一、701名HBsAg阳性者两对半检查结果（论文文献综述）
沙启明[1]（2022）在《HBV-DNA载量水平与血清学标志物分组模式及前S1抗原的关系》文中认为目的:探讨乙型肝炎病毒DNA（hepatitis B virus DNA,HBV-DNA）载量水平与血清学标志物（hepatiti s B v ir us markers,HBVM）分组模式以及前S1抗原（Pre-S1 antigen,Pre-S1A g）的关系。方法:收集2018年6月至2020年7月来院就诊的180例慢性乙肝患者的血清样本,采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）技术检测血清HBV-DNA载量水平;采用化学发光免疫分析法（CLIA）检测乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、表面抗体（抗HBs）、e抗体（抗HBe）、核心抗体（抗HBc）,并归纳受检样本的HBVM分组模式;采用ELISA法检测血清Pre-S1Ag。分析HBV-DNA载量水平、HBVM分组模式和Pre-S1Ag水平的关系。结果:180例血清样本,HBsAg+/抗HBe+/抗HBc+模式85例（47.22%）,HBsAg+/HBeAg+/抗HBc+模式70例（38.89%）,其他模式25例（13.89%）。HBsAg+/HBeAg+/抗HBc+模式组HBV-DNA、Pre-S1Ag阳性率均明显高于HBsAg+/抗HBe+/抗HBc+模式组及其他模式组,差异有统计学意义（χ2=56.955、46.809,P<0.05）。将HBV-DNA阳性作为判断HBV复制的金标准,HBeAg的灵敏度为87.23%,特异度为65.12%,阳性预测值为73.21%,阴性预测值为82.35%;Pre-S1Ag的灵敏度为90.35%,特异度为86.36%,阳性预测值为91.96%,阴性预测值为83.82%。依据HBV-DNA载量检测水平,分成<103 copies/mL、103～105 copies/mL、105～107 copies/mL、>107copies/mL的4个亚组。随着HBV-DNA载量水平升高,Pre-S1Ag阳性率逐渐升高,分别为41.18%、64.00%、77.78%、94.29%,差异具有统计学意义（χ2=31.250,P<0.05）。结论:HBV血清学标志物和Pre-S1Ag均可用于辅助诊断是否感染HBV以及HBV复制水平,但尚不可取代HBV-DNA定量检测,三者联合检测能为临床诊断、病毒复制提供更全面的依据。
詹淑华[2]（2020）在《医务人员对结核病患者肝炎病毒感染诊疗意向的调查：横断面研究》文中指出[目的]本研究旨在探讨从事结核病诊疗工作的医务人员对结核病患者筛查和监测乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染的认知意向情况,为制定针对结核病合并肝炎病毒感染患者的治疗计划、降低药物性肝损伤提供依据。[方法]本研究分为两个部分。第一部分调查对象是云南省下属全部16个州、市综合医院中从事结核病诊疗的医务人员,通过纸质问卷调查的方式收集他们对结核病患者抗结核治疗期间或应用糖皮质激素期间对肝炎病毒筛查和管理的意向。第二部分调查对象是中国大陆地区31个省、自治区、直辖市的从事结核病诊疗工作的医务人员,采用电子问卷调查的形式收集他们对抗结核治疗期间或应用糖皮质激素期间对肝炎病毒筛查和监测的意向,并评估被调查者所在医院进行肝炎病毒筛查的可能性。[结果]第一部分云南省内调查,共发出问卷1000份,回收问卷942份,剔除无效问卷52份。合格的890份问卷分别来自21家三级综合医院和64家二级综合医院。在抗结核治疗前,医务人员进行丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）筛查意向的比例（48.8%,434/890）低于对乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）筛查意向的比例（70.7%,629/890,P<0.001,χ2=88.805）。在应用糖皮质激素前,医务人员对抗-HCV筛查意向的比例（72.1%,642/890）也低于对HBsAg筛查的比例（75.6%,673/890）,但差异无统计学意义（P=0.094,χ2=2.794）。二分类Logistic回归多变量分析提示:使用糖皮质激素前,医务人员的科室类别和职称是影响筛查抗-HCV意向的独立影响因素,其中来自感染科（OR 1.834,95%CI 1.342-2.505,P=0.001）及具有高级职称（OR 1.745,95%CI 1.115-2.731,P=0.015）医务人员的诊疗认知优于非感染科及非高级职称的医务人员;所在医院等级、科室类别和职称级别是影响筛查HBsAg意向的影响因素,其中来自三级医院（OR 1.735,95%CI 1.233-2.441,P=0.002）、感染科（OR 1.567,95%CI 1.133-2.167,P=0.007）及具有高级职称（OR 1.786,95%CI 1.104-2.888,P=0.018）的医务人员的诊疗认知优于二级医院、非感染科及非高级职称的医务人员。