进行质量评价。该研究的结局指标包括术后6、12、24、36 个月的国际症状评分（international prostate symptom scores,IPSS）、最大尿流率（maximum urinary flow rate,Qmax）、残余尿量（postvoid residual volume,PVR）、生活质量评分（quality of life score,QoL）等指标,以及尿道狭窄、膀胱颈挛缩、尿路感染、尿潴留、排尿困难、尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁等并发症指标。使用R语言4.0.3版本软件加载gemtc及coda程序包,并调用JAGS-4.3.0软件进行统计分析。对连续性变量指标评估效应值方面选择使用均数差（mean difference,MD）及 95%置信区间（confidence interval,CI）,而对二分类变量指标评估效应值方面选择使用比值比（OR）及95%置信区间（CI）,通过效应值大小来比较手术方式的差异,最后通过累计排序曲线下面积（surface under the cumulative ranking curve,SUCRA）图对纳入的手术方式进行疗效排序。结果:纳入43篇文献,包括37项RCTs及5种激光术式,分别为钬激光前列腺剜除术（Holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP）、光选择性前列腺汽化术（Photo-selective vaporization of the prostate,PVP）、经尿道铥激光前列腺剜除术（Transurethral thulium laser enucleation of the prostate,ThuLEP）、经尿道铥激光前列腺切除术（Thulium laser resection of the prostate,TmLRP）、经尿道铥激光前列腺汽化切除术（Thulium laser vaporesecti on of the prostate,Thu VEP）,共4906例患者入选。网状Meta分析结果显示:①术后6个月结果:在改善术后6个月PVR方面,HoLEP均优于TURP、PKRP、PVP,而TURP优于PVP;在改善术后6个月QoL方面,TURP优于HoLEP、ThuVEP,而ThuVEP优于PVP、ThuLEP;在术后6个月IPSS、Qmax结果中,HoLEP、PVP、ThuLEP、TmLRP、ThuVEP、TURP、PKRP等术式的比较结果差异无统计学意义。SUCRA结果提示,在改善术后6个月IPSS、Qmax、PVR排序中,HoLEP最具优势,而改善术后6个月QoL的排序中TURP最具优势。②术后12个月结果:在改善术后12个月Qmax方面,HoLEP优于TURP、PKRP、PVP、TmLRP,而PKRP优于PVP;在改善术后12个月PVR方面,HoLEP优于TURP、PKRP、PVP、TmLRP、ThuLEP;在术后 12个月IPSS、QoL结果中,HoLEP、PVP、ThuLEP、TmLRP、ThuVEP、TURP、PKRP等术式的比较结果差异无统计学意义。SUCRA结果提示,在改善术后12个月IPSS、Qmax、PVR的排序中,HoLEP最具优势,而在改善12个月QoL的排序中,PKRP最具优势。③术后24、36个月结果:术后24、36个月IPSS、Qmax、PVR、QoL的网状Meta分析结果差异无统计学意义。SUCRA结果提示,在改善术后24、36个月IPSS、Qmax、PVR的排序中,HoLEP最有优势;而在改善术后24、36个月QoL的排序中,PKRP最有优势。④术后并发症指标:在尿路感染的发生风险中,HoLEP较TURP、PVP低;而HoLEP、PVP、ThuLEP、TmLRP、ThuVEP、TURP、PKRP等术式中的尿道狭窄、膀胱颈挛缩、尿潴留、排尿困难、尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁等并发症的发生风险差异无统计学意义。结论:HoLEP、PVP、TmLRP、ThuLEP、ThuVEP 在改善术后 6 个月的 PVR 和术后12个月的IPSS、Qmax、PVR中,HoLEP更具优势,HoLEP可作为较优的选择术式。
张维[5]（2019）在《经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道钬激光剜除术临床对比研究》文中研究指明目的:通过对经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道钬激光剜除术的手术安全性和有效性的对比研究,为前列腺剜除术术式的选择和推广应用提供一些理论依据。方法:回顾性分析广西中医药大学第一附属医院2015年1月至2018年1月接受手术治疗BPH患者病例255例,按照手术方式分为三组,以经尿道双极等离子前列腺电切术患者96例为对照组（PKRP组）,以经尿道双极等离子前列腺剜除术患者74例（PKEP组）和经尿道钬激光剜除术患者85例（Ho LEP组）为观察组,对比分析三组的围手术期情况、术后排尿功能改善情况、并发症发生情况。