一、严重胸椎骨折脱位的手术治疗（论文文献综述）
陈教想,李孙龙,胡孙理,黄崇安,谢成龙,田乃锋,武垚森,林仲可,林焱,徐华梓,王向阳[1]（2021）在《单节段胸、腰椎骨折脱位分型的建立及其临床应用》文中认为目的提出一种单节段胸、腰椎骨折脱位（monosegment thoracic and lumbar fracture dislocation, mTLFD）分型系统, 并评估各类型的信度及其临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月收治单节段胸、腰椎骨折脱位298例患者的病历资料, 根据纳入及排出标准, 共纳入123例纳入研究。根据不同类型的影像学特征提出mTLFD分型, 即Ⅰ型（椎间盘损伤为主）和Ⅱ型（椎体爆裂性骨折为主）, 再根据损伤节段分布将Ⅱ型分为2个亚型:Ⅱa型（T11及其以上）和Ⅱb型（T11以下）。选取6名脊柱外科医生（3名住院医生、3名副主任医生）, 根据术前影像学资料对123例患者进行分型, 对各类型进行信度检验, 以ICC评估该分型系统的可重复性和可靠性。根据分型采用不同的治疗方法:Ⅰ型采用后路减压椎间融合内固定术;Ⅱa型采用后路减压内固定术, 术中探查骨性占位若仍存在, 则行椎体次全切除术;Ⅱb型采用一期后路减压、后外侧融合内固定术, 术后CT检查若骨性占位仍存在, 二期行前路椎体次全切除重建术。采用美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association, ASIA）分级评估脊髓神经损害情况, 比较各型患者术前及末次随访时疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）、Oswetry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）和局部Cobb角。结果所有患者随访时间为（10.4±1.8）个月, 3名住院医生和3名副主任医生对mTLFD分型的可重复性ICC分别平均为0.926和0.964, 可信度ICC分别平均为0.746和0.907。进一步对各型进行信度检验, Ⅰ型、Ⅱa型和Ⅱb型的可重复性ICC分别为0.930、0.940和0.966, 可信度ICC分别平均为0.918、0.947和0.962。术后56例患者神经功能得到不同程度的改善。Ⅰ型、Ⅱa型和Ⅱb型术前VAS分别为（8.5±1.0）分、（8.4±1.0）分和（8.3±0.9）分, 末次随访时改善至（2.0±1.1）分、（1.8±1.0）分和（1.8±0.9）分（P<0.001）。Ⅰ型、Ⅱa型和Ⅱb型术前ODI分别为97.0%±2.1%、97.1%±1.9%和97.3%±2.1%, 末次随访时改善至29.5%±6.8%、27.0%±6.0%和29.0%±6.7%（P<0.001）。Ⅰ型、Ⅱa型和Ⅱb型术前局部Cobb角分别为20.9°±7.1°、29.0°±9.1°和26.4°±6.9°, 末次随访时矫正至12.5°±5.4°、18.0°±9.1°和13.1°±5.1°（P<0.001）。结论建立的mTLFD分型具有较强的可重复性和一致性, 各型采用相应的治疗方案均取得较满意的临床疗效, 对治疗胸、腰椎骨折脱位有一定指导意义。
龚化阳[2]（2019）在《单纯后路减压融合固定在完全性胸椎骨折脱位治疗中的临床观察》文中研究指明目的分析单纯后路减压融合固定治疗完全性胸椎骨折脱位的临床疗效。方法选择我院2014年2月—2018年8月收治的完全性胸椎骨折脱位患者16例作为观察对象,均采取单纯后入路减压融合固定,在复位后行椎间植骨治疗。对本组患者的手术时间、术中出血量、治疗效果及并发症发生情况进行观察分析。结果平均手术时间为210 min,平均出血量为800 mL。脊髓神经功能仅1例A级未发生变化,其余患者均有I～III级程度的恢复。未发生并发症。结论单纯后路减压融合固定能够有效对骨折脱位进行复位与骨性融合,且稳定性高,是治疗完全性胸椎骨折脱位的理想方案。