使用糖皮质激素时,医院等级和科室类别是医务人员对合并HCV感染者监测HCVRNA意向的影响因素,其中三级医院（OR 1.898,95%CI 1.285-2.802,P=0.001）、感染科（OR2.039,95%CI 1.391-2.988,P<0.001）医务人员的诊疗意向优于二级医院及非感染科医务人员;医院等级、科室类别和职称级别是医务人员对合并HBV感染监测HBV DNA意向的影响因素,其中三级医院（OR2.019,95%CI 1.385-2.943,P<0.001）、感染科（OR2.269,95%CI 1.573-3.275,P<0.001）和高级职称（OR2.435,95%CI1.373-4.320,P=0.002）的医务人员的诊疗认知优于二级医院、非感染科和非高级职称的医务人员。第二部分全国性调查:共发出问卷2507份,包括22个省、4个直辖市和5个自治区。剔除无效问卷352份后,将合格的2155份问卷纳入分析。被调查者对结核病患者肝炎病毒感染的筛查和监测的认知总分在0～8分之间,21.1%的被调查的医务人员认知总分低于5分,尤其是来自西部地区、二级医院和非感染科的医务人员。医务人员在抗结核治疗前对抗-HCV筛查意向的比例明显低于HBsAg筛查意向比例（52.8%vs.71.1%,P<0.001）;在应用糖皮质激素前,医务人员有抗-HCV筛查意向的比例（72.7%vs.84.5%,P<0.001）也低于对HBsAg筛查的比例。糖皮质激素治疗期间对HCV RNA的监测意向比例也明显低于对HBV DNA的监测意向比例（78.1%vs.86.4%,P<0.001）;三级医院和非西部地区的医务人员对HCV RNA及HBV DNA检测的比例均高于二级医院及西部地区的医务人员。二分类Logistic回归分析显示,医务人员筛查和监测结核合并肝炎病毒感染的意向占比与其所在医院、所处地区、科室、以及是否有适当的实验室检查技术支持有关。[结论]目前我国结核病从业的医务人员对结核病患者肝炎病毒感染的筛查与监测的意向仍存在较大差异。这表明,加强对医务人员的培训,增加对肝炎病毒检测实验室设备的投入,将减少结核病患者严重肝损伤的发生。
卓永祥[3]（2020）在《“和”理论指导下的疏肝健脾法逆转乙肝肝纤维化的疗效评价研究》文中认为本文由两部分组成,第一部分由文献研究阐述了疏肝健脾法治疗乙肝肝纤维化的用药规律,第二部分通过临床研究,观察“和”理论指导下的疏肝健脾法治疗乙肝肝纤维化临床疗效评价。第一部分目的:通过文献研究总结疏肝健脾法治疗乙肝肝纤维化用药规律。方法:以“中国知网”、“维普中文期刊数据库”、“万方医学网”为检索库,对2008年12月至2019年10月关于运用疏肝健脾法治疗乙肝肝纤维化的文献进行检索,建立疏肝健脾法治疗乙肝肝纤维化的数据库,运用聚类分析与关联规则探讨和分析疏肝健脾法治疗乙肝肝纤维化的用药规律。结果:共纳入合格文献共66篇,涉及单味中药126味,运用疏肝健脾法治疗乙肝肝纤维化药物种类居前4位的分别是补虚药、活血化瘀药、理气药、利水渗湿药,四类药物的累积频率占比80.23%。以聚类分析可以发现两种配伍规律:1.益气健脾配合疏肝理气药,少佐养血柔肝药,2.益气活血配合软坚散结药,少佐理气药;以关联规则可以发现常见药对为柴胡配白芍,柴胡配白术。结论:运用疏肝健脾法治疗乙肝肝纤维化常选用疏肝理气药、益气健脾药、活血化瘀药与利水渗湿药,但肝纤维化的不同阶段,用药的侧重点各有不同。第二部分目的:阐述了“和”理论指导下疏肝健脾法确立的和合疏养方治疗肝纤维化的疗效优势,并进一步观察和合疏养方治疗乙肝肝纤维化的临床疗效,为疏肝健脾法治疗乙肝肝纤维化提供循证医学依据,为下一步开展中医药防治乙肝肝纤维化的临床研究提供新思路。方法:本研究采用随机对照的方法,将2018年5月1日至2019年1月1日在广东省中医院门诊就诊及住院部住院的100例乙型肝炎肝纤维化患者按1:1的比例随机化分为治疗组和对照组,各50例。其中对照组给予恩替卡韦抗病毒治疗,治疗组在对照组恩替卡韦治疗的基础上联合和合疏养方治疗,观察两组患者治疗前后在LSM值、肝脏病理、APFI评分、FIB-4评分、肝纤4项、影像学积分、肝功能恢复、HBV-DNA转阴率、乙肝两对半、中医证候积分的不同。结果:1.在LSM值的改善方面,治疗组较对照组在第48周时有统计学意义（P<0.05）,之前随访均无统计学意义（P>0.05）;组内比较发现,各组随访节点与基线水平比较均有统计学意义（P<0.05）;2.在APRI与FIB-4评分上,APRI评分各时间节点与对照组比均无统计学意义（P>0.05）,组内比较发现,两组患者随访节点与基线水平比均有统计学意义（P<0.05）,FIB-4评分各时间节点与对照组比较均无统计学意义（P>0.05）,在组内比较上,治疗组各个随访节点与基线水平比均有统计学意义（P<0.05）,而对照组在第36周时才与基线水平比较有统计学意义（P<0.05）;3.在肝纤4项的比较上,PCⅢ在第12周时与对照组比有统计学差异（P<0.05）,之后随访节点较对照组无统计学意义（P>0.05）,其余血清肝纤维化指标较对照组无统计学意义（P>0.05）,组内比较发现,两组患者肝纤4项各随访节点与基线水平比较均有统计学意义（P<0.05）;4.