结果:三组病例术前一般资料对比差异均无统计学意义（P>0.05）。三组病例的手术时间、出血量、术后膀胱冲洗时间、术后尿管留置时间、术后住院时间差异均有统计学意义（P<0.05）,均为PKRP组>PKEP组>Ho LEP组,且两两比较均有显着差异。三组病例的术后3个月、术后6个月的Qmax、PVR、IPSS、QOL均较术前显着改善,差异有统计学意义（P<0.01）,术后3个月的Qmax、PVR、IPSS、QOL与术后6个月相比,差异无统计学意义（P>0.05）。三组病例的术后3个月、术后6个月的Qmax、PVR、IPSS、QOL进行组间对比,差异无统计学意义（P>0.05）。三组病例的术中并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）,术后并发症发生情况,除短暂性尿失禁和术后出血发生率差异有显着统计学意义外（P<0.01）,其余差异无统计学意义（P>0.05）,三种术式术后短暂性尿失禁发生率为Ho LEP组>PKEP组>PKRP组,术后出血发生率为Ho LEP组<PKEP组<PKRP组,短暂性尿失禁发生率和术后出血发生率均为Ho LEP组与PKRP组的差异有统计学意义（P<0.05）。结论:在手术安全性方面,Ho LEP和PKEP总体上优于PKRP,而Ho LEP又比PKEP更安全。在手术短期有效性方面,Ho LEP和PKEP总体上优于PKRP,而Ho LEP又比PKEP更有效。在手术主要效果方面,三者相当,孰优孰劣仍有争议。在并发症方面,PKRP、Ho LEP、PKEP三者术中和术后并发症的总并发症发生率差异不大,其中术后并发症三者短暂性尿失禁发生率2周内有差异,但是程度相同,恢复速度也相同,2周后短暂性尿失禁发生率相同,术后出血率Ho LEP更低,其他术后并发症发生情况差异不大。总的来说,由于兼具了剜除术和钬激光的优势,Ho LEP比PKEP和PKRP更安全更有效,更有希望成为新的“金标准”。
钟杰辉[6]（2019）在《经尿道前列腺解剖性剜除术治疗巨大前列腺增生（＞100g）的临床研究》文中提出第一章研究背景良性前列腺增生（BPH）是老年男性的一种常见病。经尿道前列腺电切术（TURP）和开放性前列腺摘除术（OP）是手术治疗的“金标准”。随着相关技术的发展,临床上出现了多种新的手术方式,并应用于大体积BPH治疗上。其中经尿道前列腺解剖性剜除术（TUAEP）具有很大的应用前景。目前,针对许多大前列腺的研究将前列腺体积选择在60ml以上,对80ml甚至是100g以上的更大前列腺体积的腔内手术治疗方式的系统性研究仍较少。针对目前已报道的关于治疗大体积BPH（>60ml）各种手术方式比较的临床随机对照试验,本研究首先通过网状meta分析综合分析对比,以全面认识在治疗大体积BPH（>60ml）的各种手术方式的优劣。而且本研究还通过回顾分析本中心使用TUAEP治疗巨大BPH（>100g）的病例,希望为TUAEP治疗100g以上BPH的临床效果提供必要的临床依据。第二章多种手术方式治疗大体积前列腺增生的网状meta分析目的:采用网状meta分析的方法,对开放性前列腺摘除术（OP）、经尿道前列腺电切术（TURP）、前列腺等离子剜除术（PKEP）、钬激光前列腺剜除术（HoLEP）、选择性绿激光前列腺汽化术（PVP）、半导体激光前列腺剜除术（DiLEP）、铥激光前列腺电切术（TmLRP）、经尿道前列腺电汽化术（TUVP）、腹腔镜单纯前列腺切除术（LSP）等手术方式在治疗大体积前列腺增生（BPH）（>60ml）的安全性和有效性进行比较评价。方法:检索Medline、Embase、Cochrane Library数据库,纳入所有治疗大体积BPH（>60ml）的RCTs。以术后1年IPSS、Qmax、手术时间、术后留置导尿管时间、血红蛋白下降值、尿失禁发生率以及膀胱颈挛缩/尿道狭窄发生率为结局指标。运用ADDIS软件进行统计分析。二分类变量采用比值比（OR）和95%CI为效应指标,连续性变量采用标准化均数差（SMD）及95%CI为效应指标。结果:最终纳入14篇研究,涉及9种手术方式。网状meta分析结果显示:各手术方式的术后1年IPSS、Qmax在统计学上无显着差异。OP的手术时间较PVP、TUVP、HoLEP 短;PKEP 的手术时间较 HoLEP、PVP、TUVP 短;TURP的手术时间较PVP短;OP的导尿管留置时间较PKEP、PVP、TURP、TUVP、DiLEP及HoLEP长;OP的血红蛋白下降值较PKEP及TUVP大,差异均有统计学意义。术后尿失禁、膀胱颈挛缩/尿道狭窄发生率等在统计学上无显着差异。结论:在治疗大体积BPH上,OP的导尿管时间较长,术中出血较多,但手术时间较短。PKEP的手术时间较HoLEP、PVP、TUVP短;TURP的手术时间较PVP短。纳入分析的各手术方式的有效性指标和术后并发症等无显着差异。第三章经尿道前列腺解剖性剜除术治疗巨大前列腺增生（>100g）的单中心临床回顾性研究目的:研究经尿道前列腺解剖性剜除术（TUAEP）在治疗巨大前列腺增生（BPH）患者（>100g）中的应用和临床效果及比较TUAEP对不同前列腺体积患者的治疗效果。