一、慢性肺源性心脏病心电图诊断标准的探讨（论文文献综述）
霍红梅,张相如[1]（2021）在《超声心动图联合心电图对慢性肺源性心脏病的诊断价值》文中进行了进一步梳理目的:研究超声心动图联合心电图对慢性肺源性心脏病的诊断价值。方法:选取2018-01～2021-02本院收治的疑似慢性肺源性心脏病患者120例,所有患者均进行经超声心电图、心动图及心导管检查,并以心导管检查结果为"金标准"。比较超声心动图与心导管诊断的检出结果、心电图与心导管诊断的检出结果、两种检查方式联合与心导管的检出结果与两种诊断方式及联合诊断的诊断效能。结果:120例慢性阻塞性肺疾病患者经心导管检查后,确诊为阳性79例,阴性41例。经超声心动图检查诊断为阳性68例,阴性52例,其中60例患者被确诊为慢性肺源性心脏病;经心导管检查诊断为阳性60例,阴性60例,其中49例患者被确诊为慢性肺源性心脏病;经超声心动图联合心电图检查诊断为阳性73例,阴性47例,其中66例患者被确诊为慢性肺源性心脏病;联合诊断的灵敏度及准确度高于超声心动图及心电图诊断（P<0.05）;三种诊断方式的特异度、阳性预测值及阴性预测值相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论:慢性肺源性心脏病行超声心动图与心电图联合检测灵敏度与准确度更高,诊断效能较单一检测更好。
陈婷婷,陈柳洁,陈国豪,陈艳,陈庞何[2]（2021）在《心电向量图联合超声心动图在诊断肺源性心脏病右心室肥大中的应用》文中认为目的探究心电向量图（VCG）联合超声心动图诊断肺心病右心室肥大,旨在为肺心病的早期诊断提供依据。方法选取2019年2月至2020年2月广东医科大学附属第二医院收治的慢性肺源性心脏病患者54例作为研究组,择取该院同期健康体检者54例作为对照组。全部受试者接受VCG和超声心动图检查,研究组中以VCG诊断为右心室肥大的结果定义为VCG组,以超声心电图诊断为右心室肥大的结果定义为超声心电图组,以VCG联合超声心动图诊断为右心室肥大定义为联合组,健康体检者作为对照组。比较受试者射血分数（EF）、肺动脉平均压（MPAP）、右房横径（RA）、右室前后径（RV）、舒张晚期A波峰值流速同舒张早期E波峰值流速的比值（A/E）及右心室的Tei指数;比较VCG组、超声心动图组和联合组的右心室肥大检出率;比较研究组中3组诊断的敏感性、特异性;比较不同检测方式的阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。结果研究组RA、RV、MPAP、A/E和Tei指数高于对照组,而EF低于对照组（P<0.05）。经过超声心动图检测,其敏感性为92.59%,特异性为90.74%;经过VCG检测,其敏感性为83.33%,特异性为85.19%,超声心动图检测的敏感性和特异性优于VCG检测（P<0.05）。两组超声心动图联合VCG两种方式并联检测敏感性为96.30%,特异性为94.44%,敏感性和特异性高于单项方式检测（P<0.05）。两组超声心动图联合VCG两种方式串联检测敏感性为81.48%,特异性为90.74%,其敏感性低于联合并联检测和单一方法检测,特异性与超声心动图组一致,高于VCG组。超声心动图检测的PPV为96.60%;VCG检测的PPV为93.33%,超声心动图组PPV高于VCG组（P>0.05）。超声心动图检测的NPV为75.00%,VCG检测NPV为77.78%,超声心动图检测NPV低于VCG检测（P>0.05）。VCG、超声心电图、联合检测方式均与肺心病患者右心室肥大具有相关性（P<0.05）,且联合检测方式的相关性更为显着。结论通过VCG联合超声心动图诊断肺源性心脏病右心室肥大,能够提高肺源性心脏病右心室肥大的诊断正确率。尽早发现右心室肥大证据,在这个环节阻止病情发展将明显降肺心病病死率,从而减轻肺源性心脏病患者因住院增加的医疗负担,减轻社会经济压力。
郭幸[3]（2021）在《心电图及X线胸片与CT综合诊断肺源性心脏病的临床价值分析》文中提出目的研究心电图及X线胸片与CT综合诊断肺源性心脏病的临床价值分析。方法选择河南省人民医院2018年1月至2020年12月期间收入的52例肺源性心脏病进行研究,所有患者均进行心电图及X线胸片与CT诊断,观察单一诊断与综合诊断情况,并观察在不同情况下诊断特点。结果心电图联合X线胸片及CT诊断,诊断率达到96.15%,相比CT（82.69%）、心电图（78.85%）、X线胸片（67.31%）单一检测明显增高,差异有统计学意义（P <0.05）。心电图诊断出现心律失常22例（42.31%）,主要出现房性心律失常,其次出现窦性心动过速;X线诊断均出现肺动脉段突出,右下肺动脉干扩张增粗;其中27例外围动脉变细;CT诊断下52例患者心脏均出现增大。结论对于肺源性心脏病可采取心电图联合X线胸片及CT诊断,临床诊断准确率较高,对后期治疗预后提供重要指导,能够改善患者心脏功能,值得应用。
