儿童肾上腺皮质肿瘤（附13例报告）

一、儿童肾上腺皮质肿瘤(附13例报告)（论文文献综述）

万江厚,戴谦,姜斌,王华^[1]（2018）在《女性肾上腺性征异常症1例报告》文中指出目的探讨女性肾上腺性征异常症的疾病特点,提高肾上腺性征异常症临床诊疗水平。方法回顾性分析1例女性肾上腺性征异常症的临床资料,复习相关文献,对女性肾上腺性征异常症的常见病因、诊断和治疗进行总结。结果本例患者经腹腔镜手术切除肾上腺肿物后性激素水平恢复正常。结论女性肾上腺性征异常症发病率低,临床较少见,其往往导致女性男性化或男性性早熟,若不及时诊断治疗,常给女性患者造成巨大身心负担;临床根治病因不同分为激素替代治疗和手术治疗,术后积极随访治疗预后良好。

鄂天娇^[2]（2016）在《儿童肾脏及肾上腺占位性病变的临床及CT研究》文中认为第一部分儿童肾脏肿瘤的临床及CT研究目的:探讨儿童肾脏肿瘤的CT与临床特征,旨在提高对该类疾病的术前诊断水平。材料与方法:回顾性分析我院121例经临床病理证实的儿童肾脏肿瘤的临床和CT资料,了解儿童肾脏肿瘤的病理类型、以及与此相关的发病年龄,探讨各类肾脏肿瘤的CT表现与临床表现有无相关性。结果:男73例,女48例,年龄1个月10岁,平均2.8±2.3岁,以腹部肿块、血尿、发热为主要症状。肾母细胞瘤95例,年龄5个月9岁,平均2.8±2岁。CT表现为肾内边界较清的混杂密度肿块伴较明显囊变坏死,28例伴钙化（28.9%）,10例伴肾静脉或下腔静脉内癌栓（10.5%）,10例发现肺或肝脏内转移灶。其中,8例Botroyid肾母细胞瘤,6例部分囊状分化的肾母细胞瘤,1例畸胎样肾母细胞瘤,1例伴肾源性残余。先天性中胚层肾瘤6例,均1岁以下,4例为胎内B超发现。CT表现与肾母相似但无钙化,无癌栓,无转移。横纹肌样瘤4例,平均3.5,为浅分叶形,密度混杂,坏死明显,无钙化,3例见包膜下积液,2例伴多发转移灶,1例发现静脉癌栓。透明细胞肉瘤8例,平均3.3岁,坏死较肾母更显着,2例伴远处转移,1例侵犯周围组织器官。婴儿骨化性肾肿瘤2例,年龄为4个月和6个月,均以血尿就诊,见肾盏内以钙化为主的较小肿块,1例中等强化,1例无强化。淋巴瘤肾脏浸润2例,双肾多发平扫稍高密度灶。肾透明细胞癌1例,年龄3岁。成熟性畸胎瘤1例,为多房囊性病变伴斑片样钙化及少许脂肪密度。囊性肾瘤1例。后肾腺瘤1例。以血尿为首发或主要伴随症状的共33例（27%,33/121）,肾母血尿发生率占27.4%,婴儿骨化性肾肿瘤100%,肾横纹肌样瘤50%,透明细胞肉瘤37.5%,研究血尿与肿块累及肾盂的关系,P=0.000<0.05,相关系数r=0.4516。结论:儿童肾脏肿瘤以肾母细胞瘤占绝大多数（95/121,78.5%）,3个月以内以中胚叶肾瘤为主。临床以无痛性腹部肿块和血尿为主要表现。血尿多见于Botroyid肾母细胞瘤、婴儿骨化性肾肿瘤和横纹肌样瘤,血尿的发生于肿瘤侵犯肾脏相关。透明细胞肉瘤、横纹肌样瘤首诊时可发生多处转移。儿童肾脏肿瘤CT及临床表现有很多相似之处,同时也有各自的特点,两者结合能够提高术前诊断水平。第二部分儿童肾上腺占位性病变的临床及CT研究目的:探讨儿童肾上腺占位性病变的CT及临床特征,旨在提高对儿童该部位占位性病变的认识及术前诊断水平。材料与方法:回顾性分析我院儿童肾上腺占位性病变126例,7例经临床确诊,其余均由病理证实。分析各类疾病的临床及CT特征,了解相应的临床及CT表现特征。结果:神经母细胞瘤91例,年龄15天8岁,以腹部包块、腹痛、发热为主要表现,其中2例为囊性神经母细胞瘤,18例有转移征象,2例胎内发现。CT为大小不一、分叶状肿块,见钙化（75.8%,69/91）。病灶包绕后腹膜大血管及其分支（46.2%,42/91）,静脉癌栓仅2例,15例侵犯临近脏器,31例伴转移。60例测血清NSE水平,平均361.9±387.8 ug/L;77例测血LDH,平均651±1297 U/L;75例测尿VMA,36例增高。节细胞神经瘤8例,5例腹痛,1例发热。肿块边界清,少见钙化（3/8）及坏死（1/8）。肾上腺皮质肿瘤8例,年龄2-8岁,临床表现有性早熟（100%,8/8）、库欣综合征（1/8）。1例皮质腺瘤边界清,密度均匀;7例皮质癌形态基本规则,密度不均匀,见坏死（7/7）及钙化（4/7）,增强后见瘤内迂曲供血血管影（6/7）。嗜铬细胞瘤4例,年龄5个月12岁,均有血压增高,伴头痛、腹痛。肿块边界较清,钙化1例,2例有坏死,增强后肿块周边强化明显。生殖细胞肿瘤8例,年龄2个月8岁,6例成熟性畸胎瘤,2例混合型生殖细胞瘤（HCG和AFP显着增高）。肾上腺血肿7例,年龄8天4个月,患儿多有病理性黄疸。CT示占位边界清,平扫低密度,内可见出血,环形强化,随访明显缩小。非神经母肾上腺占位与神经母细胞瘤的NSE值进行比较,P<0.05。分别比较神经母与非神经母恶性肿瘤、恶性肿瘤与良性肿瘤间LDH值,前者无统计学差异（p=0.827）,后者有统计学差异（P=0.000）。结论:儿童肾上腺占位性病变以神经母细胞瘤最多见,血清NSE升高有相对特异性,肿瘤的钙化、包绕血管生长具有特征性。肾上腺皮质癌儿童性早熟为突出表现,瘤体大,肿瘤坏死显着,常见新生血管、腔静脉内癌栓,有助于与神经母的鉴别。小婴儿肾上腺囊性神经母细胞瘤与肾上腺血肿影像学上难以鉴别,需结合临床资料及2-3周随访确诊。高血压是嗜铬细胞瘤的特征性临床表现,成熟性畸胎瘤有特征性的CT表现。AFP和HCG水平对生殖细胞肿瘤有鉴别意义。