方法:回顾性分析2011年1月至2018年12月间在我院行TUAEP治疗的巨大BPH患者（>100g）的临床资料,包括术前指标（年龄、前列腺大小、术前是否尿潴留、tPSA、fPSA、血红蛋白、血清Na+）和围手术期指标（手术时间、术后住院天数、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、血红蛋白下降值、拔管后再次置管、术中/术后输血率）。同时按照前列腺大小将上述患者分为三组:100-150g、150-200g、200g以上。对上述三组的计量资料行非参数检验,对计数资料行卡方检验。使用Spearman相关分析评估围手术期指标与前列腺大小的相关性。P<0.05表示三组间差异具有统计学意义。结果:纳入经TUAEP术后患者335例。术前前列腺大小为（136.95±43.52）g,总手术时间（121.27±56.14）min,术后住院天数（5.24±1.86）d,导尿管留置时间（3.11±1.39）d,血红蛋白下降值（11.36±12.67）g/L,血清Na+下降值（1.26±3.63）mmol/L,术中输血 15 例（4.48%）,术后输血 28 例（8.36%）。术后尿失禁发生率为2.99%,尿道狭窄发生率为1.79%。无TURS发生。按照前列腺大小分成三组,三组间总手术时间、术后住院天数、术中及术后输血率有显着性差异。两两间的比较中,150-200g组和200g以上组的术中输血率均高于100-150g组;200g以上组的术后输血率高于150-200g组;200g以上组的总手术时间高于100-150g组和150-200g组;200g以上组的术后住院天数高于150-200g组。Spearman相关分析结果示:手术时间与前列腺大小的相关性较弱（Spearman r=0.2707）;围手术期疗效指标（膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院天数、血红蛋白下降值、血清钠下降值）与前列腺大小无相关性（Spearmanr分别为 0.0556、0.0546、0.1029、0.1654、0.0871）。结论:TUAEP治疗体积大于100g的BPH是安全有效的。TUAEP较好地解决了出血和TURS等问题,手术时间和前列腺体积的限制已被打破,同时达到了 TURP的微创和开放性前列腺摘除术的彻底,对于巨大BPH优势更加明显。
张军,张洪波,高翔,马江伟,李亚威[7]（2016）在《经尿道激光前列腺切除术90例报告》文中进行了进一步梳理目的探讨分析临床上对前列腺增生患者采用经尿道激光前列腺切除术进行治疗的具体疗效,为进一步合理有效的治疗前列腺增生患者提供科学依据。方法选取2014年10月2016年10月我院收治的前列腺增生患者90例作为研究对象,观察分析前列腺增生患者术前术后主观症状、生活质量、尿流率及残余尿的变化。结果手术后,一周恢复自然排尿的患者有82例,占91.11%;两周恢复自然排尿的患者有8例,占8.89%。术后,前列腺增生患者的生活质量、主观症状、尿流率及残余尿均发生率显着的改变,术前术后比较,差异有统计学意义（P<0.05）。术后,5例患者出现继发性出血,占5.56%,1例患者出现附睾炎,占1.11%。结论临床上对前列腺增生患者采用经尿道激光前列腺切除术进行治疗的疗效显着,手术操作简便,出血量少,并发症少,值得进一步的推广和应用。
禄梦豪[8]（2021）在《经尿道钬激光和等离子前列腺剜除术临床随机对照研究》文中认为目的:探讨经尿道钬激光和等离子剜除术治疗良性前列腺增生患者疗效及并发症的影响,为剜除术的推广应用提供科学依据。方法:本研究前瞻性选取2019年12月至2020年12月兰州大学第二医院收治并行手术治疗的良性前列腺增生（BPH）患者120例;根据纳入排除标准,随机将患者分为两组,最终入组钬激光剜除组47例,等离子剜除组46例,分别按照对应组别行手术治疗,并在术后1个月,3个月,6个月时进行随访,然后统计对比两组之间的术前资料及术后3次随访数据。结果:钬激光组剜除时间较等离子组长,组织粉碎时间及术后膀胱冲洗时间和术后留置尿管时间较等离子组短（P<0.05）;术后1周并发症发生率两组间无明显差异（P>0.05）,术后1月随访时等离子组血尿和Ⅰ级手术并发症发生率明显高于钬激光组（P<0.05）,术后3月随访时,钬激光组尿道狭窄发生率高于等离子组,Ⅰ级手术并发症发生率等离子组高于钬激光组（P>0.05）,术后6月随访时,两组间术后效果基本稳定,随访指标未见明显差异（P>0.05）。结论:钬激光剜除与等离子剜除具有相似的近期疗效;钬激光组在术后恢复时间及短期并发症发生率上,明显小于等离子组;即使在只能做钬激光碎石的基层医院,基于等离子电切镜并加用激光固定装置和内腔镜手术监测仪等器械依旧能达到良好的手术疗效。
任晓磊,包国昌[9]（2020）在《我国泌尿外科医师应用医用激光治疗前列腺增生的方法进展》文中提出前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）是引起老年男性下尿路症状最常见的良性疾病。经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate,TURP）是手术治疗BPH的"金标准",但TURP存在着并发症发生率高等不足。据报道,TURP的远期并发症发生率为32.14%[1],其中经尿道电切综合征（transurethral resection syndrome,TURS）为TURP最为严重的并发症,其发生率为2%[2]。随着医疗技术的不断发展,医用激光逐渐应用于临床治疗BPH,其优势主要有出血少、损伤小、无TURS发生等。