在影像学积分上,治疗组较对照组比均无统计学意义（P>0.05）,但两组患者随访节点与基线水平比较均有统计学意义（P<0.05）;5.在肝功能恢复水平以及复常率上,第12周时治疗组较对照组有统计学意义（P<0.05）,之后随访节点比较无统计学差异（P>0.05）,组内比较发现,各个随访节点与基线水平比较均有统计学意义（P<0.05）。肝功能复常率在第12周与对照组比有统计学差异（P<0.05）,48周时两组患者肝功能都已恢复正常;6.在HBV-DNA转阴率上,治疗组较对照组在第12周随访时有统计学意义（P<0.05）,之后随访节点比较无统计学差异（P>0.05）;7.在乙肝两对半的比较上,e抗原转阴率上与对照组比无统计学差异（P>0.05）;8.在中医证候评分上,治疗组较对照组在治疗前评分无统计学意义（P>0.05）,治疗48周后有统计学意义（P<0.05）;9.在安全性指标上,未见明显不良反应。结论:本研究通过比较治疗组予以和合疏养方联合恩替卡韦及对照组单纯予以恩替卡韦治疗乙肝肝纤维化的临床疗效,得出以下结论:1.运用疏肝健脾法治疗乙肝肝纤维化疗效突出,且安全可靠;2.运用疏肝健脾法治疗乙肝肝纤维化可以提早促进肝功能复常,具有一定抗炎保肝作用;3.运用疏肝健脾法治疗乙肝肝纤维化患者可以明显改善患者临床症状,提高患者生活质量;4.池晓玲教授运用“和”理论指导下的疏肝健脾法治疗乙肝肝纤维化的理论值得进一步推广应用。
茹红瑞[4]（2019）在《4039例孕前优生检查待孕夫妇的乙肝两对半检测结果》文中研究指明目的分析天津市滨海新区大港地区待孕夫妇在孕前优生检查中的乙型病毒肝炎（乙肝）两对半的结果,为控制乙肝病毒的母婴传播提供参考依据。方法选取2016年3月—2018年11月在天津市滨海新区妇女儿童保健和计划生育服务中心大港分中心接受孕前优生检查的待孕夫妇,采用酶联免疫法（ELLSA法）进行乙肝两对半检测,结果按照乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）的阳性结果进行分析。结果 4 039例受检夫妇中HBsAb阳性者2 137例,占52.91%。五项全阴者1 539例,占38.10%。乙肝感染者110例,占2.72%。其中乙肝感染率男性（3.38%,64例）高于女性（2.15%,46人）。按照年龄组分别统计,≤29岁年龄组乙肝感染者占本年龄组人数的1.60%,30～39岁年龄组感染率占3.86%,≥40岁年龄组感染率占5.28%。结论男性感染乙肝的比例大于女性,乙肝患病率随着年龄的增长逐渐增高,应对这部分人群进行重点干预,促进优生优育。
赵俊鹏[5]（2014）在《血液病毒核酸检测与酶联免疫检测比较研究》文中进行了进一步梳理目的：通过对献血者血样进行酶联免疫检测与核酸PCR荧光检测，比较两种检测方法的优缺点，分析血样误检的原因。方法：对唐山市中心血站30315例献血者血样进行HBsAg、HCVAb和HIVAg-Ab二次酶联免疫筛查，酶免阴性和阳性的血样分别在HAMILTON STAR加样仪上实现血液样本汇集，用EZbead System-32核酸提取仪提取样本核酸，以ABI7500荧光定量PCR仪做HBV、HCV和HIV病毒核酸扩增检测，计算酶免检测漏检率，对漏检血样做HBV两对半免疫检测和罗氏病毒含量定量测定，并追踪漏检血样患者。对HBV、HCV、HIV酶免检测和核酸检测的阳性检出率做统计学分析，同时对酶联免疫法实验的相对灵敏度和特异度进行初步确认。结果：在30315份献血者血样中，对29852份献血者二次酶联免疫法筛查及转氨酶和螺旋体检测合格的血样进行核酸检测，发现15份HBV DNA阳性血样，漏检率是0.50‰。对漏检血样进行两对半检测和罗氏定量检测，结果为：HBsAg均为阴性，7份HBsAb阳性，1份HBeAg阳性，7份HBeAb为阳性，11份HBcAb为阳性，其中1份血样HBV罗氏定量为2520IU/mL，Ct值与罗氏定量检测对数值相关系数r=-0.82761。一年后追踪检测9份患者血样，6份酶免检测阳性。HBV酶免检测和核酸检测的阳性检出率是2.78‰和2.21‰，HIV酶免检测和核酸检测的阳性检出率是1.37‰和0.05‰，均存在统计学差异。二次酶联免疫技术的血液筛查初步确认灵敏度是90.07％，特异度是99.95％。结论：1.以病毒PCR磁珠检测与罗氏定量核酸检测确证实验为参照，现行的二次酶联免疫技术的血液筛查存在部分HBV漏检；2.二次酶联免疫技术的血液筛查初步确认相对灵敏度较低，相对特异度较高，有待进一步提高试剂灵敏度，同时减少假阳性结果的出现；3.酶联免疫检测与核酸检测各有优缺点，可以在临床的输血安全检测中互补应用。