许国栋,张金,范海涛,冯树强,田文杰,李荷莲,姜伟栋,李然伟^[3]（2016）在《女性肾上腺性征异常症（附3例报告）》文中研究表明肾上腺性征异常症是指因肾上腺的某种先天性疾病或后天性病变,导致性器官形态和功能病变为主的症候群。其主要病变是肾上腺皮质增生和肾上腺肿瘤,而患者的性染色体和性腺正常。患者体内过量的雄激素导致女性男性化或男性性早熟。我院2011年1月-2014年1月收治肾上腺性征异常症3例,皆为女性患者,现报道如下。1临床资料例1,女,32岁,因闭经5个月就诊,查肾上腺CT:左侧肾上腺占位。入院查体:身高148cm,皮

陈秋莉,杜敏联,马华梅,李燕虹,陈红珊,苏喆^[4]（2007）在《儿童肾上腺肿瘤104例临床分析》文中研究指明目的分析儿童肾上腺肿瘤的临床特征,提高对儿童肾上腺肿瘤诊断和处理的认识。方法回顾分析1991—2002年12年间中山大学附属第一医院收治的104例儿童肾上腺肿瘤的临床特点、诊断和病理的关系。结果发病年龄0～14岁,男63例,女41例。神经母细胞瘤75例;肾上腺皮质肿瘤22例,其中癌及腺瘤各11例;嗜铬细胞瘤2例;其他5例。神经母细胞瘤患儿以发热、腹痛、腹部包块为主要表现,尿香草杏仁酸（VMA）可不升高;肾上腺皮质肿瘤患儿中外周性性早熟的临床及内分泌激素改变多于库欣综合征表现。血乳酸脱氢酶（LDH）水平对鉴别良/恶性肿瘤有提示意义。结论儿童肾上腺肿瘤以神经母细胞瘤及肾上腺皮质肿瘤最为常见,临床表现异于成人,应结合临床及影像学特征综合诊断。

