桥本甲状腺炎误诊原因分析(附11例报告)

桥本甲状腺炎误诊原因分析(附11例报告)

一、桥本氏甲状腺炎的误诊原因分析(附11例报告)(论文文献综述)

毛玉熠[1](2021)在《罕见病Van Wyk-Grumbach syndrome病例分析报告并相关文献复习》文中研究说明[目的]通过报道我院一例14岁女童原发性甲状腺功能减退合并双侧卵巢巨大囊肿病例,旨在对Van Wyk-Grumbach综合征(幼年型甲减并双侧卵巢巨大囊肿的早期识别)的诊断及治疗提供一定的思路及依据,积累临床经验,减少误诊率,避免不必要的外科干预。[方法]对患者进行病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查,通过早期的鉴别及诊断,予左甲状腺素钠片25ug,每天一次晨服替代治疗,1周后左甲状腺素钠片加至每天50ug,治疗1月余后对患者的症状、体征、实验室及影像学结果进行随访。并结合国内外相关病例报道,分析并总结Van Wyk-Grumbach综合征的发病机制、临床特点、诊疗方法及预后。[结果]替代治疗1月余后患者浮肿、反应迟钝等症状明显好转,复查甲状腺功能较前好转,泌乳素PRL及雌激素E2水平明显下降,复查腹部超声示双侧卵巢囊性包块较前减小。[结 论]幼年型甲状腺功能减退合并卵巢、性激素水平异常时,应先用一元化的思维考虑诊断,通过予左旋甲状腺素片行替代治疗,并进行随访记录,动态地观察患者的临床症状、实验室检查及影像检查,避免盲目进行非必要的手术治疗。

张亚坤[2](2020)在《腔镜甲状腺手术的临床效果及学习曲线研究》文中认为第一部分:改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术的应用目的:比较改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术(简称改良Miccoli手术)与传统手术在甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫中的应用,评估改良Miccoli手术的安全性、可行性、美容效果及远期手术效果。方法:回顾性分析河北省人民医院腺体外科2014年7月至2015年7月开展的改良Miccoli手术及同期传统颈侧淋巴结清扫术病例,分为腔镜组和传统组。通过收集病例及电话随访的方式收集两组患者的年龄、性别、身体质量指数(body mass index,BMI)、术中出血量、手术时间、术后病理结果相关指标、手术并发症,及手术效果相关评估指标。两组各指标间比较应用SPSS 23.0软件,P<0.05为有统计学差异。结果:2014年7月至2015年7月共开展改良Miccoli手术11例。根据入组标准和排除标准,腔镜组、传统组各纳入7例患者,其中腔镜组有8侧颈侧区淋巴结清扫,传统组有9侧颈侧区淋巴结清扫。两组在年龄、性别、BMI、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结总数、清扫中央区淋巴结数目、清扫颈侧区淋巴结数目、阳性淋巴结总数、中央区阳性淋巴结数目、颈侧区阳性淋巴结数目、术后住院天数、手术费等指标之间无统计学差异(P>0.05);两组在术后引流量、术后引流时间、手术效果、疤痕满意度方面有统计学差异(P<0.05)。第二部分:胸乳入路腔镜甲状腺手术学习曲线目的:探索胸乳入路腔镜甲状腺手术学习曲线,分析影响手术临床效果的危险因素,分享腔镜甲状腺手术(endoscopic thyroid surgery,ETS)医师的成长体会。方法:整理河北省人民医院腺体外科2014年7月至2019年5月由同一组手术医师完成的胸乳入路ETS病例55例,分别收集一般临床资料,包括年龄、性别、BMI、石蜡病理结果、手术名称、是否合并桥本氏甲状腺炎,以及手术相关资料包括手术操作时间、术中出血量、术后引流时间、术后总引流量、手术相关并发症、手术费用。按照手术先后顺序将所有病例分为A、B、C、D、E五组。采用移动平均线法计算学习曲线。根据学习曲线的转折点将所有病例分为学习阶段(learning stage,LS)组和掌握阶段(master stage,MS)组,在MS组中根据与平均手术时间的关系分为手术时间缩短组和手术时间延长组,以Logistic回归分析法分析MS组中影响手术时间的因素。结果:1.胸乳入路ETS的学习曲线55例手术均由同一组手术医师顺利完成。A、B、C、D、E五组之间患者的年龄、性别、BMI、病理结果、手术方式、是否合并桥本甲状腺炎等一般指标无统计学差异(P>0.05),具有可比性。各组间术中出血量、术后引流时间、术后总引流量、手术费用无统计学差异(P>0.05)。各组之间手术操作时间有统计学差异(P<0.05),且A组与B、C、D、E组比较均有统计学差异(P<0.05),B、C、D、E各组间两两比较差异无统计学差异(P>0.05),胸乳入路ETS的学习曲线为10例,术者在第10例手术后进入MS。55位患者共有6位出现7例手术相关并发症,包括中转开放、皮肤烧伤、皮下积液、低钙血症,其中A组3位,C、D、E组中各1位。所有病例均未出现术后声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等并发症。2.影响胸乳入路ETS手术时间的相关因素手术时间缩短组与手术时间延长组在BMI、手术单双侧、是否合并桥本氏甲状腺炎等指标之间差异有统计学差异(P<0.05),其中患者行双侧手术(OR=26.639,95%CI:2.410-294.426)、BMI≥24.0(OR=42.369,95%CI:4.013-447.357)为延长手术时间的危险因素。两组在年龄、性别、肿瘤良恶性等一般临床指标之间差异无统计学差异(P>0.05),在术中出血量、术后引流时间、术后引流量、手术费用等手术相关指标之间无统计学意义(P>0.05)。结论:1.改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术安全可行,具有更好的远期手术效果和美容效果。2.胸乳入路腔镜甲状腺手术的学习具有明显的学习曲线,对具备常规开放甲状腺手术经验的主任医师,10例手术后进入掌握阶段,若考虑腔镜辅助小切口甲状腺手术也是腔镜技术学习过程中的一部分,则学习曲线大致为21例。3.在熟练掌握胸乳入路腔镜甲状腺手术后,双侧手术、超重/肥胖为延长手术时间的危险因素。