王立杰[6]（2014）在《乌鲁木齐中小学生乙肝感染规律及乙肝疫苗免疫效果影响因素分析》文中提出目的：了解中小学生中HBsAg、抗-HBs的阳性率和乙肝疫苗（Hepatitis B Vaccine, HepB）强化免疫后抗-HBs无应答率及其影响因素；研究中小学生HepB强化免疫无应答者乙肝病毒（HBV）DNA提取的阳性率和HBV基因S区序列变异情况,基于HBV基因S区序列的进化模型选择,构建进化树,了解HBV的基因型,分析产生氨基酸变异的位点与HepB免疫无应答的关系,为今后乙肝预防控制和实验室检测工作提供科学依据。方法：选择乌鲁木齐县3所中小学综合性学校的在校学生用酶联免疫试剂法（ELISA）进行HBsAg、抗-HBs两项血清学指标检测,对检测发现HBsAg和抗-HBs两项指标均为阴性的469名中小学生进行0、1两针剂HepB强化免疫接种,第二针剂HepB接种后1个月,再次采集血样用ELISA检测抗-HBs单项指标,根据检测结果分为抗-HBs无应答组（病例组）和应答组（对照组）,并调查相关暴露因素,采用SPSS17.0软件进行1：2病例对照单因素和多因素条件Logistic回归模型分析；用酚氯仿法提取HBV DNA,分析该469名中小学生隐匿性乙型病毒性肝炎（OBI）的感染率；利用聚合酶链反应（PCR）扩增HBV基因S区序列,对其中10份OBI PCR扩增产物进行HBV基因S区（544bp）序列测定,建立HBV序列数据库,并用DNA MEGA5.1软件将测序结果与NCBI国际核苷酸序列数据库协作组（INSDC,原Genbank）收录的对应序列进行对比分析,以获得HBV基因S区序列的同源性关系及核苷酸的变异规律；基于HBV基因S区序列的进化模型选择,在基因S区的测定序列与INSDC收录的参考序列比对的基础上建立进化树,探讨HBV的基因型,比较其基因型分布的差别,了解产生变异的核苷酸位点。结果：免疫前中小学学生HBsAg阳性率为1.46%,且小学生HBsAg阳性率低于初中学生,男、女生之间无统计差别,汉族、回族、哈萨克族、维吾尔及其它民族之间有统计学差别；HepB接种前中小学生抗-HBs阳性率为67.36%,对469名中小学生进行HepB0、1两针剂强化免疫接种1个月后抗-HBs阳转率达到88.06%,HepB接种后免疫无应答率为11.94%,无应答率中小学生间无统计学差别（P>0.05）。单因素分析发现,与无应答相关的因素为拔牙（OR=4.932,95%CI1.091-22.295）、分娩地点（0R=0.361,95%C10.165-0.790）新生儿出生体重（0R=0.255,95%C10.116-0.560）、喂养方式（0R=0.423,95%CI0.179-0.999）、新生儿24小时内接种HepB（0R=0.453,95%C10.209-0.980）；多因素条件Logistic回归分析最终进入模型的因素有拔牙（0R=5.416,95%CI1.197-24.506）、新生儿出生体重（OR=0.410,95%CI0.172-0.979）分娩地点（0R=0.445,95%CI0.213-0.929）、新生儿24小时内接种HepB（OR=0.399,95%C10.184-0.863）。469份血样标本中用PCR扩增共发现43份HBV DNA阳性标本,完成测序10份用于本论文,4份出现基因变异,其中1例在α决定簇124-147位氨基酸范围内,1例变异位点在α决定簇上游72位氨基酸处插入C出现氨基酸的移码突变,2例两例变异集中在α决定簇下游。结论：中小学生抗-HBs阳性率较低,对学生进行HepB强化免疫非常必要；HepB无应答与多种因素有关,拔牙为造成HepB无应答的危险因素,新生儿正常出生体重、新生儿24小时内接种HepB为促进免疫应答的保护因素；HepB强化免疫接种后中小学生HBV DNA存在不同位点的S区序列变异,这可能是造成HepB强化免疫失败的原因之一。
操冬梅,肖梅,赵云,管平,卢红莲[7]（2013）在《乙肝病毒感染产妇与子代性别关系的回顾性分析》文中指出国内外一些研究表明乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染对中国新生儿出生性别比（sex ratio at birth,SRB）（计算方法:男/女×100）有影响〔1-3〕,但也有些学者持相反的意见〔4-7〕。研究回顾性分析2011年1月1日至12月31日在湖北省妇幼保健院自然受孕的单胎孕妇分娩的所有活产新生儿及其母亲的乙型肝炎病毒状况,以探索乙肝病
倪红霞[8]（2013）在《乙肝病毒母婴传播的病毒变异规律与乙肝疫苗免疫保护效果研究》文中研究指明乙肝病毒（HBV）慢性感染是我国主要公共卫生问题。在HBV流行区，慢性乙肝主要由于母婴传播引起。婴儿期感染HBV90%发展成慢性感染，最终约25%又进展为肝硬化和肝细胞癌。1992年开始我国将乙肝疫苗接种纳入计划免疫管理。由于疫苗免疫的普及和降低婴幼儿HBV暴露等干预措施的实施，人群HBsAg阳性率明显下降。我国目前在新生儿中推行的乙肝免疫方案为：新生儿出生后24小时内尽早接种乙型肝炎疫苗，按照0、1、6月程序全程需接种3针；对HBsAg阴性母亲的新生儿可用5μg或10μg酵母或10μg中国仓鼠卵母细胞（CHO）乙型肝炎疫苗免疫；对HBsAg阳性母亲的新生儿，在出生后24小时内尽早接种乙型肝炎高效价免疫球蛋白（HBIG），剂量不小于100IU，同时接种10μg重组酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时再各接种1剂乙型肝炎疫苗，可显着提高母婴传播阻断的效果。与大多数国家不同，多年来我国只生产5μg（啤酒酵母）重组乙肝疫苗，我国大部分地区还一直使用低剂量的5μg重组酵母乙肝疫苗，国际上对低剂量疫苗的免疫保护效果较为争议。近年来我国有自主研发的高剂量重组乙肝疫苗上市，局部地区已在所有新生儿中推广使用，但对新剂型疫苗的总体免疫保护效果还缺乏科学的现场考核。