鼻泪管封堵钻孔改进研究及疗效观察

一、鼻泪管阻塞钻切术的改良研究及疗效观察（论文文献综述）

高珍^[1]（2016）在《内窥镜下泪道激光与泪道激光联合置管术治疗慢性泪囊炎的临床研究》文中认为慢性泪囊炎是眼科常见病和多发病,患者长期溢泪或溢脓给生活、工作和心理均带来极大的不适及痛苦。慢性泪囊炎还是眼部潜在的感染源,一旦行内眼手术或眼部受外伤,易引起化脓性感染。治疗慢性泪囊炎的关键在于疏通或重建泪道,恢复泪道功能。目前治疗慢性泪囊炎的手术方法较多,如传统手术治疗方法泪囊鼻腔吻合术,由于泪囊鼻腔吻合术具有操作复杂、创伤大、出血多、改变正常泪道结构、术后面部留有瘢痕和影响美观等缺点,多数患者尤其是女性患者不易接受。随着新技术新材料的问世,激光泪道成形术、泪道内窥镜下激光泪道成形术或泪道置管术等泪道微创手术被广泛应用到临床,因其具有疗效肯定、适应症广、创伤小、并发症少、不改变正常泪道结构和不影响美观等特点,容易被人们接受,目前具有替代泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的趋势。目的评估内窥镜下泪道激光联合置管术与泪道激光联合置管术,治疗慢性泪囊炎合并泪小管或泪总管狭窄或阻塞的临床效果和并发症的发生率。方法选择2014年7月2014年12月在郑州大学第一附属医院眼科门诊就诊的慢性泪囊炎合并泪小管或泪总管狭窄或阻塞患者82例（89眼）,随机分组,内窥镜治疗组（内窥镜下泪道激光联合置管术治疗组）41例（45眼）,激光治疗组（泪道激光联合置管术治疗组）41例（44眼）,术后随访6个月后拔管。观察并比较两种手术方法的疗效及并发症。结果1.疗效分析:（1）内窥镜治疗组:治愈40眼（88.89%）,好转3眼（6.67%,）无效2眼（4.44%）。（2）激光治疗组:治愈38眼（86.36%）,好转4眼（9.09%）,无效2眼（4.55%）。（3）疗效统计学分析:两组疗效比较,差异无统计学意义（z=-0.345,P=0.730）。2.并发症:（1）内窥镜治疗组:术后7眼出现并发症（15.55%）,其中包括泪道肉芽增生2眼（4.44%）,泪点撕裂1眼（2.22%）,眼睑水肿1眼（2.22%）,球头型硅胶管脱落3眼（6.67%）。（2）激光治疗组:术后18眼出现并发症（40.91%）,其中包括泪点炎2眼（4.55%）,泪道肉芽增生6眼（13.64%）,泪点撕裂3眼（6.82%）,眼睑水肿1眼（2.27%）,球头型硅胶管脱落5眼（11.36%）,引线型硅胶管脱落1眼（2.27%）。（3）并发症发生率统计学分析:两组术后并发症的发生率比较,差异具有统计学意义（χ2=7.080,P=0.008）。结论内窥镜下泪道激光联合置管术与泪道激光联合置管术治疗慢性泪囊炎合并泪小管或泪总管狭窄或阻塞均有效;内窥镜下泪道激光联合置管术在直视下进行手术,能清楚观察到病变部位,手术具有创伤小、并发症少,术后疗效佳等特点,值得推广应用。

崔文会,孟兆平^[2]（2013）在《78例泪道再通管植入术治疗慢性泪囊炎的临床观察》文中指出目的探讨一次性泪道再通管植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法收集2008年3月至2013年10月承德市中医院眼科门诊收治的78例慢性泪囊炎患者的临床资料,进行回顾性分析。其中男性32例（32只眼）,女性36例（36只眼）,行一次性泪道再通管逆行植入术。术前行泪道碘油造影,所有患者的手术均由同一术者操作。术后对患者随访12个月,观察术后有效率。结果本研究病例术中2例（2只眼）患者植入泪道再通管失败,其原因考虑与骨性泪道狭窄、泪道激光术后有关;其余76例（76只眼）患者均顺利植入。术后37 d冲洗泪道,6例（6只眼）患者泪道不通,并有少许陈旧性血凝块;术后6个月拔管,冲洗泪道仍不畅通;其中3例（3只眼）患者再通管半脱位,2例（2只眼）患者鼻泪管开口处肉芽阻塞,1例（1只眼）患者下鼻甲肥大;6例（6只眼）患者均放弃再治疗。其中13例（13只眼）患者冲洗通畅,但自觉少许溢泪。术后对患者随访观察12个月,治愈者57例（57只眼）,治愈率为73.1%;好转者13例（13只眼）,占16.7%;无效者6例（6只眼）,占7.7%;失败者2例（2只眼）,占2.6%,总有效率为89.7%。结论一次性泪道再通管植入治疗慢性泪囊炎操作简单,有效率高,值得临床推广。