秦一冰[4]（2021）在《补阳还五汤治疗慢阻肺合并肺动脉高压临床及机制研究》文中进行了进一步梳理目的:通过临床研究观察补阳还五汤治疗慢阻肺合并肺动脉高压的有效性及安全性,利用网络药理学探索其治疗机制及主要通路,通过动物实验予以验证。材料与方法:1.补阳还五汤治疗慢阻肺合并肺动脉高压的临床研究本研究采用前瞻性、随机、双盲、对照的研究方法,观察2019年6月—2020年08月就诊于辽宁中医药大学附属医院门诊及住院部的慢阻肺合并肺动脉高压（气虚血瘀证）的患者。纳入病例67人,随机分为治疗组和对照组,治疗组予补阳还五汤颗粒剂,对照组予形状、气味、外观与治疗组颗粒剂相同的补阳还五汤模拟颗粒剂,两组均根据患者实际病情联合氧疗、抗感染治疗、利尿剂、抗凝等治疗,疗程4周,第12周随访。设置肺功能和超声心动图作为筛选指标,肺功能、超声心动图、中医证候总积分、单项症状评分、慢阻肺CAT评分、6分钟步行试验、Borg量表、BODE指数评分、血气分析、NT-pro BNP、D-二聚体、纤维蛋白原为有效性观测指标,对补阳还五汤治疗慢阻肺合并肺动脉高压的有效性进行评价,记录整个研究过程中出现的不良事件观察药物的安全性,对本研究患者的依从性和安全性进行评价。2.基于网络药理学探讨补阳还五汤治疗慢阻肺合并肺动脉高压的机制通过TCMSP或BATMAN-TCM数据库获得补阳还五汤的活性成分及靶点,Gene Cards数据库获取慢阻肺和肺动脉高压的疾病靶点,提取交叉靶点作为慢阻肺合并肺动脉高压的疾病靶点,将药物靶点与疾病靶点进行映射,构建蛋白相互作用PPI网络,进行基因GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,筛选主要的通路。3.基于PI3K/Akt信号通路探讨补阳还五汤对慢阻肺合并肺动脉高压大鼠血管重构的影响3.1实验一补阳还五汤对慢阻肺合并肺动脉高压大鼠血管重构干预作用的研究将大鼠随机分为空白组、模型组、中药组、西药组和中西医结合组,适应性喂养一周后将除空白组外的其余四组采用脂多糖、烟熏及低氧的方式造慢阻肺合并肺动脉高压大鼠模型,采用边造模边给药的方式进行实验。中药组予13.02g/（kg·d）补阳还五汤灌胃;西药组予12.6ug/（kg·d）贝前列素钠片灌胃;中西医结合组予13.02g/（kg·d）补阳还五汤+12.6ug/（kg·d）贝前列素钠片灌胃;三组均配置成2ml的药物溶液;正常组和模型组予等体积的生理盐水进行灌胃。造模、灌胃4w后,检测大鼠平均肺动脉压力（m PAP）、右心肥厚指数（RV/LV+S）、HE染色并观察肺血管管壁厚度/血管直径百分比（WT%）和血管壁面积/总血管面积百分比（WA%）,判断造模是否成功。制备组织标本后通过TUNEL法检测观察细胞凋亡情况,免疫组化法观察肺小动脉PI3K/Akt通路关键靶点的磷酸化表达。3.2实验二基于PI3K/Akt信号通路探讨补阳还五汤对PASMCs细胞增殖及凋亡的调控机制取出大鼠肺动脉,进行PASMCs的分离及培养,α-SMA抗体免疫荧光法对PASMCs进行鉴定,CCK-8法检测细胞的增殖活性,流式细胞技术检测细胞的凋亡率,western-blot法检测PI3K/Akt通路关键靶点的磷酸化表达及影响细胞增殖的m TOR、p27kip1和PCNA以及影响细胞凋亡相关的Bcl-2、Bax、Cyt c、Caspase-3、caspase-9。结果:1.补阳还五汤治疗慢阻肺合并肺动脉高压的临床研究1.1两组患者治疗前后肺功能结果比较两组患者治疗前肺功能（FEV1占预计值%、FEV1/FVC）差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;治疗后均较治疗前有所改善,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。1.2两组患者治疗前后超声心动图结果比较两组患者治疗前超声心动图各项结果无明显差异（P>0.05）,具有可比性;治疗后治疗组各项指标明显优于治疗前,且优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组S、RVFAC与治疗前比较未见明显差异（P>0.05）,余各项指标明显优于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。1.3两组患者治疗后中医证候疗效比较治疗后治疗组临床控制6例（20%）,显效12例（40%）,有效10例（33.33%）,无效2例（6.67%）;对照组临床控制2例（6.67%）,显效10例（33.33%）,有效12例（40%）,无效6例（20%）,治疗组治疗后中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。1.4两组患者治疗前后中医证候总积分比较治疗前两组患者中医证候积分比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;治疗后两组均较治疗前有所改善,且同一时期治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组第12周时与第4周比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.5两组患者治疗前后单项症状积分比较治疗前两组患者在喘息、气短、咯痰、疲乏无力、胸闷或痛,痛有定处及面色暗淡等症状评分差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;治疗后两组患者各项评分均较治疗前明显改善,且同一时期治疗组各项评分优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;第12周时两组各症状评分与第4周比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.6两组患者治疗前后CAT评估量表比较两组患者治疗前CAT评分差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;治疗后两组患者各项评分均较治疗前明显改善,且