现有资料表明，即使是接种高剂量乙肝疫苗或联合接种HBIG，仍有5%左右的HBsAg阳性母亲的新生儿感染HBV。HBV母婴传播途径主要为产前传播（即宫内感染）、产时传播和产后传播，一般认为主动和被动免疫措施对HBV产时传播和产后传播的阻断效果较满意，但对宫内已发生感染的婴儿效果较差。宫内传播是当前乙肝病毒母婴传播的最主要途径，但我们对宫内传播及乙肝疫苗免疫阻断失败的原因和内在机制仍不十分清楚。报道较多的危险因素是母亲HBeAg阳性和HBV DNA高滴度。此外，还可能与疫苗的免疫原性、机体对疫苗的反应性、遗传易感性和病毒变异等多种因素相关。在控制乙肝病毒母婴传播方面还有很多科学问题未得到确切答案。本课题从乙肝病毒宫内传播、病毒变异、新生儿接种不同剂量乙肝疫苗的免疫保护效果三个角度进行研究，为进一步控制乙肝病毒母婴传播提供科学依据。第一部分乙肝病毒宫内感染是母婴传播的主要途径，可能是导致高风险新生儿（母亲HBsAg阳性）出生后乙肝疫苗免疫阻断失败，从而发生HBV慢性感染的主要原因。在上海浦东区的医院产科，对入院生产的HBsAg阳性产妇进行问卷调查，同时采集产妇静脉血及新生儿脐静脉血，并预期随访至儿童完成乙肝疫苗基础免疫（7月龄）后，采集的血标本检测乙肝血清学标志物和HBV DNA定量，并检测母子乙肝病毒全基因序列，明确HBV宫内传播发生率及相关危险因素。对362对入院分娩的HBsAg阳性产妇及其新生儿调查显示，新生儿HBV感染率为8.0%。 HBsAg+/HBeAg+双阳性母亲的新生儿， HBV感染率为20.3%；HBsAg+/HBeAg-单阳性母亲的新生儿，HBV感染率为2.0%，差异有统计学意义（2=36.104, P=0.000）。分析显示，母亲HBV DNA水平与新生儿HBV感染率有剂量反应关系，当母亲HBV DNA大于106copies/mL时，新生儿HBV感染率为23.3%，显着高于母亲HBV DNA小于106copies/mL者的1.9%，差异有统计学意义（2=45.670，P=0.000）。母亲HBeAg与HBV DNA106copies/mL的Kappa一致性为0.864，两指标间存在较强相关性。单因素分析显示，母亲HBeAg阳性新生儿的HBV感染风险OR为12.2（4.5-32.9），母亲HBV DNA高水平（106copies/mL）新生儿的HBV感染风险OR为15.4（5.7-41.7），不同分娩方式与新生儿HBV感染无相关性（P=0.246）。小样本量随访结果显示，完成乙肝疫苗基础免疫后，3例宫内感染新生儿，1例免疫阻断失败（HBsAg阳性）；1例对疫苗无应答（抗-HBs阴性）。而39例非宫内感染新生儿均免疫成功。提示HBV宫内感染是疫苗免疫失败的重要原因。23对发生HBV宫内感染母婴的乙肝病毒全基因序列分析显示，各母子对病毒全基因序列同源性在99.4%-100%，15对母子（65.2%）病毒序列完全一致。按不同基因型分别与B2和C2野生型乙肝病毒株序列进行比较，母亲感染的B和C基因型突变株与野生株乙肝病毒均可通过宫内传播，未发现有宫内传播优势的特异突变位点。第二部分对我国获批准用于新生儿免疫的两种重组乙型肝炎疫苗，10μg/0.5mL剂型重组（汉逊酵母）乙肝疫苗和5μg/0.5mL剂型重组（啤酒酵母）乙肝疫苗，在2760名新生儿基础免疫中应用的免疫原性及保护效果进行社区为基础的观察研究。HBsAg阴性母亲所生的（低风险）新生儿分别按0-1-6程序全程接种5μg重组乙肝疫苗（A组，共1299例）和10μg重组乙肝疫苗（B组，共1122例），及HBsAg阳性母亲所生的（高风险）新生儿按0-1-6程序全程接种10μg重组乙肝疫苗，并在出生时自愿联合接种HBIG（C组，339名），在乙肝疫苗全程免疫后1-2个月，3组的抗-HBs阳转率分别为99.61%，99.73%和97.34%，抗-HBs抗体的几何平均浓度（GMC）分别为714.79mIU/mL，2422.47mIU/mL和1271.77mIU/mL。两种剂量重组乙肝疫苗在低风险新生儿中使用的抗-HBs抗体阳转率相当，但接种10μg重组疫苗较5μg重组疫苗的抗-HBs抗体应答水平高。随访观察至免后2年，3组抗-HBs阳性率出现差异（2=40.470，P=0.000），分别为72.98%（A组），85.90%（B组）和79.54%（C组）。3组抗-HBs抗体水平在免疫后1-2月达到高峰，此后均以指数水平快速下降，免后2年3组抗-HBs抗体的几何平均滴度均在50mIU/mL以下。339例母亲HBsAg阳性的新生儿，其中89.4%（303/339）选择10μg乙肝疫苗联合HBIG接种；全程免疫后1-2个月共有7名儿童HBsAg阳性，乙肝疫苗母婴阻断失败率为2.06%；免疫失败儿童均为HBeAg阳性母亲所生，母亲HBsAg+/HBeAg+双阳性新生儿的免疫失败率为6.67%；母亲HBsAg+/HBeAg-单阳新生儿均未发生免疫失败；两组差异有统计学意义（Fisher’s P=0.000）。