杜一平,范源,刘涛[3](2020)在《桥本脑病的临床诊治研究进展》文中研究指明桥本脑病(HE)是一种与自身免疫相关且伴有自身甲状腺抗体增高的脑病,病程多呈急性或亚急性,临床表现有认知功能损伤、神经精神异常、癫痫、肌痉挛等且对糖皮质激素治疗反应敏感。对桥本脑病的流行病学、发病机制、临床表现以及诊断治疗等进行综述。

李红平,杜立,王骏文,葛美[4](2019)在《以嫉妒妄想为首发症状的桥本氏甲状腺炎1例》文中提出内分泌系统与中枢神经系统关系密切,甲状腺激素参与大脑代谢活动,并且是中枢神经系统发育的关键[1-2],原发性甲状腺激素水平降低或甲状腺功能亢进可引起急性精神障碍[3-5]。甲状腺功能异常,尤其是甲状腺功能减退,可能会引起抑郁障碍和神经认知功能障碍[6],但精神疾病和甲状腺疾病之间的发病机制尚未完全阐明。桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)是一种特异性自身免疫病,起病隐匿,病程进展缓慢,早期可无症状[6]。本文回顾性分析我科最近诊治的1例以嫉妒妄想起病的桥本氏甲状腺炎患者临床资料,因既往少见,症状不典型,与精神分裂症较难区分,遇到类似患者,需仔细询问既往病史,完善甲状腺功能及相关抗体检测,避免误诊或漏诊延误治疗。

刘禄,杨娜,罗启翅,罗璇,漆虹麟,刘智,李林丰,夏勤,梁鹏,崔丽娟[5](2018)在《桥本氏甲状腺炎伴淋巴结外边缘区B细胞淋巴瘤临床病理特征1例报告并文献复习》文中研究说明目的:探讨桥本氏甲状腺炎伴发淋巴结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床病理特征。方法:完善患者临床资料,描述肿瘤光学显微镜下病理特点,辅助特征性免疫组化标记检测,基因重排检测,经病理科会诊,复习相关文献后做出临床病理诊断。结果:患者在完善相关检查后,符合手术切除治疗指证,行单侧甲状腺全切术,进行病理检查:甲状腺桥本氏甲状腺炎;甲状腺周围见小至中等大B型淋巴细胞样肿瘤细胞,肿瘤的特征性病变为淋巴上皮病变和滤泡植入现象;肿瘤细胞行免疫组化检测,CD20(+)、CD3ε(-);肿瘤细胞行基因重排检测,人免疫球蛋白H亚型(Ig H)及人免疫球蛋白K亚型(Ig K)基因重排均提示有克隆性扩增峰。根据镜下特点、免疫组化标记检测、基因重排检测,诊断为桥本氏甲状腺炎合并结外黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤。结论:桥本氏甲状腺炎在临床诊疗中较为常见,因其病变中含较多淋巴细胞,需对结外黏膜相关淋巴组织的边缘区淋巴瘤进行鉴别诊断,以防止漏诊和误诊。在病理诊断工作过程中应掌握桥本氏甲状腺炎、结外黏膜相关淋巴组织的边缘区淋巴瘤等疾病的诊断标准,及时准确做出病理诊断,为临床治疗及病变预后提供有效参考。