同一时期治疗组各项评分优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;第12周时两组各症状评分与第4周比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.7两组患者治疗前后6分钟步行距离比较两组患者治疗前6分钟步行距离差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;治疗后两组均较治疗前有所改善,且同一时期治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组第12周与第4周比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.8两组患者治疗前后Borg量表比较两组患者治疗前Borg量表比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;治疗后均较治疗前有所改善,且同一时期治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组第12周与第4周比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.9两组患者治疗前后BODE指数比较两组患者治疗前BODE指数差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;治疗后均较治疗前有所改善,且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。1.10两组患者治疗前后血气分析比较两组患者治疗前血气分析（Pa O2、Pa CO2）差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;治疗后均较治疗前有所改善,且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。1.11两组患者治疗前后NT-pro BNP比较两组患者治疗前NT-pro BNP差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;治疗后均较治疗前有所改善,且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。1.12两组患者治疗前后D-二聚体比较两组患者治疗前D-二聚体差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;治疗后均较治疗前有所改善,且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。1.13两组患者治疗前后FIB比较两组患者治疗前FIB差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;治疗后均较治疗前有所改善,且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。1.14安全性指标对两组患者治疗前后血尿常规、肝肾功能以及心电图等进行监测,部分患者心电图出现右室大表现,个别指标呈现异常而无临床意义,未见明显异常。2.基于网络药理学探讨补阳还五汤治疗慢阻肺合并肺动脉高压的机制研究应用网络药理学技术共获得96个有效化合物,对应的作用靶点共1140个,根据预设条件获得203个疾病靶点。GO富集分析得到具有显着意义的BP1416个、CC26个和MF68个。KEGG通路分析得到104个具有显着意义的通路。quercetin槲皮素、luteolin木犀草素、beta-caroteneβ胡萝卜素、kaempferol山奈酚和baicalein黄芩素等为主要成分,ALB、IL6、VEGFA、Akt1、IL1B等为主要靶点,AGE-RAGE、Relaxin、PI3K-Akt等为主要通路,分析后得出PI3K-Akt通路在本病中发挥着重要的作用。3.基于PI3K/Akt信号通路探讨补阳还五汤对慢阻肺合并肺动脉高压大鼠血管重构的影响3.1实验一补阳还五汤对慢阻肺合并肺动脉高压大鼠血管重构干预作用的研究3.1.1气管注射LPS、烟熏联合低氧持续4w后模型组大鼠m PAP、右心肥厚指数、HE染色及肺小动脉血管重建指标WT%和WA%与正常组对比明显异常,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,成功造出COPD-PH的动物模型。3.1.2中药组、西药组和中西医结合组COPD-PH大鼠的一般生活状态明显优于对照组,m PAP、右心肥厚指数、HE染色及肺小动脉血管重建指标WT%和WA%水平较模型组明显改善,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,中药组与西药组无明显差异（P>0.05）,中西医结合组优于中药组与西药组,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。3.1.3肺小动脉TUNEL结果与空白对照组比较,模型组细胞凋亡数量显着减少,中药组、西药组及中西医结合组细胞凋亡数量明显升高,差异有统计学意义（P<0.01）;与模型组比较,中药组、西药组及中西医结合组细胞凋亡数量增加,差异有统计学意义（P<0.01）;与中药组比较,西药组细胞凋亡数无明显差异,差异无统计学意义（P>0.05）,中西医结合组细胞凋亡数增多,差异有统计学意义（P<0.01）;与西药组比较,中西医结合组细胞凋亡数显着增多,差异有统计学意义（P<0.01）。