母亲HBsAg阳性新生儿乙肝疫苗免疫阻断失败危险因素的单因素分析显示，产妇孕期晚期进行HBIG干预是疫苗免疫失败的危险因素（P=0.013）；母亲HBsAg阳性新生儿单独接种10μg乙肝疫苗的免疫失败率是2.79%，10μg乙肝疫苗联合HBIG接种者的免疫失败率是1.98%，差异无统计学意义（Fisher’s P=0.548），而母亲HBsAg阳性新生儿采用10μg乙肝疫苗联合HBIG接种的抗-HBs抗体GMC为1184.09IU/mL，低于单独接种10μg疫苗者的2331.72mIU/mL，差异有统计学意义（2=6.779，P=0.010）。接种5μg疫苗的低风险儿童，在免疫后2年的抗-HBc阳性率为2.85%，高于接种10μg疫苗组的0.98%（P=0.008）；母亲HBsAg阳性的儿童，免后2年抗-HBc阳转率为4.54%，HBeAg阳性母亲的儿童抗-HBc阳转率更高，提示突破感染与暴露机会和疫苗保护能力均有关。分析6名乙肝疫苗免疫失败儿童及其母亲的的乙肝病毒基因全序列，显示基因型B和C乙肝病毒均可由母婴传播，母子全基因序列同源性为99.38-100%。第三部分对15岁以下HBsAg持续阳性的母子进行问卷调查，同时采集母子配对血清，检测乙肝两对半和HBV DNA定量，用nested-PCR方法分段扩增乙肝病毒全基因序列，直接测序失败样本经TA克隆后再测序，MEGA5.0软件进行序列同源性、基因型和突变分析。59对7月龄至15岁经母婴传播的乙肝病毒慢性感染儿童与母亲，其中B基因型26对（44.0%），C基因型33对（56.0%），母子病毒全基因序列同源性在96.1～100%之间，平均为99.4%。儿童“”抗原决定簇突变率为33.8%，母亲为22.0%，儿童G145R免疫逃逸突变发生率为5.1%，母亲为0%，差异均无统计学意义（P>0.05）。preS区缺失突变仅在HBV慢性感染母亲中发现，发生率为13.5%（8/59），儿童中未检测到此类缺失突变（P=0.001）。位于BCP区与肝癌和肝硬化相关的突变在母婴中发生率均较低，未发现母婴传播优势。母亲和儿童均可检测到BCP/PreC/Core区的缺失突变，但突变未出现在配对母子中。综上所述，母亲HBeAg阳性和HBV DNA高水平（106copies/mL）是乙肝病毒母婴传播的危险因素；野生型和突变型乙肝病毒均可通过母婴垂直传播，未观察到突变病毒株有母婴传播优势；我国目前推荐的乙肝免疫方案能有效保护新生儿，阻断乙肝病毒母婴传播；乙肝疫苗普种后出生的HBV慢性感染儿童，以G145R突变为代表的免疫逃逸突变发生率很低，尚未构成公共卫生问题。
林青青,刘远程,刘欣[9]（2013）在《两对半定量检测中HBsAg与抗-HBs同时阳性的实验分析》文中指出目的探讨乙型肝炎标志物检测中血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）与乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）同时阳性的特殊模式分析。方法采用时间分辨荧光免疫分析技术（TRFIA）检测样本的乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物,从中选取HBsAg与抗-HBs同时阳性的样本,测定其丙氨酸氨基转移酶（ALT）,天门冬氨酸氨基转移酶（AST）,总胆红素（TBIL）,γ-谷氨酰基转移酶（GGT）等肝功能项目。结果对2011年1～8月7 002例患者进行HBV血清标志物检测后,HBsAg阳性为631例,其中有27例为HBsAg、抗-HBs同时阳性,占总送检标本的0.39%,占HBsAg阳性标本的4.28%。肝功能异常的18例（66.7%）,以ALT,AST,TBIL,GGT的升高为主。结论 HBsAg和抗-HBs同时阳性,是由多种原因引起,临床应加以重视。
李玉乾[10]（2012）在《学龄前儿童HBV感染测定分析》文中指出目的为了全面了解本地区学龄前儿童HBV的感染情况,从而为有效防控乙型肝炎提供科学的依据。方法采取酶法和生化分析法对435名学龄前儿童进行HBV感染血清标志物和肝功能检测。结果 HBV感染是致肝功能异常的危险因素;农村儿童HBV感染率高于城区;4岁以前为HBV感染的好发年龄;注射乙型肝炎疫苗可以有效避免HBV感染;"两对半"检测以HBsAg和抗-HBc同时阳性占的比例最多,为40.98%。结论定期进行儿童体检是早发现HBV感染的有效途径,规范的疫苗接种和加强安全注射是预防HBV感染和切断乙肝传播途径的良好措施。
二、701名HBsAg阳性者两对半检查结果（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、701名HBsAg阳性者两对半检查结果（论文提纲范文）
（1）HBV-DNA载量水平与血清学标志物分组模式及前S1抗原的关系（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 HBV-DNA载量检测 |
| 1.2.2 HBVM检测及模式分组 |
| 1.2.3 血清Pre-S1Ag检测 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 HBVM模式检出情况 |
| 2.2 不同HBVM模式的HBV-DNA、Pre-S1Ag阳性率分析 |
| 2.3 HBV-DNA检出率与HBeAg、Pre-S1Ag的关系 |
| 2.4 HBV-DNA载量水平与Pre-S1Ag的关系 |
