全盆腔器官切除治疗晚期盆腔多器官肿瘤的临床研究

一、全盆腔脏器切除术治疗侵及多脏器晚期盆腔内肿瘤的临床研究（论文文献综述）

张明光,王锡山^[1]（2021）在《结直肠外科术式的发展历程及挑战》文中进行了进一步梳理在过去的临床实践中, 人们通过不断的思考与探索, 总结、发明了一系列关于结直肠癌治疗的手术术式, 其中一些术式, 如Miles术、Dixon术、Hartmann术一直沿用至今, 堪称经典。结直肠外科术式的发展经历了大致四个阶段:减状手术、根治性手术、扩大根治性手术和肿瘤功能外科阶段。主要包括了手术入路、肠段切除范围、淋巴结清扫程度、消化道重建以及标本取出这五个要素。只有充分了解术式构成的五大要素, 从中寻求变量, 才能取得创新, 从而造福患者。该文将结合医学及外科的发展过程, 浅谈结直肠外科术式的演变历程。"以史为鉴, 可以知兴替"。只有正确认识历史, 才能客观地了解事物的本质及其发展规律。

唐茂盛,苗成利,陈小兵,邹博远,刘世博,高海成,罗成华^[2]（2021）在《盆腔腹膜后肿瘤手术治疗的临床分析》文中研究指明目的总结盆腔腹膜后肿瘤的手术治疗经验。方法回顾性分析2015年4月至2020年9月北京大学国际医院行手术治疗107例盆腔腹膜后肿瘤患者的临床病理资料。根据肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系个体化制定手术方案,分析患者的基本情况、出血量、肿瘤大小、是否初次手术及联合脏器切除等对手术并发症的影响。结果手术路径包括前入路67例,骶尾侧入路21例,腹骶联合入路13例,腹腔镜5例。29例患者行联合脏器切除,27例患者发生术后并发症,严重并发症包括结直肠吻合口瘘6例,尿瘘6例,盆底延迟愈合6例,直肠阴道瘘3例,术后出血2例。是否初次手术与并发症的发生有关（χ2=4.79,P<0.05）。结论对盆腔腹膜后肿瘤需充分做好术前准备及个体化设计,术中结合多种控制出血的措施及联合脏器的切除能够有效提高切除率,保障手术安全。

顾晋^[3]（2021）在《局部晚期结肠直肠癌治疗和联合脏器切除》文中研究指明在我国,结肠直肠癌（colorectal cancer,CRC）是常见的恶性肿瘤。发病率和死亡率分别占所有恶性肿瘤的第3位和第5位[1]。我国社会经济发展不平衡,各地区医疗条件和水平参差不齐,CRC的诊疗水平相差较大。由于国家层面、大规模的CRC早期筛查尚未普遍开展,我国CRC病人初诊时大多为局部进展期或晚期[2]。目前我国县级医疗机构都在开展CRC的外科手术,无论从技术和仪器设备来看,都取得相当大的进步。

罗亮华^[4]（2021）在《局部复发性直肠癌手术治疗的临床分析》文中指出目的:探讨局部复发性直肠癌再次手术的疗效及影响患者长期生存和R0切除的预后因素。方法:收集南昌大学第一附属医院普外科2009年1月至2016年5月再次手术治疗的56例LRRC患者病例资料。通过统计学方法分析56例患者的5年生存率并用K-M曲线描绘其总的生存时间,分析不同复发模式下患者疗效的差异性;使用单因素和多因素COX回归分析评估临床因素与长期预后的关系,并使用logistic多元回归分析影响R0切除的相关危险因素。结果:56例患者总生存时间平均值是38.9个月（中位生存时间为32.5个月,范围为5-74个月）,1、3、5年生存率分别为92.9%,46.4%,35.7%。与非轴向复发相比,轴向复发的手术时间更长（338.6±91.4 VS 219.6±47.0min,P=0.001）,术中出血量更多（1381.8±187.2ml VS 345.8±363.8ml,P=0.045）,肿瘤更难完整切除（P=0.005）,术前血清CEA更容易出现升高（P=0.005）。单因素分析表明:LRRC术前血清CEA正常、术中实现阴性切缘、术后未发生并发症以及术后病理分期更早的患者更容易实现长期生存（总生存时间≥5年）,P值<0.05;术前血清CEA正常、轴向复发、术后病理分期更早的患者更容易实现R0（P<0.05）。多因素分析显示:R0切除是影响长期生存的独立因素。结论:术前准确评估患者的分期、复发类型,选择合适的病人进行手术,能提高R0切除率,进而改善LRRC患者的手术疗效。

中国结直肠癌诊疗规范(2020年版)专家组^[5]（2020）在《国家卫生健康委员会中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）》文中研究指明