3.1.4免疫组化法检测肺小动脉PI3K/Akt通路相关指标与空白对照组比较,模型组、中药组、西药组及中西医结合组p-PI3K、p-Akt表达结果上调,差异有统计学意义（P<0.01）;与模型组比较,中药组、西药组及中西医结合组p-PI3K、p-Akt表达结果下调,差异有统计学意义（P<0.01）;与中药组比较,西药组p-PI3K和p-Akt表达无明显差异（P>0.05）,中西医结合组p-PI3K、p-Akt表达结果下调,差异有统计学意义（P<0.01）;与西药组比较,中西医结合组p-PI3K、p-Akt表达结果下调,差异有统计学意义（P<0.01）。3.2实验二基于PI3K/Akt信号通路探讨补阳还五汤化裁方对PASMCs细胞增殖及凋亡的调控机制3.2.1免疫荧光法鉴定PASMCs结果细胞均呈α-SMA阳性绿色荧光,可见明显肌丝,呈与细胞平行的丝状梭形排列,大鼠肺动脉成功提取出PASMCs。3.2.2western-blot法检测各组PASMCs的p-PI3K、p-Akt的蛋白表达结果与空白对照组比较,模型组、中药组、西药组及中西医结合组p-PI3K、p-Akt表达结果上调,差异有统计学意义（P<0.01）;与模型组比较,中药组、西药组及中西医结合组p-PI3K、p-Akt表达结果下调,差异有统计学意义（P<0.01）;与中药组比较,西药组p-PI3K和p-Akt表达无明显差异（P>0.05）,中西医结合组p-PI3K、p-Akt表达结果下调,差异有统计学意义（P<0.01）;与西药组比较,中西医结合组p-PI3K、p-Akt表达结果下调,差异有统计学意义（P<0.01）。3.2.3CCK-8细胞增殖检测结果与空白对照组比较,模型组、中药组、西药组及中西医结合组细胞增殖活性明显增强,差异有统计学意义（P<0.01）;与模型组比较,中药组、西药组及中西医结合组细胞增殖活性显着降低,差异有统计学意义（P<0.01）;与中药组比较,西药组细胞增殖活性无明显差异,中西医结合组细胞增殖活性显着降低,差异有统计学意义（P<0.01）;与西药组比较,中西医结合组细胞增殖活性显着降低,差异有统计学意义（P<0.01）。3.2.4western-blot法检测各组PASMCs的p-m TOR、PCNA、p27kip1蛋白表达结果与空白对照组比较,模型组、中药组、西药组及中西医结合组p-m TOR、PCNA的表达显着上调,p27kip1的表达显着下调,差异有统计学意义（P<0.01）;与模型组比较,中药组、西药组及中西医结合组p-m TOR、PCNA的表达显着下调,p27kip1的表达显着上调,差异有统计学意义（P<0.01）;与中药组比较,中西医结合组p-m TOR、PCNA的表达显着下调,p27kip1的表达显着上调,差异有统计学意义（P<0.01）,西药组p-m TOR、PCNA、p27kip1的表达与中药组无显着差异（P>0.05）;与西药组比较,中西医结合组p-m TOR、PCNA的表达显着下调,p27kip1的表达显着上调,差异有统计学意义（P<0.01）。3.2.5流式细胞术检测细胞凋亡率结果与空白对照组比较,模型组细胞凋亡率降低,差异有差异有统计学意义（P<0.05）;中药组、西药组及中西医结合组细胞凋亡率增加,差异有统计学意义（P<0.01）。与模型组比较,中药组、西药组及中西医结合组细胞凋亡率增加,差异有统计学意义（P<0.01）。与中药组比较,西药组细胞凋亡率无明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）,中西医结合组细胞凋亡率增加,差异有统计学意义（P<0.01）。与西药组比较,中西医结合组细胞凋亡率增加,差异有统计学意义（P<0.01）。3.2.6western-blot法检测各组PASMCs的Bcl-2、Bax、Cyt C、caspase-9及caspase-3蛋白表达结果与空白对照组比较,模型组Bcl-2表达显着上调,中药组、西药组及中西医结合组Bcl-2表达显着下调,模型组Bax、Cyt C、caspase-9及caspase-3表达显着下调,中药组、西药组及中西医结合组Bax、Cyt C、caspase-9及caspase-3表达显着上调,差异有统计学意义（P<0.01）。与模型组比较,中药组、西药组及中西医结合组Bcl-2表达显着下调;Bax、Cyt C、caspase-9及caspase-3表达显着上调,差异有统计学意义（P<0.01）。与中药组比较,西药组Bcl-2、Bax、Cyt C、caspase-9及caspase-3表达与中药组无明显差异（P>0.05）,中西医结合组Bcl-2显着下调,Bax、Cyt C、caspase-9及caspase-3显着上调,差异有统计学意义（P<0.01）。与西药组比较,中西医结合组Bcl-2显着下调,Bax、Cyt C、caspase-9及caspase-3显着上调,差异有统计学意义（P<0.01）。结论:1.补阳还五汤能够改善气虚血瘀型COPD-PH患者喘促、气短等临床症状,改善低氧状态,改善心肺功能,增加运动耐力,同时改善生活质量,其机制可能与缓解缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒等导致的肺血管收缩痉挛,降低血液粘稠度、预防原位血栓形成等密切相关,临床安全性高。2.补阳还五汤中的槲皮素、木犀草素、山奈酚等有效成分,可以作用于ALB、IL6、VEGFA等靶点,通过调控AGE-RAGE、PI3K-Akt、TNF等信号通路,参与细胞凋亡、细胞增殖、炎症反应等多种生物过程达到治疗COPD-PH的作用。3.补阳还五汤能够调控PI3K/Akt信号通路起到抑制PASMCs增殖,促进PASMCs凋亡,抑制血管重构的作用,从而降低COPD-PH肺动脉压力的作用。