钟福炉^[3]（2013）在《网孔泪道插管治疗泪道阻塞性疾病的临床研究》文中研究指明目的：对比改良硬膜外导管泪道插管和环形置管治疗慢性泪囊炎或泪总管阻塞的临床观察。方法：回顾性调查分析研究自2009年9月至2012年6月共有慢性泪囊炎或泪总管阻塞的患者128例（136眼），分A组及B组；A组62例（64眼）用环形硅胶置管留置3个月并注入氧氟沙星眼膏和重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶，B组66例（72眼）用自制改良“7”型【1】网孔硬膜外导管泪道插管留置3个月并注入氧氟沙星眼膏和重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的病例进行对比分析，观察泪溢症状、术后舒适度、术后并发症等情况。本文研究数据采用SPSS13.0进行统计学处理，并对多因素进行二项Logistic回归分析。结果：A组62例（64眼）随访观察6个月至12个月，治愈48眼，有效55眼，无效2眼，中途不能耐受拔管7眼，总有效率91.2%。B组66例（72眼）随访观察6个月至12个月，治愈68眼，有效71眼，无效1眼，总有效率95.8%。两组总疗效差异性无统计学意义。舒适度两组比较差异有显着的统计学意义。结论：自制疗“7”型[1]网孔硬膜外导管泪道插管和环形硅胶置管治疗慢性泪囊炎或泪总管阻塞效果无统计学差异，但是“7”型泪道义管是治疗慢性泪囊炎或泪总管阻塞效果明显、舒适、并发症少。

高惠娟^[4]（2010）在《慢性泪道阻塞及泪囊炎微创治疗法实验和临床研究》文中研究说明目的慢性泪道阻塞和泪囊炎是眼科的常见病,同时又是眼内手术前必须消除的疾病。本研究包括两部分：第一部分是探索一种快速微创治疗泪囊炎的方法的实验研究,取代泪囊摘除术。第二部分使用拥有自主知识产权的专利产品对慢性泪道阻塞和泪囊炎患者进行全泪道钻切成形术的回顾性临床研究。对象方法1.选择新西兰大白兔为实验动物,将7只白兔随机分成对照组（1只兔）平阳霉素组简称“平阳组”（6只左眼）、磷霉素钠葡萄糖组简称“磷葡组”（6只右眼）。对照组药物为0.9%的生理盐水；平阳组药物为平阳霉素、地塞米松、利多卡因、0.9%的生理盐水；磷葡组药物为磷霉素钠粉、50%葡萄糖。对白兔泪道按照泪道冲洗操作规范分别注入上述药物,在给药后1周、2周两个不同时间段解剖分离出泪囊并观察其组织病理形态学变化。2.回顾性病例研究,收集2006年8月至2009年1月在天津医科大学总医院眼科门诊治疗的90例（90只眼）,其中慢性泪道阻塞40眼,慢性泪囊炎43眼,急性泪囊炎7眼,对泪道冲洗探通及激光治疗失败的患者局麻下行“经泪小点全泪道钻切成形术”治疗。患者年龄范围22岁到86岁,平均53岁。随访时间为3-32个月,平均随访时间10个月。对该方法治疗慢性泪道阻塞、急性和慢性泪囊炎的疗效、术中术后并发症及影响疗效的因素进行分析。结果1.对照组无明显变化,泪道黏膜为柱状上皮,结构基本正常；给药后1周平阳组泪道冲洗通畅,泪道黏膜水肿、增生,有炎症细胞浸润；磷葡组泪道冲洗不通畅,黏膜水肿、增生、炎症细胞浸润；给药后2周平阳组泪道冲洗通畅、泪道黏膜上皮细胞增生结构紊乱、少量上皮细胞内陷入软组织中、炎症细胞浸润；磷葡组泪囊组织炎性细胞浸润、黏膜上皮细胞大部分缺失、泪囊腔内可见血液和胶原渗出,泪囊腔狭窄,泪囊明显萎缩,与周围组织未见明显粘连。2.“经泪小点全泪道钻切成形术”（TPLD）后77只眼（85.6%）治愈,9只眼（10%）好转,4只眼（4.4%）泪道冲洗不通畅。术中及术后并发症包括下睑皮肤肿胀淤血、18只眼（20%）脱管、4只眼（4.4%）发生泪小管撕裂。43例慢性泪囊炎患者中33只眼（76.7%）治愈,7只眼（16.3%）好转,3只眼（7.0%）冲洗泪道不通畅。急性泪囊炎7例均在2-3周内消肿,5例泪道冲洗通畅,泪囊脓液消失,2例挤压泪囊仍有少量脓液。结论1.磷霉素钠葡萄糖泪道注射硬化疗法对实验性兔泪道有较好的闭塞作用,2周即可导致泪囊萎缩,效果优于平阳霉素。磷霉素钠主要由胶原纤维增生导致管壁增厚、副作用小、并发症少,考虑到高渗糖和磷霉素钠都可在人体内重吸收,不但硬化效果好,而且残留少、无刺激,磷霉素钠还有防治细菌感染作用,临床上尤其适用于合并全身并发症无法实施或不愿意手术的老年慢性泪囊炎患者,有着重要的临床应用价值。2.“经泪小点全泪道钻切成形术”（TPLD）治疗泪道阻塞性疾病疗效确切,其中治疗慢性泪道阻塞疗效优于慢性泪囊炎。同时患者良好的依从性及规律的术后冲洗护理对手术疗效起着至关重要的作用。“新型泪道成形器”（LDST）是种便捷、安全、经济的手术器械,手术方法容易被眼科医师所掌握,适合在广大基层医院尤其是边远地区推广应用。