王立民[10]（2020）在《经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗良性前列腺增生的临床疗效分析》文中指出目的通过研究观察经尿道柱状水囊前列腺扩开术（TUCBDP）治疗良性前列腺增生（BPH）的实际临床疗效,总结其手术并发症及术后性功能情况,为TUCBDP的实际临床应用推广提供相关理论支持。方法回顾性研究分析2016年8月至2019年8月于华北理工大学附属医院泌尿外科住院行TUCBDP治疗的265例BPH患者的临床资料。所有患者均符合本研究纳入、排除筛查标准,住院相关检验、检查资料完整,明确BPH诊断。记录住院期间、围手术期相关情况。分别记录术前与术后的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量指数评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、膀胱残余尿量（RUV）指标并进行分析比较。观察患者术后并发症及性功能等情况并进行总结。结果1 265例患者均顺利完成手术,手术时间（24.67±7.60）min,手术出血量（26.50±21.43）m L,术后膀胱冲洗时间（20.40±3.22）h,术后留置尿管时间（6.11±1.50）d,术后住院时间（6.90±2.28）d。术后定期随访,术后1个月、12个月、24个月的IPSS评分、QOL评分、Qmax、RUV等各指标与术前相比差异有统计学意义（P<0.001）。2其中45例存在性生活的术前与术后国际勃起功能障碍评分（IIEF-5）、阴茎勃起硬度评分（EHS）、射精功能评分（CIPE）之间差异无统计学意义（P>0.05）,逆行射精发生率4.44%（2/45）,总体性生活满意率为95.56%。3术后总并发症发生率20%（53/265）,其中短暂性尿失禁10.56%（28/265）,出血1.13%（3/265）,尿路感染4.15%（11/265）,尿道狭窄0.37%（1/265）,急性尿潴留3.01%（8/265）,上述并发症经过有效治疗均好转,无真性尿失禁发生。结论1 TUCBDP可明显改善BPH患者的下尿路梗阻症状,近期观察临床疗效显着,具有手术时间短、操作简单的优点,值得进一步推广应用。2 TUCBDP对性功能影响小,术后总体性生活满意率高。3 TUCBDP术后并发症少,手术总体安全性高。图5幅;表8个;参175篇。
二、经尿道激光前列腺切除术99例报告（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、经尿道激光前列腺切除术99例报告（论文提纲范文）
（2）钬激光用于良性前列腺增生的治疗进展（论文提纲范文）
| 1 钬激光 |
| 2 钬激光应用于BPH发展史 |
| 3 钬激光用于BPH现状 |
| 4 总结与展望 |
（3）蜂窝式汽化技术在1470nm激光前列腺剜除术中的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 1 问题的提出 |
| 2 激光治疗前列腺增生的发展与现状 |
| 3 激光治疗前列腺增生手术方式的演变 |
| 4 论文研究目的、方法和意义 |
| 参考文献 |
| 第一部分 1470nm激光蜂窝式汽化术的体外实验研究 |
| 前言 |
| 目的 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 蜂窝式汽化技术在1470nm激光前列腺剜除术中的临床应用研究 |
| 前言 |
| 目的 |
| 研究对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 论文总结与展望 |
| 1 论文总结 |
| 2 论文展望 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| 英文文章Ⅰ |
| 英文文章Ⅱ |
（4）不同激光手术对前列腺增生术后尿控的网状Meta分析（论文提纲范文）
| 中英文对照及缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 一、研究资料 |
| 二、检索策略 |
| 三、数据处理 |
| 研究结果 |
| 一、一般资料 |
| 二、网状信息及模型特征 |
| 三、网状Meta分析结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 激光技术应用于治疗良性前列腺增生的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道钬激光剜除术临床对比研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 分组情况 |