谢春生,叶小伟,王华锋,练至真,饶金梅,吴天德,池纹宏[3]（2018）在《无脊髓神经损伤严重胸椎骨折脱位1例报道并文献复习》文中认为胸椎椎管相对狭窄,而且胸脊髓血供脆弱,一旦胸椎发生骨折脱位,约80%的患者合并完全性脊髓损伤[1]。无脊髓神经损伤严重胸椎骨折脱位罕见,既往文献多为个案报道[1-19]。笔者回顾性分析于2017-10诊治的1例无脊髓神经损伤严重胸椎骨折脱位,并进行相关文献复习,报道如下。1病例报道患者,男,31岁,因车祸伤导致胸背部剧烈疼痛、憋闷、呼吸困难1 h余急诊入院。入院查体:患者神志清
杨正才,普光民,高祥[4]（2017）在《中上胸椎骨折脱位合并脊髓不完全性损伤的临床疗效分析》文中研究表明目的:探讨中上胸椎骨折脱位合并脊髓不完全性损伤患者的手术治疗方法和临床疗效。方法:收治中上胸椎骨折脱位合并脊髓不完全性损伤患者26例,采用后路减压植骨融合,长节段椎弓根内固定手术治疗,观察治疗效果。结果:手术切口均Ⅰ期愈合。治疗后,Cobb角均明显矫正,椎体高度丢失参数、ASIA神经损伤评分等级均明显改善（P<0.05）。结论:后路减压植骨融合,长节段椎弓根内固定手术治疗中上胸椎骨折脱位合并脊髓不完全性损伤患者的临床疗效较好。
周英杰,王许可,王少纯,郑怀亮,史相钦,柴旭斌,孟宪杰[5]（2017）在《单纯后路减压融合固定治疗完全性胸椎骨折脱位的疗效评价》文中研究指明目的探讨后路减压椎弓根螺钉系统固定治疗完全性胸椎骨折脱位的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2002年9月—2016年6月收治的6例完全性胸椎骨折脱位患者临床资料,其中男5例,女1例;年龄2167岁,平均47.2岁。损伤节段:T341例,T562例,T672例,T891例。按美国脊髓损伤协会（ASIA）分级:E级1例,A级5例。均伴有多发肋骨骨折、血气胸。伴胸骨骨折1例,寰枢椎复合骨折1例,肺挫伤3例。采取后正中切口入路减压、椎弓根螺钉系统固定,复位后椎间植骨。记录手术时间、术中出血量。观察骨折复位、植骨融合、内固定失败及并发症等情况。比较术前及末次随访时视觉模拟评分（VAS）和ASIA分级,评价疼痛和神经功能改善情况。结果手术时间150240 min,平均205 min。术中出血量7002 100 ml,平均1 167 ml。术后1周因肺部感染死亡1例,其余5例均获随访314个月,平均7.4个月。术后5例复位满意,1例侧方移位部分复位。5例椎间植骨均获骨性融合,未出现内固定失败情况。术前VAS为（7.4±0.6）分,术后1周和末次随访时分别为（4.5±1.6）分、（1.8±0.3）分,与术前比较差异有统计学意义（P均<0.05）。1例ASIA分级为E级患者术后无加重,4例ASIA分级无改善。结论单纯后路减压椎弓根螺钉系统固定可达到骨折脱位复位和骨性融合,为脊柱提供可靠的稳定性,还可减轻疼痛,是治疗完全性胸椎骨折脱位的理想选择。
程鑫华,余永桂,曹洪[6]（2016）在《后路复位椎弓根钉棒系统治疗胸椎骨折脱位》文中指出胸椎具有独特的解剖结构特点,这一区域的损伤若导致骨折脱位,其外力一般都是高能量,常伴有严重脊髓损伤,治疗上较为困难[1]。严重的胸椎骨折脱位应予以手术治疗,手术的目的在于尽可能进行骨折复位,解除神经压迫,重建脊柱的序列,坚强的固定维持脊柱的稳定性[2]。以往常将伤椎相邻两个阶段椎弓根固定,这样不能使脊柱恢复接近正常的力学性质、承担负荷过重;而后路钉棒多节段固