戴红蕾,骆非,王荣光^[5]（2009）在《逆行鼻泪管插管术联合泪道冲洗治疗鼻泪管阻塞》文中指出目的评价逆行鼻泪管插管术联合泪道冲洗治疗鼻泪管阻塞的疗效,探讨影响手术预后的因素。设计回顾性病例系列。研究对象鼻泪管阻塞患者186例（207眼）。方法对泪囊碘油造影确诊鼻泪管阻塞患者,采用泪道探通及逆行扩张鼻泪管后放置硅胶管手术,术后定期冲洗泪道,评价其疗效。主要指标手术后泪道冲洗情况。结果180例（201眼）成功植入硅胶管,手术成功率97.1%,术后定期冲洗泪道,3～12个月（平均6.4个月）拔管,拔管后3个月随访,167眼治愈（80.7%）,好转25眼（12.1%）,无效15眼（7.2%）。结论逆行鼻泪管插管术联合泪道冲洗是一种简单、安全、有效治疗鼻泪管阻塞的方法,其中病例选择、熟练泪道探通鼻泪管及术后定期冲洗泪道是手术成功的关键。

梁章海,戴明芳,黄江兰,王钟舟^[6]（2007）在《无创口鼻泪管钻切术联合丝裂霉素治疗鼻泪管阻塞疗效分析》文中进行了进一步梳理目的观察无创口鼻泪管钻切术联合丝裂霉素泪囊注射治疗鼻泪管阻塞的疗效。方法用12号带针芯空针插入泪道,拔除针芯,空针在上下抽动的同时前、后、左、右摆动钻切阻塞的鼻泪管,直至阻塞部位松驰空虚后,注入混合均匀的丝裂霉素、红霉素眼膏于泪囊内。结果30例45眼,观察2个月～2年,治愈20例30眼,治愈率66%。结论无创口鼻泪管钻切术联合丝裂霉应用治疗鼻泪管阻塞具有损伤小、操作简便、术后面部不遗留瘢痕,特别是不受条件限制,更适合农村基层医院推广应用。

孙理彬,李钦兹^[7]（2006）在《鼻泪管钻切联合双耳管植入治疗慢性泪囊炎》文中认为目的探讨鼻泪管钻切联合双耳管植入治疗慢性泪囊炎的疗效。方法前瞻性观察71例慢性泪囊炎患者79眼行鼻泪管钻切联合双耳管植入的治疗效果。结果随访323月,平均11个月,治愈63眼,好转9眼,有效率91.1%。结论鼻泪管钻切联合双耳管植入治疗慢性泪囊炎疗效可靠,创伤小,恢复快,尤其适用于年老体弱及内眼术前者。