| 1.5 围术期处理 |
| 1.5.1 术前准备 |
| 1.5.2 术后处理 |
| 1.6 手术设备及方法 |
| 1.6.1 主要手术设备 |
| 1.6.2 手术操作者特点 |
| 1.6.3 手术方法 |
| 1.7 观察指标 |
| 1.7.1 术前观察指标及意义 |
| 1.7.2 术中术后观察指标及意义 |
| 1.7.3 随访观察指标及意义 |
| 1.8 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 三组患者术前一般资料比较 |
| 2.2 三组患者术中术后一般资料比较 |
| 2.3 三组患者术后排尿功能改善情况比较 |
| 2.4 三组患者并发症情况比较 |
| 2.4.1 三组患者术中并发症情况比较 |
| 2.4.2 三组患者术后并发症情况比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 良性前列腺增生治疗概述 |
| 3.1.1 老龄化趋势下良性前列腺增生的发病趋势及面临问题 |
| 3.1.2 良性前列腺增生的治疗进展 |
| 3.1.2.1 观察等待 |
| 3.1.2.2 药物治疗 |
| 3.1.2.3 外科治疗 |
| 3.2 本研究两种手术方式安全性的比较和分析讨论 |
| 3.3 本研究两种手术方式有效性的比较和分析讨论 |
| 3.3.1 短期手术效果指标的比较和分析讨论 |
| 3.3.2 手术效果主要指标的比较和分析讨论 |
| 3.4 本研究两种手术方式并发症的比较和分析讨论 |
| 3.4.1 术中并发症的比较和分析讨论 |
| 3.4.2 术后并发症的比较和分析讨论 |
| 4 研究的不足之处 |
| 5 研究未来的展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略语对照表 |
| 综述 经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道钬激光剜除术临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介及攻读学位期间获得的科研成果 |
（6）经尿道前列腺解剖性剜除术治疗巨大前列腺增生（＞100g）的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 研究背景 |
| 第二章 多种手术方式治疗大体积前列腺增生的网状meta分析 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 文献检索策略 |
| 2.2 纳入和排除标准 |
| 2.3 文献的质量评价 |
| 2.4 资料提取和结局指标 |
| 2.5 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 文献检索结果和纳入文献的基本特征 |
| 3.2 纳入文献的质量评价结果 |
| 3.3 网状meta分析结果 |
| 3.4 不一致性与收敛性分析 |
| 3.5 发表偏倚分析 |
| 4 讨论 |
| 5 第二章小结 |
| 100g)的单中心临床回顾性研究'>第三章 经尿道前列腺解剖性剜除术治疗巨大前列腺增生(>100g)的单中心临床回顾性研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 术前准备 |
| 2.3 手术器械 |
| 2.4 手术方法 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 第三章小结 |
| 参考文献 |
| 100g)外科治疗方式的综述'>文献综述 巨大前列腺增生(>100g)外科治疗方式的综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 英文缩写词简表 |
| 攻读博士期间主要成果 |
| 致谢 |
（7）经尿道激光前列腺切除术90例报告（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 仪器设备 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 前列腺增生患者术后恢复自然排尿时间 |
| 2.2 前列腺增生患者术前术后相关指标比较 |
| 2.3 前列腺增生患者术后并发生的发生情况 |
| 3 讨论 |
（8）经尿道钬激光和等离子前列腺剜除术临床随机对照研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景与现状 |
| 1.2 研究目的及意义 |
| 1.3 创新性与可行性 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.1.3 剔除标准 |
| 2.2 临床资料 |
| 2.2.1 样本分组 |
| 2.2.2 知情同意 |
| 2.2.3 病史采集 |
| 2.2.4 体格检查 |