刘文旭,谢家伦,刘唐彬,李桂生,徐哲^[5]（2002）在《儿童肾上腺皮质肿瘤（附13例报告）》文中提出目的 提高对儿童肾上腺皮质肿瘤的认识。 方法 肾上腺皮质肿瘤患儿 13例。男8例 ,女 5例。年龄 2岁 6个月～ 16岁 ,平均 8岁。左侧 5例 ,右侧 8例。回顾性总结其临床特点及诊断治疗情况。 结果 皮质腺癌 6例 ,腺瘤 7例。 9例伴高血压 ,其中 2例出现高血压危象 ;11例表现为库兴综合征 ;10例合并性征异常。 13例均行手术治疗 ,7例腺瘤均完整摘除 ;6例皮质腺癌中 ,5例行肿瘤摘除但术中肿瘤破溃 ,1例行部分切除。手术并发肾静脉损伤 2例 ,下腔静脉、门静脉及肾静脉多发损伤伴出血性休克 1例 ,膈肌穿破 1例。 6例皮质腺癌患者中 ,4例术后 1年内死亡 ,2例术后 5个月复发并再次手术。 结论 儿童肾上腺皮质癌多伴雄激素分泌过多而出现性征异常 ,应与先天性肾上腺增生或性早熟鉴别。血管损伤为常见手术并发症。肾上腺皮质腺瘤手术疗效良好而腺癌预后不佳

杨传瑞,张卡琳,郭霞^[6]（1999）在《《重庆医学》1999年第28卷卷终主题词索引》文中指出

许建业,曹振中,吴春华,韩恩善^[7]（2005）在《肾上腺性征综合征（附15例报告）》文中指出目的提高对肾上腺性征综合征的认识。方法总结15例肾上腺性征综合征患者的临床资料,其中先天性肾上腺皮质增生13例,肾上腺皮质癌2例。皮质激素替代治疗9例,手术治疗6例（皮质激素加阴蒂切除4例,肾上腺癌根治2例）。结果所有患者随访6个月至5年。皮质激素替代治疗9例中,5例婴儿出院后死亡,4例女童身高发育正常。手术治疗6例中,2例皮质癌术后12年肿瘤复发、恶病质死亡,其余4例先天性肾上腺皮质增生者身高及第二性征发育正常,其中3例青春期后有月经产生。结论对儿童先天性肾上腺皮质增生所致的性征异常需尽早使用糖皮质激素替代治疗,视年龄及外生殖器畸形程度予以手术矫正,肾上腺皮质癌所致的性征异常需根据患者全身情况决定治疗方法。

刘文旭,徐哲,谢家伦,李穗生,莫家骢,张志崇^[8]（2004）在《小儿肾上腺性征异常症》文中研究表明目的 探讨小儿肾上腺性征异常症的临床特点及治疗结果。 方法 总结 4 2例小儿肾上腺性征异常症的临床资料 ,其中先天性肾上腺皮质增生 （CAH） 30例 ,肾上腺皮质肿瘤 1 2例。 结果 1 5例CAH 2 4h尿 1 7 KS检测增高 1 0例 ,5例正常 ;30例CAH均有明显阴蒂肥大 ,2 8例呈现尿生殖窦畸形。 1 2例肾上腺皮质肿瘤中 ,7例皮质醇增多症与性征异常症并存。CAH组行阴蒂缩短术或阴蒂切除术 ,同时行阴道前庭整形。肾上腺皮质肿瘤组手术完整切除肿瘤 1 0例 ,部分切除 1例 ,1例放弃治疗。随访 8例皮质肿瘤中 4例腺瘤无瘤存活 ,平均 7.5年 ,2例皮质癌无瘤存活分别为 3年及 4年 ,2例出院后近期死亡。 结论 阴蒂肥大、阴唇融合或男性性早熟 ,2 4h尿 1 7 KS、血睾酮增高为肾上腺性征异常症重要的诊断依据。CAH应“尽早、适量、终生”服用皮质激素 ,并行相应的会阴部成形术。及早发现并切除肿瘤是治疗皮质肿瘤导致肾上腺性征异常症的关键

刘海浪^[9]（2019）在《肾上腺皮质腺癌的诊治及预后分析》文中研究表明目的:本文主要探讨肾上腺皮质癌（ACC）的诊断及治疗相关的影像学、病理学特点及影响患者预后的相关因素。方法:回顾性分析2006年1月2016年10月我院收治的35例ACC患者的相关临床资料并进行了术后随访,针对此类患者的病理、影像学特征进行总结、归纳,同时对患者进行电话随访,依据反馈得到的资料进行生存分析,探讨影响患者预后的相关因素。结果:33例患者行手术治疗,其中4例患者仅行减瘤手术,其余患者均完整切除肿瘤,2例未行手术治疗,其中1例为肾上腺切除术后6年收住我院复查期间发现肿瘤广泛转移而未行手术治疗。行减瘤手术患者均于术后14个月内死亡,平均存活12.5个月。所有患者中获得随访者30例,失访者5例,随访时间10132个月。患者单因素生存分析显示在不同性别组、不同年龄组（≥50岁和<50）、部位不同组、肿瘤大小不同组（最大径≥10cm和<10cm）、不同Ki-67指数组（≥20%和<20%）、不同手术方式组、术中出血量不同组及不同ENSAT分期组的组建生存差异无统计学意义（P<0.05）,而手术时间不同的两组间（≥180min和<180min）的生存差异有统计学意义（P<0.05）,用时时间少的亚组生存明显好于用时时间多的亚组。结论:对于ACC患者选择手术治疗时,具体的手术方式应结合具体情况而定,肿瘤分期越早进行手术治疗后预后越好,肿瘤完整切除的患者预后好于仅行减瘤手术的患者。