朱国兰[5]（2021）在《超声心动图联合心电图对慢性肺源性心脏病的诊断价值》文中进行了进一步梳理目的分析超声心动图（UCG）联合心电图（ECG）对慢性肺源性心脏病患者诊断效能的影响。方法选取2018年3月至2019年11月陆军第八十三集团军医院收治的78例疑似慢性肺源性心脏病患者作为研究对象,均行UCG、ECG检查,以临床确诊作为"金标准",比较UCG、ECG检查结果以及联合诊断效能（包括准确性、特异性以及敏感性）。结果 78例疑似慢性肺源性心脏病患者中阳性68（87.18%）例,阴性10（12.82%）例。其中重型19（27.94%）例,中型27（39.71%）例,轻型22（32.35%）例;ECG特异性50.00%（5/10）,UCG特异性60.00%（6/10）,ECG联合UCG特异性50.00%（5/10）,差异无统计学意义（P>0.05）。ECG联合UCG的敏感性97.06%（66/68）、准确性91.03%（71/78）高于ECG的76.47%（52/68）、73.08%（57/78）与UCG的73.53%（50/68）、71.79%（56/78）,差异有统计学意义（P<0.05）。ECG联合UCG诊断慢性肺源性心脏病不同病情程度的符合率94.11%（64/68）,高于ECG的79.41%（54/68）以及UCG的77.94%（53/68）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 UCG联合ECG诊断慢性肺源性心脏病的诊断效能较高,具有较高敏感性与准确性,且对于不同病情程度的诊断符合率较高,可为临床早期诊断以及治疗方案的制定提供可靠依据。
陈柳洁,陈泽华[6]（2020）在《超声心动图联合心电向量图在诊断肺源性心脏病右心室肥大中的应用》文中认为目的:探讨超声心动图联合心电向量图在诊断肺源性心脏病右心室肥大中的应用。方法:选取2018年1月-2019年1月本院收治的疑似慢性肺源性心脏病患者198例,分别进行超声心动图、心电向量图检查。以心导管检查或CT的检查结果为金标准,比较超声心动图、心电向量图及两者联合检查诊断肺源性心脏病右心室肥大患者的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:超声心动图诊断慢性肺源性心脏病右心室肥大的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.8%、75.7%、85.1%、63.1%。心电向量图诊断慢性肺源性心脏病右心室肥大的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为64.8%、81.4%、86.5%、55.9%。心电向量图与超声心动图联合检测的灵敏度高于心电向量图、超声心动图单独检测,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:超声心动图联合心电向量图能够更加准确诊断肺源性心脏病右心室肥大,具有临床诊断价值。
刘政鹏[7]（2020）在《温阳活血方治疗AECOPD合并肺源性心脏病（阳虚水泛证）的临床研究》文中研究说明目的:观察温阳活血经验方联合噻托溴铵粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂与单用这两种吸入剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并慢性肺心病（阳虚水泛证）患者的疗效,并且进行相关病例资料的比较和分析。通过治疗前后中医症状积分、肺功能检查的一秒率（FEV1%预计值）、NTpro-BNP、mMRC评分等指标的观察对比,分析温阳活血方治疗组和对照组在临床疗效方面不同数据结果,从而评价温阳活血方的临床疗效。为温阳活血方治疗AECOPD合并慢性肺源性心脏病（阳虚水泛证）提供更多的临床证据,并进一步验证温阳活血方的可靠性及可行性,并且尝试开拓和探索出用中医药治疗AECOPD合并慢性肺源性心脏病的新方法和方向。方法:将符合纳入条件的68例AECOPD合并慢性肺源性心脏病（阳虚水泛证）患者,按照随机化原则,分为治疗组和对照组。对照组使用LABA+LAMA+ICS疗法,即噻托溴铵粉吸入剂（商品名思力华,能倍乐公司出品）及布地奈德福莫特罗干粉吸入剂（商品名信必可,阿斯利康公司出品）;治疗组则在LABA+LAMA+ICS治疗方案的基础上,加用温阳活血经验方。以4周为一个临床标准治疗疗程,疗程完成后提取两组患者个人信息及实验数据。对比两组患者治疗前和治疗后的相关临床指标（中医症候积分、肺功能检查的一秒率（FEV1%预计值）、NTpro-BNP、mMRC评分等）,分析两种方案的治疗效果的差异性。本次实验将全部采用SPSS20.0软件对所有采集到的研究数据进行统计分析。结果:对比两组患者治疗前后的数据,结果显示,采用温阳活血方的治疗组总体有效率是88.2%,而对照组的总体有效率显示为76.5%,表明噻托溴铵粉吸入剂和福莫特罗氟替卡松粉吸入剂联合温阳活血方治疗COPD合并慢性肺源性心脏病患者比单纯使用这两种吸入制剂治疗疗效更加可靠（P<0.05）。