于海龙,杨会峰,郭明明,谢雁春,刘军[7]（2016）在《重度陈旧性胸椎骨折脱位手术治疗》文中研究说明目的探讨重度陈旧性胸椎骨折脱位的治疗方法及效果。方法自2010年1月至2014年6月,沈阳军区总医院共收治11例重度陈旧性胸椎骨折脱位患者。所有患者均为车祸伤。依据术前X线、CT三维重建检查,确定胸椎骨折脱位程度,其中,Ⅲ度4例,Ⅳ度4例,Ⅴ度3例。Ⅲ度脱位采用传统后路撑开复位植骨融合内固定术;Ⅳ度脱位采用后路椎体部分骨折块切除脊柱短缩钉棒系统内固定术;Ⅴ度脱位采用后路经伤椎水平截骨、脊柱短缩、钉棒系统内固定术。术后复查X线、CT三维重建,以明确胸椎骨折复位效果。结果本组患者均获得924个月的随访,平均随访时间为20个月。术后X线、CT三维重建检查证实脊柱稳定性良好;无感染,切口Ⅰ期愈合;无内固定松动、断裂等并发症。结论针对重度陈旧性胸椎骨折脱位的程度,采取不同的手术治疗策略,可有效恢复脊柱序列及生物力学稳定性。
田冠玉,宋磊堂,常旭东,闫涛,路岩,董波,崔运利[8]（2016）在《经伤椎水平截骨治疗Ⅴ度陈旧性胸椎骨折脱位》文中研究说明目的探讨经伤椎水平截骨治疗Ⅴ度陈旧性胸椎骨折脱位的近期临床疗效。方法回顾性分析我院2010年4月至2012年10月4例接受经伤椎水平截骨、植骨内固定术的患者资料,其中T8T9骨折脱位1例、T10T11骨折脱位2例、T11T12骨折脱位1例,术前脊髓损伤Franke1分级均为A级。结果 4例病例术中均完全复位、术后1周佩戴支具坐起,4例病例均获得随访,随访时间214个月（平均7.4个月）,4例病例均获骨性融合,但术后Franke1分级无改善。结论经伤椎水平截骨治疗Ⅴ度陈旧性胸椎骨折脱位近期临床疗效好,具有手术时间短、出血少、复位效果良好等优点。
王羿萌,皮斌,朱晓宇,钱忠来,杨惠林[9]（2014）在《椎弓根螺钉经后路置入修复多节段胸椎骨折:随访验证椎体高度恢复》文中认为背景:多节段胸椎骨折的发病率逐渐上升,如何有效恢复椎体正常形态及损伤的神经功能,是目前研究的主要方向。目的:观察24例经后路椎弓根螺钉置入内固定修复多节段胸椎骨折的临床疗效。方法:选择2009年1月至2013年12月收治的多节段胸椎骨折患者28例,其中24例得到有效随访,男19例,女5例;年龄20-64岁;均有外伤史;受伤至入院时间为1 h-4 d;均急诊行全脊柱正侧位X射线片和CT平扫+冠矢状位重建,患者在入院后4 d内行全脊柱MRI检查;骨折节段2个节段19例,3个节段3例,4个节段1例,6个节段1例;脊髓功能按ASIA分级:A级10例,B级9例,C级2例,D级2例,E级1例;合并脑损伤3例,肋骨骨折4例,血气胸3例,肺挫伤4例,脾破裂2例,四肢骨折4例。结果与结论:24例患者随访9-37个月,无内固定失败、植骨不融合、神经症状加重。末次随访椎体高度无明显丢失,伤椎愈合良好。末次随访脊髓功能按ASIA分级:A级10例,B级5例,C级2例,D级5例,E级2例。手术节段矢状面Cobb角从内固定前平均26.8°,恢复到内固定后平均5.5°,末次随访平均5.9°。提示多节段胸椎骨折需明确关键损伤部位和神经损伤平面,经后路椎弓根螺钉置入内固定修复多节段胸椎骨折可有效恢复椎体高度,神经减压充分,固定牢靠,可取得良好的疗效。
黄哲元,易碧龙,刘好源,陈峰嵘,黄建明,龚灏,徐天睿,简国坚,王博文,陈瑞松,王俊,叶志扬[10]（2011）在《胸椎骨折合并胸骨骨折的治疗与分型》文中研究指明目的:探讨胸椎骨折合并胸骨骨折的损伤特点、分型及治疗。方法:对32例胸椎骨折合并胸骨骨折的病例作回顾性分析。患者年龄、性别、受伤原因、胸骨骨折部位、胸椎损伤节段及类型、脊髓损伤程度及其他合并伤等资料均作为相关信息列入分析。其中压缩骨折13例,骨折脱位13例,爆裂骨折5例,爆裂脱位1例。完全性神经损伤6例,不完全性神经损伤13例,无神经损害13例。非手术治疗10例,手术治疗22例。根据相关治疗结果归纳总结分型方案。结果:随访10～103个月。损伤原因以交通伤和坠落伤为主,32例均合并多发创伤或多发骨折。6例完全性神经损伤病例病情均无改善;13例无神经损伤中有1例出现迟发性神经功能障碍,其余无病情加重,但其中5例仍有胸背局部疼痛;13例不完全性神经损伤中有3例神经功能恢复正常,5例有改善,5例无变化。结论:胸椎骨折伴胸骨骨折的临床特点为致伤暴力强大,脊柱骨折、脊髓损伤严重,多合并多发伤;新的分类方法更适用于胸椎骨折合并胸骨骨折,同时也进一步证实了胸椎第4柱的存在及其临床意义。