王启林,宋忠于,李瑞乾,赵斌^[10]（2015）在《肾内异位无功能肾上腺皮质腺癌1例报告附文献复习》文中认为目的探讨肾内异位无功能肾上腺皮质腺癌的临床特点、诊断和治疗措施。方法回顾分析1例肾内异位无功能肾上腺皮质腺癌的临床资料,并复习国内外文献进行分析及讨论。结果患者47岁,临床表现为腰部酸胀,B超发现左肾中部3 cm×4 cm包块,行左11肋间剖腰切口左肾切除术,术后10 d康复出院;无明显并发症。术后病理结果:肾上腺皮质腺癌,肾细胞癌,免疫表型复杂。术后随访4年无复发及转移。肾内异位无功能肾上腺皮质腺癌国外文献报道很少,国内未见文献报道。大多数学者采用手术切除,晚期肾上腺皮质癌用双氯苯二氯乙烷化疗或内分泌治疗。结论肾内异位无功能肾上腺皮质腺癌临床罕见,临床表现不明显;根据B超、CT等辅助检查只能作出初步诊断,病理及免疫组织化学检查可以明确诊断。治疗应行手术切除,手术方式有开放性剖腰切口以及腹腔镜肾切除术,具体术式应根据患者的实际情况及术者的手术经验而定。

二、儿童肾上腺皮质肿瘤(附13例报告)（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、儿童肾上腺皮质肿瘤(附13例报告)（论文提纲范文）

（2）儿童肾脏及肾上腺占位性病变的临床及CT研究（论文提纲范文）

（3）女性肾上腺性征异常症（附3例报告）（论文提纲范文）

（4）儿童肾上腺肿瘤104例临床分析（论文提纲范文）

（5）儿童肾上腺皮质肿瘤（附13例报告）（论文提纲范文）

（7）肾上腺性征综合征（附15例报告）（论文提纲范文）

（8）小儿肾上腺性征异常症（论文提纲范文）

（9）肾上腺皮质腺癌的诊治及预后分析（论文提纲范文）

（10）肾内异位无功能肾上腺皮质腺癌1例报告附文献复习（论文提纲范文）

四、儿童肾上腺皮质肿瘤(附13例报告)（论文参考文献）

• [1]女性肾上腺性征异常症1例报告[J]. 万江厚,戴谦,姜斌,王华. 国际泌尿系统杂志, 2018(06)
• [2]儿童肾脏及肾上腺占位性病变的临床及CT研究[D]. 鄂天娇. 上海交通大学, 2016(03)
• [3]女性肾上腺性征异常症（附3例报告）[J]. 许国栋,张金,范海涛,冯树强,田文杰,李荷莲,姜伟栋,李然伟. 中国实验诊断学, 2016(01)
• [4]儿童肾上腺肿瘤104例临床分析[J]. 陈秋莉,杜敏联,马华梅,李燕虹,陈红珊,苏喆. 中国实用儿科杂志, 2007(08)
• [5]儿童肾上腺皮质肿瘤（附13例报告）[J]. 刘文旭,谢家伦,刘唐彬,李桂生,徐哲. 中华泌尿外科杂志, 2002(01)
• [6]《重庆医学》1999年第28卷卷终主题词索引[J]. 杨传瑞,张卡琳,郭霞. 重庆医学, 1999(06)
• [7]肾上腺性征综合征（附15例报告）[J]. 许建业,曹振中,吴春华,韩恩善. 现代泌尿外科杂志, 2005(06)
• [8]小儿肾上腺性征异常症[J]. 刘文旭,徐哲,谢家伦,李穗生,莫家骢,张志崇. 中华泌尿外科杂志, 2004(08)
• [9]肾上腺皮质腺癌的诊治及预后分析[D]. 刘海浪. 华中科技大学, 2019(03)
• [10]肾内异位无功能肾上腺皮质腺癌1例报告附文献复习[J]. 王启林,宋忠于,李瑞乾,赵斌. 中国医学工程, 2015(09)

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