| 2.2.5 专科检查 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 术前准备 |
| 2.3.2 仪器设备 |
| 2.3.3 麻醉体位 |
| 2.3.4 手术方案 |
| 2.3.5 术后处理 |
| 2.3.6 观察指标 |
| 2.3.7 随访计划 |
| 2.3.8 统计分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 基线特征 |
| 3.2 术中指标比较 |
| 3.3 术后1 周随访情况 |
| 3.4 术后1 个月随访情况 |
| 3.5 术后3 个月随访情况 |
| 3.6 术后6 个月随访情况 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 术中对比 |
| 4.2 术后1 周对比 |
| 4.3 疗效与并发症 |
| 4.4 局限与展望 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 机器人辅助经尿道前列腺水消融术的临床应用进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
（9）我国泌尿外科医师应用医用激光治疗前列腺增生的方法进展（论文提纲范文）
| 一、医用激光的概述 |
| 二、医用激光治疗BPH的方法 |
| 1. 前列腺汽化术 |
| 2. 前列腺汽化切除术 |
| 3. 前列腺剜除术 |
| 三、总结和展望 |
（10）经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗良性前列腺增生的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 临床资料与方法 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 纳入标准 |
| 1.1.3 排除标准 |
| 1.1.4 主要手术设备及材料 |
| 1.1.5 术前准备 |
| 1.1.6 TUCBDP导管的选择标准 |
| 1.1.7 手术方法 |
| 1.1.8 观察指标及标准 |
| 1.1.9 统计学方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 手术及术后住院情况 |
| 1.2.2 术前、术后主要观察指标比较 |
| 1.2.3 术前、术后性功能比较 |
| 1.2.4 术后并发症情况 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 不足与展望 |
| 1.5 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 第2章 综述 良性前列腺增生症的治疗进展 |
| 2.1 观察等待 |
| 2.2 药物治疗 |
| 2.3 外科手术治疗 |
| 2.3.1 开放性前列腺摘除术 |
| 2.3.2 经尿道前列腺电切术 |
| 2.3.3 经尿道前列腺等离子剜除术 |
| 2.3.4 经尿道柱状水囊前列腺扩开术 |
| 2.3.5 激光技术应用 |
| 2.3.6 新兴微创手术 |
| 2.4 展望 |
| 参考文献 |
| 附录A 主要评分表 |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
四、经尿道激光前列腺切除术99例报告（论文参考文献）
- [1]医用激光在泌尿系统肿瘤治疗中的应用进展[J]. 任晓磊. 国际泌尿系统杂志, 2021(06)
- [2]钬激光用于良性前列腺增生的治疗进展[J]. 陈昊,董自强. 中国现代医生, 2021(30)
- [3]蜂窝式汽化技术在1470nm激光前列腺剜除术中的应用研究[D]. 刘志峰. 山东大学, 2021(11)
- [4]不同激光手术对前列腺增生术后尿控的网状Meta分析[D]. 麦俊彦. 广州医科大学, 2021(02)
- [5]经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道钬激光剜除术临床对比研究[D]. 张维. 广西中医药大学, 2019(02)
- [6]经尿道前列腺解剖性剜除术治疗巨大前列腺增生（＞100g）的临床研究[D]. 钟杰辉. 南方医科大学, 2019(02)
- [7]经尿道激光前列腺切除术90例报告[J]. 张军,张洪波,高翔,马江伟,李亚威. 临床医药文献电子杂志, 2016(45)
- [8]经尿道钬激光和等离子前列腺剜除术临床随机对照研究[D]. 禄梦豪. 兰州大学, 2021(12)
- [9]我国泌尿外科医师应用医用激光治疗前列腺增生的方法进展[J]. 任晓磊,包国昌. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2020(06)
- [10]经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗良性前列腺增生的临床疗效分析[D]. 王立民. 华北理工大学, 2020(02)