治疗前后8项中医主、次要症候积分疗效的比较上,治疗组较对照组有更明显的改善（P<0.05）;两组患者FEV1水平在治疗前后对比上,治疗组有效率显示为85.3%,对照组则显示为76.5%,治疗组的疗效更加显着（P<0.05）;治疗组在降低患NTpro-BNP水平上有效率上显示为81.25%,对照组62.50%,治疗组在降低NTpro-BNP水平上效果更加显着（P<0.05）;两组患者mMRC评分水平的比较上,治疗组有效率上显示为91.2%,对照组为82.4%,治疗组在改善mMRC水平上效果更加显着（P<0.05）。说明在吸入制剂基础上加用温阳活血经验方可以更显着改善COPD合并慢性肺源性心脏病（阳虚水泛证）患者心、肺功能,缓解心衰和缺氧等临床症状,促进疾病痊愈。在本次实验研究中未记录到明显的和严重的不良反应事件。患者的生命体征（血压、心率、体温等）、胸片、心电图等检查的结果,均未发现明显药物导致的相关异常,说明温阳活血方具有较高的安全性。结论:温阳活血经验方联合西药噻托溴铵粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗AECOPD合并肺心病（阳虚水泛证）患者,对于患者临床症状、体征、心肺功能指标和预后的改善显示出较高的效率,可以有效的缓解患者的症状,提升肺功能,降低心衰标志物,表明了温阳活血方对此类病症的患者具有更加显着的治疗效果和更好的安全性,是可以进一步研究和推广的治疗方案。
许显芳,肖萍,杨学丽,马院林,卢景华,祁琛虹,李玲君[8]（2020）在《高原地区慢性肺源性心脏病患者的心电图改变特点分析》文中研究指明结题报告编号:YYWS1406时间:2019年2月——2020年4月1.选题的意义、价值和理论支持1.1选题的理论意义慢性肺源性心脏病作为临床上一种常见的呼吸系统疾病,具有约为4%的发病率,发病率较高的地区主要为农村、寒冷地区、高原地区,常发人群为大于40岁的患者,伴随季节的变化,年龄的增长,气候的突然变化会引发或加重慢性肺源性心脏病的病情,使其处于急性发作期,对患者的健康生命及生活质量造成严重的影响[1]。对其
贺邵玲[9]（2020）在《心电图结合超声心动图在慢性肺源性心脏病诊断的价值》文中研究表明目的:分析心电图结合超声心动图在慢性肺源性心脏病诊断的价值。方法:选取本院2017年1月—2019年1月收治的90例慢性肺源心脏病患者,均进行心电图以及超声心动图检查,并对比两种检查方法对慢性肺源性心脏病的诊断价值。结果:超声心动图结合心电图阳性诊断率明显比超声心动图、心电图诊断率高,比较差异具有统计学意义（P<0.05）;超声心动图结合心电图对右心扩大30.00%及右心衰诊断阳性率36.67%、S-T段降低30.00%、aVR导联R/Q≥1为35.56%,明显比超声心动图、心电图诊断率高,比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:慢性肺源性心脏病使用心电图结合超声心动图进行诊断,和单一使用超声心动图或心电图相比,其诊断准确率更高,值得临床推广使用。
张金强[10]（2019）在《人参补肺饮治疗肺源性心脏病肺肾气虚证的疗效评价与安全性评估》文中研究表明目的:观察人参补肺饮对肺源性心脏病肺肾气虚证的临床疗效并对其治疗安全性进行评价。方法:选取2018年01月至2018年12月于临邑县中医院住院治疗的肺肾气虚型肺源性心脏病患者共80例,按照随机数表法将其随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组给予西医常规治疗,予低流量吸氧、解痉平喘、化痰为主,根据病人具体情况适当给予利尿、扩血管等治疗,合并感染时加用抗生素。对照组则在西医常规治疗的基础上加用人参补肺饮,治疗周期为2周,对比两组患者血气分析、肺动脉平均压、凝血四项、6min步行试验,中医证候积分,综合评价临床疗效和治疗安全性。结果:1.治疗前,治疗组与对照组患者的年龄、性别、病程等一般资料无统计学差异（P>0.05）,基础生命体征指标无统计学差异（P>0.05）,两组患者治疗前的血气分析、肺动脉压、6min步行试验无明显差异,数据对比无统计学意义（P>0.05）,中医证候积分无统计学差异（P>0.05）,整体研究具有可比性。2.治疗后,两组患者的血气分析、肺动脉压指标、凝血功能较前好转,6min步行试验距离明显延长,组间、组内数据对比均有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。治疗后两组患者的中医证候积分均有所改善,组间、组内数据对比均有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。治疗后,治疗组临床疗效分析优于对照组,数据对比有统计学差异（P<0.05）,中医证候疗效分析优于对照组,数据对比有统计学差异（P<0.05）。3.安全性评价,观察组与对照组患者治疗期间的不良反应发生率无明显差异（5.26%VS 10.81%）,两组患者经治疗后肝肾功无明显异常,组间、组内数据均无统计学差异（P>0.05）。结论:人参补肺饮可有效改善肺源性心脏病肺肾气虚证患者的临床不适症状,临床疗效较为显着,在降低肺动脉压,改善血气分析结果和凝血功能,增加活动耐力方面尤为突出。人参补肺饮可有效改善肺源性心脏病肺肾气虚证患者咳嗽、咳喘等症状,提高中医症候评分,治疗安全性较高,值得日后临床推广和有应用。
二、慢性肺源性心脏病心电图诊断标准的探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、慢性肺源性心脏病心电图诊断标准的探讨（论文提纲范文）