李建,樊华,贺晓斌,李晓勇[6](2018)在《甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎患者的临床特征和预后分析》文中研究指明目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)合并桥本甲状腺炎(HT)患者的临床特征及预后情况。方法选取326例经手术治疗后并病理确诊为PTC的初治患者,按照是否合并HT进行分组,将PTC合并HT患者作为观察组(n=64),将单纯PTC患者作为对照组(n=262),分析两组患者的临床资料,比较分析两组患者的临床特征及预后情况。结果单因素分析结果显示,两组患者的年龄、性别、肿瘤直径、中央区淋巴结转移发生率、术前B超微小钙化发生率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);多因素分析结果显示,年龄、性别、中央区淋巴结转移、合并HT是患者预后的影响因素。观察组患者无淋巴结复发,残余对侧甲状腺叶复发1例,对照组患者淋巴结复发18例,残余对侧甲状腺叶复发10例,观察组预后情况优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 HT与PTC关系密切,年龄、性别、中央区淋巴结转移、合并HT是PTC患者预后的独立影响因素,相比单纯PTC,PTC合并HT患者预后情况较好。

于志强,韩彬,胡慧,刘晓玲,韦伟[7](2017)在《甲状腺非霍奇金淋巴瘤的临床分析》文中提出目的探讨甲状腺非霍奇金淋巴瘤的诊断及治疗。方法回顾性分析深圳市三家市级医院20052016年手术治疗的甲状腺非霍奇金淋巴瘤15例患者的临床资料。结果术前诊断结节性甲状腺肿8例(53.3%),诊断结节性甲状腺肿合并乔本氏甲状腺炎7例(46.7%)。误诊率100%。全部行手术治疗,术后经免疫组化诊断,其中CD20(+)15例(100%)。随访110年,死亡9例(60.0%)。结论对于结节性甲状腺肿和并乔本氏甲状腺炎老年患者,应高度怀疑甲状腺非霍奇金淋巴瘤。早期穿刺活检行病理免疫组化(CD20)检查很必要。

林舒婷[8](2017)在《温针灸结合雷替斯治疗桥本氏甲状腺炎伴甲减的临床观察》文中指出目的:采用温针灸配合西药雷替斯治疗桥本氏甲状腺炎的甲减期(脾肾阳虚证),旨在观察比较临床疗效,为治疗本病探求更好的治疗方法。研究方法:采用随机分组实验的方式,将65例符合纳入标准的桥本氏甲状腺炎甲减期,且经中医辨证为脾肾阳虚型的患者分为对照组和治疗组,治疗组为33例,对照组为32例。入组病例均来自2016年1月至2016年12月期间于我院内分泌科初次确诊为本病的患者。对照组予服用雷替斯(每日1次,观察12周),治疗组除西药治疗外加用温针灸治疗(温针灸隔日1次,每周3次,治疗12周)。所有患者测定中医证候积分评定,测定治疗前后甲状腺自身抗体水平(TGAb、TPOAb),治疗前、治疗6周后及疗程结束后的甲状腺激素水平(TT4、FT4、TSH),比较两组患者研究期间总的用药量,整理临床收集的数据,通过SPSS20.0软件,进行统计、分析。结果:1.经1个疗程治疗后,中医证候积分比较方面,两组在治疗后临床症状均有改善,组内比较均有统计学意义(p<0.01),且治疗组在改善症状上显着优于对照组(P<0.05)。2.甲状腺自身抗体滴度方面,治疗组治疗后滴度水平下降明显,有统计学差异(P<0.01),对照组治疗后下降不明显,无统计学差异(P>0.05);组间比较治疗组优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。3.甲状腺激素水平方面,两组治疗前后均有显着差异(P<0.01);两组治疗前与治疗6周后TT4、FT4的改善不明显(P>0.05),而治疗6周后TSH改善显着(P<0.01)。治疗组在治疗后甲状腺激素水平的改善上优于对照组(P<0.01)。4.两组患者在所需的总药量上无显着差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温针灸结合雷替斯治疗桥本氏甲状腺炎伴甲减有较好的临床疗效,能够明显改善HT甲减期患者的临床症状、改善甲状腺激素水平,但在降低甲状腺自身抗体方面,单纯使用西药不能明显降低抗体水平,而温针灸结合西药却能显着降低抗体滴度。温针灸通过调节免疫的作用改善了HT患者的临床症状,提高了生活质量,并且改善了自身免疫,进而延缓病情进展,对疾病的预后转归有积极的意义。