罗红强,罗兴中,贺雅琳^[8]（2004）在《鼻泪管阻塞钻切术的改良研究及临床观察》文中研究指明目的:观察使用自行设计改良的鼻泪管阻塞钻切术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法:采用自制的环钻器等器械切除鼻泪管阻塞物,并置入自行设计的“Y”形网眼硅胶管防止再阻塞。结果:120眼中,术后3个月随访,109眼（90.83%）痊愈,4眼（3.33%）好转,7眼（5.84%）无效,总有效率94.16%,其中有50眼术后13年进行了随访观察,结果泪道冲洗通畅（含尚通畅）40眼（80%）,不通畅10眼（20%）。结论:与传统的鼻泪管阻塞钻切术比较,近期、远期疗效均有极明显提高,（P <0.01）;与泪囊鼻腔吻合术相比,有操作简单和易于掌握、推广,特别适用于农村医院的优点,故受到基层及农村医师的欢迎。

周安忠,罗兴中^[9]（2001）在《治疗泪囊瘘的一种新手术疗法》文中研究表明

罗兴中,贺雅琳,王凤飞,黄南翔,陈东^[10]（2001）在《鼻泪管阻塞钻切术的改良研究及疗效观察》文中研究说明

二、鼻泪管阻塞钻切术的改良研究及疗效观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、鼻泪管阻塞钻切术的改良研究及疗效观察（论文提纲范文）

（1）内窥镜下泪道激光与泪道激光联合置管术治疗慢性泪囊炎的临床研究（论文提纲范文）

（2）78例泪道再通管植入术治疗慢性泪囊炎的临床观察（论文提纲范文）

（3）网孔泪道插管治疗泪道阻塞性疾病的临床研究（论文提纲范文）

（4）慢性泪道阻塞及泪囊炎微创治疗法实验和临床研究（论文提纲范文）

（5）逆行鼻泪管插管术联合泪道冲洗治疗鼻泪管阻塞（论文提纲范文）

（7）鼻泪管钻切联合双耳管植入治疗慢性泪囊炎（论文提纲范文）

（8）鼻泪管阻塞钻切术的改良研究及临床观察（论文提纲范文）

（10）鼻泪管阻塞钻切术的改良研究及疗效观察（论文提纲范文）

四、鼻泪管阻塞钻切术的改良研究及疗效观察（论文参考文献）

• [1]内窥镜下泪道激光与泪道激光联合置管术治疗慢性泪囊炎的临床研究[D]. 高珍. 郑州大学, 2016(03)
• [2]78例泪道再通管植入术治疗慢性泪囊炎的临床观察[J]. 崔文会,孟兆平. 中华眼科医学杂志(电子版), 2013(05)
• [3]网孔泪道插管治疗泪道阻塞性疾病的临床研究[D]. 钟福炉. 南昌大学, 2013(06)
• [4]慢性泪道阻塞及泪囊炎微创治疗法实验和临床研究[D]. 高惠娟. 天津医科大学, 2010(03)
• [5]逆行鼻泪管插管术联合泪道冲洗治疗鼻泪管阻塞[J]. 戴红蕾,骆非,王荣光. 眼科, 2009(03)
• [6]无创口鼻泪管钻切术联合丝裂霉素治疗鼻泪管阻塞疗效分析[J]. 梁章海,戴明芳,黄江兰,王钟舟. 井冈山学院学报(自然科学版), 2007(03)
• [7]鼻泪管钻切联合双耳管植入治疗慢性泪囊炎[J]. 孙理彬,李钦兹. 眼外伤职业眼病杂志.附眼科手术, 2006(05)
• [8]鼻泪管阻塞钻切术的改良研究及临床观察[J]. 罗红强,罗兴中,贺雅琳. 实用中西医结合临床, 2004(06)
• [9]治疗泪囊瘘的一种新手术疗法[J]. 周安忠,罗兴中. 中国中医眼科杂志, 2001(04)
• [10]鼻泪管阻塞钻切术的改良研究及疗效观察[J]. 罗兴中,贺雅琳,王凤飞,黄南翔,陈东. 江西医学院学报, 2001(02)

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