| 2.5 不同HBV-DNA载量水平的AST、ALT水平比较 |
| 3 讨论 |
（2）医务人员对结核病患者肝炎病毒感染诊疗意向的调查：横断面研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一章 云南省医务人员对结核病患者肝炎病毒感染诊疗意向的调查 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 第二章 中国大陆地区医务人员对结核病患者肝炎病毒感染诊疗意向的调查 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）“和”理论指导下的疏肝健脾法逆转乙肝肝纤维化的疗效评价研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 乙肝肝纤维化中西医治疗进展及“和”理论简述 |
| 1.1 西医对乙肝肝纤维化的认识 |
| 1.1.1 乙肝肝纤维化的发病机制 |
| 1.1.2 西医对慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗进展 |
| 1.2 中医对乙肝肝纤维化的认识 |
| 1.2.1 中医病因病机 |
| 1.2.2 中医对乙肝肝纤维化的治疗进展 |
| 1.2.3 中西医结合对乙型肝炎肝纤维化的治疗 |
| 1.3 “和”理论含义 |
| 1.3.1 和文化的思想内涵 |
| 1.3.2 和法在肝病中的运用 |
| 1.3.3 池晓玲教授运用“和”理论指导下的疏肝健脾法治疗乙肝肝纤维化的理论基础 |
| 1.4 总结 |
| 第二章 文献研究 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究内容 |
| 2.3 文献来源 |
| 2.4 文献纳入与排除标准 |
| 2.4.1 纳入标准 |
| 2.4.2 排除标准 |
| 2.5 文献检索策略 |
| 2.6 数据预处理 |
| 2.7 统计分析 |
| 2.8 结果与分析 |
| 2.8.1 药物种类的选用频数分布规律 |
| 2.8.2 中药聚类分析结果 |
| 2.8.3 常用药物的配伍规律 |
| 2.8.4 讨论 |
| 第三章 临床研究 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.3 随机方法 |
| 3.4 研究方案 |
| 3.4.1 研究对象 |
| 3.4.2 诊断标准 |
| 3.4.3 纳入标准 |
| 3.4.4 排除标准 |
| 3.4.5 治疗方案 |
| 3.4.6 观察指标 |
| 3.4.7 建立数据库与统计分析 |
| 3.4.8 技术路线图 |
| 3.5 研究结果 |
| 3.5.1 患者资料基线水平比较 |
| 3.5.2 患者疗效评价 |
| 3.6 讨论 |
| 3.6.1 和合疏养方治疗肝纤维化的优势 |
| 3.6.2 和合疏养方治疗乙肝肝纤维化临床疗效 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（4）4039例孕前优生检查待孕夫妇的乙肝两对半检测结果（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 乙肝两对半检测结果 |
| 2.2不同性别感染乙肝的差异性分析 |
| 2.3 不同年龄感染乙肝的差异性分析 |
| 3 讨论 |
（5）血液病毒核酸检测与酶联免疫检测比较研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 实验研究 |
| 1.1 实验仪器、材料和试剂 |
| 1.1.1 实验仪器 |
| 1.1.2 实验材料 |
| 1.1.3 实验试剂 |
| 1.2 实验标本采集和汇集 |
| 1.2.1 血液标本采集 |
| 1.2.2 血液样本核酸检测汇集 |
| 1.3 实验检测原理和流程 |
| 1.3.1 实验检测原理 |
| 1.3.2 实验检测流程 |
| 1.3.3 实验数据分析 |
| 1.4 结果 |
| 1.4.1 实验结果汇总图 |
| 1.4.2 酶免检测漏检率计算 |
| 1.4.3 乙肝两对半免疫检测及 HBV 定量检测和 CT 值与罗氏定量对数值相关性分析 |
| 1.4.4 追踪 |
| 1.4.5 核酸检测与酶免检测的χ2检验；酶免检测相对灵敏度和特异度 |
| 1.5 讨论 |
| 1.5.1 酶免检测和核酸检测比较研究意义 |
| 1.5.2 实验结果分析 |
| 1.5.3 酶免检测技术与 NAT 检测技术应用前景与展望 |
| 1.6 结论 |
| 参考文献 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 核酸检测的重要意义 |
| 2.2 HBV 检测 |
| 2.2.1 HBV 酶免检测与核酸检测比较意义 |
| 2.2.2 各地区 HBV 酶免检测与核酸检测概况 |
| 2.3 HCV 检测 |
| 2.3.1 HCV 酶联免疫与核酸检测比较意义 |
| 2.3.2 各地区 HCV 酶免检测与核酸检测概况 |