（1）超声心动图联合心电图对慢性肺源性心脏病的诊断价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 超声心动图与心导管诊断的检出结果 |
| 2.2 心电图与心导管诊断的检出结果 |
| 2.3 两种检查方式联合与心导管诊断的检出结果 |
| 2.4 两种诊断方式及联合诊断的诊断效能 |
| 3 讨论 |
（2）心电向量图联合超声心动图在诊断肺源性心脏病右心室肥大中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 右心室肥大诊断标准 |
| 1.3.1 VCG |
| 1.3.2 超声心动图 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组超声心动图相关指标比较 |
| 2.2 两组VCG和超声心动图检测右心室肥大结果比较 |
| 2.3 两组超声心动图联合VCG两种检测结果比较 |
| 2.4 研究组中超声心动图和VCG两种检测的阳性和阴性预测值比较 |
| 2.5 研究组中3组检测方式与肺心病右心室肥大的相关性分析 |
| 3 讨论 |
（3）心电图及X线胸片与CT综合诊断肺源性心脏病的临床价值分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 单一诊断与综合诊断阳性率 |
| 2.2 心电图诊断表现 |
| 2.3 X线胸片诊断表现 |
| 2.4 CT诊断表现 |
| 3 讨论 |
（4）补阳还五汤治疗慢阻肺合并肺动脉高压临床及机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 论文一 补阳还五汤治疗慢阻肺合并肺动脉高压的临床研究 |
| 资料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文二 基于网络药理学探讨补阳还五汤治疗慢阻肺合并肺动脉高压的机制研究 |
| 材料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文三 基于PI3K/Akt信号通路探讨补阳还五汤对慢阻肺合并肺动脉高压大鼠血管重构的影响 |
| 实验一 补阳还五汤对慢阻肺合并肺动脉高压大鼠血管重构干预作用的研究 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 实验二 基于PI3K/Akt信号通路探讨补阳还五汤对PASMCs细胞增殖及凋亡的调控机制 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 中医药治疗慢阻肺合并肺动脉高压研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（5）超声心动图联合心电图对慢性肺源性心脏病的诊断价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 选取标准 |
| 1.3 检查方法 |
| 1.3.1 ECG检查 |
| 1.3.2 UCG检查 |
| 1.4 评价标准 |
| 1.4.1 病情程度 |
| 1.4.2 诊断结果 |
| 1.4.3 诊断效能 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床诊断结果 |
| 2.2 ECG、UCG以及联合诊断结果 |
| 2.3 ECG、UCG以及联合诊断效能 |
| 2.4 ECG、UCG以及联合诊断慢性肺源性心脏病不同病情程度结果 |
| 2.5 ECG、UCG以及联合诊断慢性肺源性心脏病不同病情程度符合率 |
| 3 讨论 |
（6）超声心动图联合心电向量图在诊断肺源性心脏病右心室肥大中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 超声心动图诊断慢性肺源性心脏病右心室肥大情况分析 |
| 2.2 心电向量图诊断慢性肺源性心脏病右心室肥大情况分析 |
| 2.3 心电向量图联合超声心动图诊断慢性肺源性心脏病右心室肥大情况分析 |
| 2.4 心电向量图、超声心动图及两者联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较 |
| 3 讨论 |
（7）温阳活血方治疗AECOPD合并肺源性心脏病（阳虚水泛证）的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1.病例资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 入组标准及排除标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 治疗组和对照组设置 |
| 2.2 干预条件和对照条件设置 |
| 2.3 疗程制定 |
| 2.4 记录及观察指标 |
| 2.5 中医症状评分标准 |
| 2.6 疗效判定方法 |
| 2.7 统计学方法 |
| 3.数据分析 |
| 3.1 基线数据分析 |
| 3.2 对中医症状的疗效的分析 |
| 3.3 治疗前后 FEV1 疗效对比 |
| 3.4 治疗前后NT-proBNP比较 |
| 3.5 治疗前后mMRC评分疗效对比 |
| 3.6 安全性观察 |
| 讨论 |