中华人民共和国国家卫生健康委员会^[6]（2020）在《中国结直肠癌诊疗规范（2020版）》文中进行了进一步梳理

鄂美慧^[7]（2019）在《全盆腔脏器切除术的临床应用及意义》文中进行了进一步梳理目的对于外科盆部恶性肿瘤患者实施全盆腔脏器联合切除术（TPE）进行深入分析和研究。方法选择2008年至2018年我院收治的诊断为直肠癌、宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌、盆腔巨大恶性肿瘤等多种盆腔内侵犯范围较广的90名患者,其中45名患者作为手术组,45名患者作为非手术组。手术组包括:直肠癌及复发直肠癌伴有盆腔直接浸润转移癌的患者26名;子宫颈癌根治术后复发、使用其他治疗方法后复发伴有盆腔广泛转移癌的患者9名;阴道转移癌患者2名;前列腺癌盆腔广泛转移癌患者1名;患有骨盆外神经肉瘤伴盆腔巨大并浸润的患者1名;盆腔平滑肌肉瘤术后复发,使用其他治疗方法后盆腔广泛转移患者1名;患有卵巢癌根治术后复发并伴有盆腔广泛转移癌的患者5名。非手术组包括:直肠癌及复发直肠癌伴有盆腔直接浸润转移癌的患者28名;子宫颈癌根治术后复发、使用其他治疗方法后复发伴有盆腔广泛转移癌的患者8名；阴道转移癌患者2名;前列腺癌盆腔广泛转移癌患者1名;患有卵巢癌根治术后复发并伴有盆腔广泛转移癌的患者6名。手术组采取全盆腔脏器切除术,非手术组仅保守治疗（即未采取全盆腔脏器切除术）,对两组患者进行对比分析和研究,并且将应用全盆腔脏器切除术和未应用全盆腔脏器切除术的两组患者3个月、6个月、1年、3年、5年的生存率进行研究和对比分析。结果45名手术组患者中患有直肠癌和复发直肠癌伴有盆腔广泛转移癌的共有26名,其中10名患者采取了姑息性手术,剩余患者均实施了根治性手术。术后患者生存率:1年14名,达到53.8%;3年8名,达到30.7%;5年4名,达到15.3%。患有子宫颈癌根治术后复发和使用其他方式治疗后复发伴有盆腔广泛转移癌的手术患者共9名。术后患者生存率:1年6名,达到66%;3年3名,达到33%;5年无生存患者。卵巢癌手术复发伴有盆腔转移癌的患者共有5名,术后患者生存率:1年5名,即100%;3年3名,达到60%;5年2名,达到40%。非手术组的45名患者中患有同种疾病的生存率为:3个月19名,达到42%;6个月4名,即8.9%;1年无生存患者,全部死亡。结论全盆腔脏器联合切除术创伤面积较大、风险系数高,目前是直肠癌、子宫癌等盆部恶性肿瘤最佳的治疗方式。对于直肠癌盆腔内进行TPE手术是非常重要的,大部分的患者可以通过TPE缓解病痛并延长寿命,甚至有一部分病例会得到彻底的根治。在临床上对于盆腔内发展期的癌症患者,在癌症没有进行扩散的时候应该积极进行TPE的治疗,有效的减少该手术和病症所带来的并发症,对提高患者的生活质量有着较大的帮助。

Bureau of Medical Administration, National Health and Family Planning Commission of the People’s Republic of China;Chinese Society of Oncology;^[8]（2018）在《中国结直肠癌诊疗规范（2017年版）》文中认为一、概述我国结直肠癌（colorectal cancer,CRC）的发病率和死亡率均保持上升趋势。2015中国癌症统计数据显示:我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第5位,其中新发病例37.6万,死亡病例19.1万。其中,城市地区远高于农村,且结肠癌的发病率上升显着。多数患者发现时已属于中晚期。为进一步规范我国结直肠癌诊疗行为,提高医疗机构结直肠癌诊疗水平,改善结直肠癌患者预后,保障医疗质量和医疗安全,特制定本规范。