柳益书,侯莉,张清[9](2016)在《100例桥本氏甲状腺炎的临床诊断和外科治疗分析》文中研究说明目的探讨100例桥本氏甲状腺炎的临床诊断和外科治疗方法。方法对我院2009年5月2015年5月收治并接受手术治疗的100例桥本氏甲状腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 100例患者均顺利完成手术,术后恢复效果较好。术后病理诊断证实,其中合并甲状腺癌25例,合并结节性甲状腺肿21例,合并毒性甲状腺肿15例,单纯桥本甲状腺炎39例。结论桥本氏甲状腺炎通常合并其他甲状腺疾病,外科治疗时应依据术中快速病理报告和术前诊断,同时遵循个体化原则,为患者制定最合理的手术方式。

刁丽梅,郑金瓯[10](2012)在《桥本氏脑病的临床特点》文中指出目的探讨桥本氏脑病(HE)的临床特点。方法对本院收治的11例和文献报道的17例HE患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组男5例,女23例;年龄21~81岁;伴有甲状腺功能亢进3例,亚临床甲状腺功能亢进4例,亚临床甲状腺功能减低1例。首发症状为智能下降、癫痫、精神症状、头痛、卒中样发作、行走不稳、行动迟缓、构音和吞咽障碍。主要临床症状依次为智能下降23例(82.1%),癫痫发作14例(50.0%),精神症状14例(50.0%),意识障碍7例(25.0%),头痛7例(25.0%),行动迟缓4例(14.3%),发热3例(10.7%),卒中样发作3例(10.7%),构音/吞咽障碍2例(7.1%),复视1例,伴有心脏受累2例,多发大动脉炎及雷诺病各1例。26例患者查血甲状腺球蛋白抗体及27例查血甲状腺过氧化物酶抗体均显着升高。21例患者行脑电图检查,17例异常,均为全脑的广泛慢波。26例头颅MRI检查17例异常,主要累及皮质和皮质下白质,大多呈边界模糊的斑片状长T1、长T2;T2Flair呈高信号,部分为混杂信号。糖皮质激素治疗均有明显的疗效,1例死亡,其余预后良好。结论 HE多见于中年以上的女性,首发及主要症状以双侧脑皮质或皮质下白质损害症状为主,甲状腺相关抗体指标显着升高;MRI可见分布广泛的斑片状长T1、长T2信号病灶。早期糖皮质激素治疗预后较好。

二、桥本氏甲状腺炎的误诊原因分析(附11例报告)(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、桥本氏甲状腺炎的误诊原因分析(附11例报告)(论文提纲范文)

(1)罕见病Van Wyk-Grumbach syndrome病例分析报告并相关文献复习(论文提纲范文)

缩略词表
中文摘要
英文摘要
前言
资料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述 原发性甲状腺功能减退症及其合并相关疾病的研究进展
    参考文献
攻读学位期间获得的学术成果
致谢

(2)腔镜甲状腺手术的临床效果及学习曲线研究(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
英文缩写
引言
第一部分 改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术的应用
    前言
    材料与方法
    结果
    讨论
    小结
    参考文献
第二部分 胸乳入路腔镜甲状腺手术学习曲线
    前言
    材料与方法
    结果
    讨论
    小结
    参考文献
结论
综述 腔镜甲状腺手术入路研究进展
    参考文献
致谢
个人简历

(3)桥本脑病的临床诊治研究进展(论文提纲范文)

1 桥本脑病的发病机制
    1.1 桥本脑病与甲状腺抗体有一定关联
    1.2 桥本脑病患者与甲状腺功能变化
2 临床表现
3 实验室检查
4 诊断及治疗方案
5 展望

(4)以嫉妒妄想为首发症状的桥本氏甲状腺炎1例(论文提纲范文)

1 临床资料
2 讨论

(5)桥本氏甲状腺炎伴淋巴结外边缘区B细胞淋巴瘤临床病理特征1例报告并文献复习(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 病理检查
        1.2.1 肉眼观
        1.2.2 病理切片制作
        1.2.3 免疫组化检测
        1.2.4 基因重排检测
        1.2.5 结果判读标准
2 结果
    2.1 镜检
    2.2 免疫表型
    2.3 基因重排检测
    2.4 病理诊断
3 讨论
    3.1 桥本氏甲状腺炎的流行病学特点[3]
    3.2 桥本氏甲状腺炎的诊断特点
    3.3 桥本氏甲状腺炎的手术适应证[6]
    3.4 MALT淋巴瘤临床表现[7]
    3.5 MALT淋巴瘤组织病理学特点[8]