| 1.现代医学对COPD合并慢性肺心病的认识 |
| 1.1 现代医学对于COPD合并慢性肺心病的发病原因及机制的认识 |
| 1.2 现代医学对于COPD合并慢性肺心病的治疗 |
| 1.3 NT-proBNP对肺心病的诊断意义 |
| 2.传统医学对COPD合并慢性肺源性心脏病的有关认识 |
| 2.1 祖国医学对于COPD合并慢性肺源性心脏病病因病机的认识 |
| 2.2 导师对于本病的治法心得 |
| 3.温阳活血方药物分析及现代药理学研究概况 |
| 3.1 温阳活血方的全方组配如下 |
| 3.2 温阳活血方的药物配伍意义 |
| 3.3 温阳活血方的药理研究 |
| 4. 实验研究结果分析 |
| 5.实验的不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件 |
（9）心电图结合超声心动图在慢性肺源性心脏病诊断的价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两种检查方法诊断率对比 |
| 2.2 两种检查对心脏病类型诊断阳性率对比 |
| 3 讨论 |
（10）人参补肺饮治疗肺源性心脏病肺肾气虚证的疗效评价与安全性评估（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医肺肾气虚证的诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 治疗方法 |
| 2.2 临床观察指标 |
| 2.3 临床疗效评定标准 |
| 2.4 疗效观察评价时间窗 |
| 2.5 统计学处理 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料分析 |
| 3.2 两组患者治疗前后的生化指标对比 |
| 3.3 两组患者中医证候积分对比 |
| 3.4 两组患者总体疗效对比分析 |
| 3.5 两组患者治疗安全性比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 祖国医学对肺源性心脏病的认识 |
| 4.1.1 对肺源性心脏病病名的认识 |
| 4.1.2 对肺源性心脏病病因病机的认识 |
| 4.1.3 对肺源性心脏病治疗的认识 |
| 4.2 现代医学对肺源性心脏病的认识 |
| 4.2.1 对肺源性心脏病病因病机的认识 |
| 4.2.2 对肺源性心脏病治疗的认识 |
| 4.3 人参补肺饮作用机理分析 |
| 4.4 本研究与各检测指标的临床意义 |
| 4.4.1 血气分析临床意义 |
| 4.4.2 凝血四项的临床意义 |
| 4.4.3 肺动脉收缩压、6min步行距离临床意义 |
| 4.5 疗效结果分析 |
| 4.5.1 组内比较 |
| 4.5.2 组间比较 |
| 4.6 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 文献综述 肺源性心脏病的中西医研究进展 |
| 1 肺源性心脏病病因的中西医认识 |
| 1.1 西医对肺源性心脏病病因的认识 |
| 1.1.1 呼吸功能异常 |
| 1.1.2 肺动脉压力异常升高 |
| 1.1.3 内环境失衡 |
| 1.1.4 心肌损害和心功能异常 |
| 1.1.5 电解质紊乱、组织代谢异常 |
| 1.1.6 血流动力学状态异常 |
| 1.2 中医对肺源性心脏病病因的认识 |
| 2.肺源性心脏病的治疗现状 |
| 2.2 肺源性心脏病的西医治疗现状 |
| 2.3 肺源性心脏病的中医治疗现状 |
| 2.3.1 成方经方 |
| 2.3.2 经验方治疗 |
| 2.3.3 中成药及中药提取液 |
| 2.3.4 其他疗法 |
| 参考文献 |
四、慢性肺源性心脏病心电图诊断标准的探讨（论文参考文献）
- [1]超声心动图联合心电图对慢性肺源性心脏病的诊断价值[J]. 霍红梅,张相如. 黑龙江医药科学, 2021(05)
- [2]心电向量图联合超声心动图在诊断肺源性心脏病右心室肥大中的应用[J]. 陈婷婷,陈柳洁,陈国豪,陈艳,陈庞何. 中国医学工程, 2021(07)
- [3]心电图及X线胸片与CT综合诊断肺源性心脏病的临床价值分析[J]. 郭幸. 临床研究, 2021(05)
- [4]补阳还五汤治疗慢阻肺合并肺动脉高压临床及机制研究[D]. 秦一冰. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [5]超声心动图联合心电图对慢性肺源性心脏病的诊断价值[J]. 朱国兰. 河南医学研究, 2021(06)
- [6]超声心动图联合心电向量图在诊断肺源性心脏病右心室肥大中的应用[J]. 陈柳洁,陈泽华. 中国医学创新, 2020(24)
- [7]温阳活血方治疗AECOPD合并肺源性心脏病（阳虚水泛证）的临床研究[D]. 刘政鹏. 湖北中医药大学, 2020(10)
- [8]高原地区慢性肺源性心脏病患者的心电图改变特点分析[A]. 许显芳,肖萍,杨学丽,马院林,卢景华,祁琛虹,李玲君. 全国科研理论学术研究成果汇编, 2020
- [9]心电图结合超声心动图在慢性肺源性心脏病诊断的价值[J]. 贺邵玲. 医学理论与实践, 2020(01)
- [10]人参补肺饮治疗肺源性心脏病肺肾气虚证的疗效评价与安全性评估[D]. 张金强. 山东中医药大学, 2019(06)
标签：心电图论文; 超声心动图论文; 对照组论文; 慢性肺源性心脏病论文; 肺动脉高压论文;