| 2.4 HIV 检测 |
| 2.4.1 HIV 酶免检测与核酸检测比较意义 |
| 2.4.2 各地区 HIV 酶免检测与核酸检测概况 |
| 2.5 小结 |
| 2.5.1 NAT 检测原理及用于血液筛查的意义 |
| 2.5.2 NAT 血液筛查面临的问题及发展方向 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 导师简介 |
| 作者简介 |
| 学位论文数据集 |
（6）乌鲁木齐中小学生乙肝感染规律及乙肝疫苗免疫效果影响因素分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 内容与方法 |
| 3 统计分析方法 |
| 4 主要试剂和仪器 |
| 5 主要试剂的配制 |
| 6 实验室检测 |
| 7 质量控制 |
| 8 技术路线图 |
| 结果 |
| 1 中小学生HBV感染情况和HepB免疫效果研究 |
| 2 中小学生HepB强化免疫后无应答影响因素Logistic回归分析 |
| 3 中小学生OBI感染规律研究 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（7）乙肝病毒感染产妇与子代性别关系的回顾性分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 内容 |
| 1.3 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 母亲乙肝感染情况与新生儿出生性别比的关系 |
| 2.2 母亲乙肝类型与新生儿出生性别比的关系 |
| 2.3 母亲乙肝病毒NDA阳性与否与新生儿出生性别的关系 |
| 3 讨论 |
（8）乙肝病毒母婴传播的病毒变异规律与乙肝疫苗免疫保护效果研究（论文提纲范文）
| 摘要 Abstract 缩略词表 前言 第一部分 |
| 乙肝病毒母婴宫内传播研究 第一章 |
| 材料与方法 第二章 |
| 研究结果 第三章 |
| 讨论 第二部分 |
| 乙肝疫苗免疫效果观察研究 第一章 |
| 材料与方法 第二章 |
| 研究结果 第三章 |
| 讨论 第三部分 |
| 经母婴传播的 |
| HBV |
| 慢性感染母子病毒变异分析 第一章 |
| 材料和方法 第二章 |
| 研究结果 第三章 |
| 讨论 结论 参考文献 附录 综述 参考文献 博士学习期间发表的论文 致谢 |
（9）两对半定量检测中HBsAg与抗-HBs同时阳性的实验分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 仪器与试剂 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 临床病例回顾分析 |
| 2 结 果 |
| 2.1 模式及分布 |
| 2.2 肝功能结果 |
| 3 讨 论 |
（10）学龄前儿童HBV感染测定分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 检测方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 HBV感染率与性别的关系 |
| 2.2 HBV感染与肝功能异常的关系 |
| 2.3 农村和城区儿童HBV感染的比较 |
| 2.4 HBV感染率与年龄的关系 |
| 2.5 HBV血清学标志物检测 |
| 2.6 HBV感染与乙肝疫苗的关系 |
| 2.7 HBV感染与不安全注射的关系 |
| 3 讨论 |
四、701名HBsAg阳性者两对半检查结果（论文参考文献）
- [1]HBV-DNA载量水平与血清学标志物分组模式及前S1抗原的关系[J]. 沙启明. 临床与病理杂志, 2022(01)
- [2]医务人员对结核病患者肝炎病毒感染诊疗意向的调查：横断面研究[D]. 詹淑华. 昆明医科大学, 2020(02)
- [3]“和”理论指导下的疏肝健脾法逆转乙肝肝纤维化的疗效评价研究[D]. 卓永祥. 广州中医药大学, 2020(06)
- [4]4039例孕前优生检查待孕夫妇的乙肝两对半检测结果[J]. 茹红瑞. 职业与健康, 2019(10)
- [5]血液病毒核酸检测与酶联免疫检测比较研究[D]. 赵俊鹏. 河北联合大学, 2014(01)
- [6]乌鲁木齐中小学生乙肝感染规律及乙肝疫苗免疫效果影响因素分析[D]. 王立杰. 新疆医科大学, 2014(03)
- [7]乙肝病毒感染产妇与子代性别关系的回顾性分析[J]. 操冬梅,肖梅,赵云,管平,卢红莲. 公共卫生与预防医学, 2013(05)
- [8]乙肝病毒母婴传播的病毒变异规律与乙肝疫苗免疫保护效果研究[D]. 倪红霞. 第二军医大学, 2013(04)
- [9]两对半定量检测中HBsAg与抗-HBs同时阳性的实验分析[J]. 林青青,刘远程,刘欣. 检验医学与临床, 2013(03)
- [10]学龄前儿童HBV感染测定分析[J]. 李玉乾. 中国保健营养, 2012(18)
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