陈靖汶^[9]（2018）在《宫颈癌根治术加腹主动脉旁淋巴结清扫的临床意义》文中研究说明目的:探讨早期宫颈癌患者行腹主动脉旁淋巴结清扫术的临床意义,分析早期宫颈癌患者腹主动脉旁淋巴结转移的影响因素。方法:选择2013年3月至2017年4月在蚌埠医学院第一附属医院妇科肿瘤行手术治疗的ⅠA2ⅡA1期宫颈患者,纳入200例,根据不同的手术方式分为实验组和对照组;其中行子宫颈癌根治术（广泛全子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术）+腹主动脉旁淋巴结清扫术的60例为实验组,行传统子宫颈癌根治术140例患者为对照组。按照NCCN指南术后给予辅助治疗,观察比较两组术中出血量、手术时间、手术并发症发生率、术后肿瘤复发率及生存率;探讨腹主动脉旁淋巴结与年龄、临床分期、盆腔淋巴结转移的个数、组织学分类、病理分化程度、肿瘤直径、治疗前血SCC、子宫颈肌层浸润深度、脉管间隙浸润和宫旁浸润的关系。结果:选取的在蚌埠医学院第一附属医院进行手术治疗的200例ⅠA2ⅡA1宫颈癌患者,其患者年龄介于2769岁,平均年龄49岁,实验组手术时间和术中出血量分别为（176.85±19.86）min和（246.79±27.83）mL,对照组分别为（168.58±17.55）min和（215.95±16.24）mL,两组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。实验组并发症发生率为18.3%,对照组为17.1%,差异无统计学意义（P>0.05）。实验组复发率为16.7%,对照组复发率为33.5%,差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组生存率为91.7%,对照组为77.9%,差异具有统计学意义（P<0.01）。200例患者中有44例患者存在盆腔淋巴结转移,盆腔淋巴结转移率为22.0%,ⅠA、IB期和ⅡA期盆腔淋巴转移率分别为12.5%、19.8%、29.7%。从年龄、临床分期、组织学分类、病理分化程度、治疗前血SCC、肿瘤直径、子宫颈肌层浸润深度、脉管间隙浸润和宫旁浸润等临床病理资料分析显示,盆腔淋巴阳性率仅在治疗前血SCC、临床分期、肿瘤直径及子宫颈肌层浸润深度方面比较,差异具有统计学意义（均P<0.05）;实验组中腹主动脉旁淋巴结转的患者共10例,腹主动脉旁淋巴结转移率为16.7%（10/60）,其中IA、IB和ⅡA期腹主动脉旁淋巴结转移率分别为0、15.2%、25.0%。盆腔淋巴结转移数≥2枚、肿瘤直径≧4cm、临床分期越晚和治疗前血SCC>1.96 ng/mL时,腹主动脉旁淋巴结阳性率均更高（均P<0.05）。结论:1.早期宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移率与治疗前血SCC水平、盆腔淋巴结转移数、肿瘤直径、临床分期有关;2.对期别相对较晚、SCC异常升高、肿瘤直径较大的患者建议行腹主动脉旁淋巴结清扫;3.早期宫颈癌行腹主动脉旁淋巴结清扫可以指导术后治疗,改善预后。

陈红旗,王志刚^[10]（2017）在《复发肠癌多学科诊治一例报道》文中认为近年来,结直肠癌的发病率呈现显着上升态势,且肠癌术后复发概率高达50%以上,随着多学科团队（MDT）治疗模式的普及,以及MDT讨论下的局部复发肠癌再手术的开展,使得结直肠癌患者在得到最佳治疗的同时,显着延长了结直肠癌患者生存期。此例直肠癌患者自初次手术至今已达11.5年,尽管最终患者仍出现疾病进展,但在MDT多学科诊治模式下,经历了8次手术,3次化疗,2次放疗,显着延长了患者生存期。本文就此例患者诊治过程中的一些经验和体会予以总结和分享。

二、全盆腔脏器切除术治疗侵及多脏器晚期盆腔内肿瘤的临床研究（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、全盆腔脏器切除术治疗侵及多脏器晚期盆腔内肿瘤的临床研究（论文提纲范文）

（3）局部晚期结肠直肠癌治疗和联合脏器切除（论文提纲范文）

（4）局部复发性直肠癌手术治疗的临床分析（论文提纲范文）

（7）全盆腔脏器切除术的临床应用及意义（论文提纲范文）

（8）中国结直肠癌诊疗规范（2017年版）（论文提纲范文）

（9）宫颈癌根治术加腹主动脉旁淋巴结清扫的临床意义（论文提纲范文）

（10）复发肠癌多学科诊治一例报道（论文提纲范文）

四、全盆腔脏器切除术治疗侵及多脏器晚期盆腔内肿瘤的临床研究（论文参考文献）

• [1]结直肠外科术式的发展历程及挑战[J]. 张明光,王锡山. 中华医学杂志, 2021(44)
• [2]盆腔腹膜后肿瘤手术治疗的临床分析[J]. 唐茂盛,苗成利,陈小兵,邹博远,刘世博,高海成,罗成华. 中华普通外科杂志, 2021(09)
• [3]局部晚期结肠直肠癌治疗和联合脏器切除[J]. 顾晋. 外科理论与实践, 2021(04)
• [4]局部复发性直肠癌手术治疗的临床分析[D]. 罗亮华. 南昌大学, 2021(01)
• [5]国家卫生健康委员会中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）[J]. 中国结直肠癌诊疗规范(2020年版)专家组. 中华胃肠外科杂志, 2020(06)
• [6]中国结直肠癌诊疗规范（2020版）[J]. 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中华消化外科杂志, 2020(06)
• [7]全盆腔脏器切除术的临床应用及意义[D]. 鄂美慧. 沈阳医学院, 2019(07)
• [8]中国结直肠癌诊疗规范（2017年版）[J]. Bureau of Medical Administration, National Health and Family Planning Commission of the People’s Republic of China;Chinese Society of Oncology;. 中华普通外科学文献(电子版), 2018(03)
• [9]宫颈癌根治术加腹主动脉旁淋巴结清扫的临床意义[D]. 陈靖汶. 蚌埠医学院, 2018(02)
• [10]复发肠癌多学科诊治一例报道[J]. 陈红旗,王志刚. 中华结直肠疾病电子杂志, 2017(02)

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