(7)甲状腺非霍奇金淋巴瘤的临床分析(论文提纲范文)

1 材料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 临床表现及诊断
2 结果
3讨论

(8)温针灸结合雷替斯治疗桥本氏甲状腺炎伴甲减的临床观察(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
引言
第一章 材料与方法
    1 临床资料
        1.1 诊断标准
        1.2 病例选择标准
    2 研究方法
        2.1 研究对象和分组
        2.2 治疗方法
        2.3 观察指标
        2.4 疗效评定
        2.5 统计方法
第二章 研究结果
    1 基本情况比较
        1.1 2组患者的性别、年龄、体重比较
        1.2 2组患者治疗前各实验室指标比较
        1.3 2组患者治疗前中医证候积分比较
    2 结果分析
        2.1 2组治疗后中医临床总疗效比较
        2.2 2组治疗前后中医证候积分比较
        2.3 2组治疗前后甲状腺抗体水平比较
        2.4 2组治疗前后甲状腺激素水平比较
        2.5 2组治疗后雷替斯总剂量比较
    3 安全性分析
第三章 讨论
    1 西医对HT的认识
        1.1 甲状腺激素替代治疗过程中可能存在的问题
        1.2 甲状腺激素替代治疗对本病的预后情况
    2 中医对HT的认识
    3 温针灸治疗HT甲减期的作用途径探讨
        3.1 治疗脾肾阳虚型HT的腧穴的作用分析
        3.2 温针灸的作用分析
    4 研究结果分析
        4.1 临床疗效分析
        4.2 甲状腺自身抗体指标分析
        4.3 甲状腺激素指标分析
        4.4 雷替斯的用量分析
    5 问题与展望
结论
参考文献
附录
文献综述
    参考文献
致谢
作者简历

(9)100例桥本氏甲状腺炎的临床诊断和外科治疗分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 术前检查
    1.3 治疗方法
2 结果
3 讨论
    3.1 桥本氏甲状腺炎治疗
    3.2 手术方式
    3.3 手术适应证
    3.4 随访

(10)桥本氏脑病的临床特点(论文提纲范文)

1 临床资料
    1.1 一般资料
    1.2 临床表现
    1.3 实验室检查
    1.4 影像学检查
    1.5 诊断及误诊情况
    1.6 治疗及预后
2 讨 论

四、桥本氏甲状腺炎的误诊原因分析(附11例报告)(论文参考文献)

  • [1]罕见病Van Wyk-Grumbach syndrome病例分析报告并相关文献复习[D]. 毛玉熠. 昆明医科大学, 2021
  • [2]腔镜甲状腺手术的临床效果及学习曲线研究[D]. 张亚坤. 河北医科大学, 2020(02)
  • [3]桥本脑病的临床诊治研究进展[J]. 杜一平,范源,刘涛. 昆明医科大学学报, 2020(02)
  • [4]以嫉妒妄想为首发症状的桥本氏甲状腺炎1例[J]. 李红平,杜立,王骏文,葛美. 中国神经精神疾病杂志, 2019(12)
  • [5]桥本氏甲状腺炎伴淋巴结外边缘区B细胞淋巴瘤临床病理特征1例报告并文献复习[J]. 刘禄,杨娜,罗启翅,罗璇,漆虹麟,刘智,李林丰,夏勤,梁鹏,崔丽娟. 临床医药实践, 2018(10)
  • [6]甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎患者的临床特征和预后分析[J]. 李建,樊华,贺晓斌,李晓勇. 癌症进展, 2018(10)
  • [7]甲状腺非霍奇金淋巴瘤的临床分析[J]. 于志强,韩彬,胡慧,刘晓玲,韦伟. 中国老年学杂志, 2017(22)
  • [8]温针灸结合雷替斯治疗桥本氏甲状腺炎伴甲减的临床观察[D]. 林舒婷. 福建中医药大学, 2017(02)
  • [9]100例桥本氏甲状腺炎的临床诊断和外科治疗分析[J]. 柳益书,侯莉,张清. 中国卫生标准管理, 2016(17)
  • [10]桥本氏脑病的临床特点[J]. 刁丽梅,郑金瓯. 临床神经病学杂志, 2012(04)

标签:;  ;  ;  ;  ;  

桥本甲状腺炎误诊原因分析(附11例报告)
下载Doc文档

猜你喜欢