二、严重胸椎骨折脱位的手术治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、严重胸椎骨折脱位的手术治疗（论文提纲范文）
（2）单纯后路减压融合固定在完全性胸椎骨折脱位治疗中的临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 术前准备 |
| 1.2.2 手术方法 |
| 1.2.3 术后处理 |
| 1.3 观察指标 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（3）无脊髓神经损伤严重胸椎骨折脱位1例报道并文献复习（论文提纲范文）
| 1病例报道 |
| 2讨论 |
（6）后路复位椎弓根钉棒系统治疗胸椎骨折脱位（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 病例资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 术后处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 伤椎高度恢复情况 |
| 2.2 脊髓功能恢复情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 胸椎骨折脱位的特点 |
| 3.2 胸椎骨折脱位治疗方法 |
| 3.3 椎弓根钉棒系统优势 |
（7）重度陈旧性胸椎骨折脱位手术治疗（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）经伤椎水平截骨治疗Ⅴ度陈旧性胸椎骨折脱位（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术后随访情况 |
| 2.2 典型病例 |
| 3 讨论 |
四、严重胸椎骨折脱位的手术治疗（论文参考文献）
- [1]单节段胸、腰椎骨折脱位分型的建立及其临床应用[J]. 陈教想,李孙龙,胡孙理,黄崇安,谢成龙,田乃锋,武垚森,林仲可,林焱,徐华梓,王向阳. 中华骨科杂志, 2021(22)
- [2]单纯后路减压融合固定在完全性胸椎骨折脱位治疗中的临床观察[J]. 龚化阳. 基层医学论坛, 2019(10)
- [3]无脊髓神经损伤严重胸椎骨折脱位1例报道并文献复习[J]. 谢春生,叶小伟,王华锋,练至真,饶金梅,吴天德,池纹宏. 中国骨与关节损伤杂志, 2018(11)
- [4]中上胸椎骨折脱位合并脊髓不完全性损伤的临床疗效分析[J]. 杨正才,普光民,高祥. 中国社区医师, 2017(32)
- [5]单纯后路减压融合固定治疗完全性胸椎骨折脱位的疗效评价[J]. 周英杰,王许可,王少纯,郑怀亮,史相钦,柴旭斌,孟宪杰. 中华创伤杂志, 2017(10)
- [6]后路复位椎弓根钉棒系统治疗胸椎骨折脱位[J]. 程鑫华,余永桂,曹洪. 湖北医药学院学报, 2016(05)
- [7]重度陈旧性胸椎骨折脱位手术治疗[J]. 于海龙,杨会峰,郭明明,谢雁春,刘军. 临床军医杂志, 2016(09)
- [8]经伤椎水平截骨治疗Ⅴ度陈旧性胸椎骨折脱位[J]. 田冠玉,宋磊堂,常旭东,闫涛,路岩,董波,崔运利. 局解手术学杂志, 2016(07)
- [9]椎弓根螺钉经后路置入修复多节段胸椎骨折:随访验证椎体高度恢复[J]. 王羿萌,皮斌,朱晓宇,钱忠来,杨惠林. 中国组织工程研究, 2014(48)
- [10]胸椎骨折合并胸骨骨折的治疗与分型[J]. 黄哲元,易碧龙,刘好源,陈峰嵘,黄建明,龚灏,徐天睿,简国坚,王博文,陈瑞松,王俊,叶志扬. 中南大学学报(医学版), 2011(12)