化疗联合利尔凡治疗晚期消化道肿瘤的疗效分析

一、中晚期胃肠道肿瘤化疗合并力尔凡的疗效分析（论文文献综述）

郑磊^[1]（2016）在《实脾消水膏外敷治疗恶性腹腔积液的临床研究》文中提出研究背景：恶性腹腔积液为恶性肿瘤晚期常见的并发症之一,多继发于卵巢癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤,整体预后不良,平均生存时间仅为12～20周,目前对于恶性腹腔积液的处理措施不尽相同,从简单的减轻症状的腹腔穿刺引流,到针对肿瘤的化疗,以及针对积液的腹腔灌注化疗等,但均尚缺乏确切疗效,成为肿瘤姑息治疗的难题之一。恶性腹腔积液临床主要表现为腹腔内压力升高所致腹胀、持续性的腹部不适或腹痛、纳差、恶心、呕吐,甚则出现气促、呼吸困难、体重增加、少尿等症状,患者的生活质量严重受到影响,因此姑息治疗对伴有恶性腹水的癌症患者提高生活质量,改善预后仍有重要意义。目前恶性腹腔积液的治疗主要包括营养支持对症治疗及腹腔穿刺引流等一般治疗、腹腔内化疗、生物免疫治疗、分子靶向治疗、外科手术治疗以及中医药治疗,其中中医药在治疗恶性腹腔积液方面,近年取得了较好的临床疗效,尤其是中医外治恶性腹腔积液。实脾消水膏是中日友好医院中西医结合肿瘤内科研制的治疗恶性腹腔积液的一个中药外用制剂,前期临床观察和实验研究证实具有较好疗效。本研究是在“北京市科委课题重大项目”的资助下,总结恶性腹腔积液的中医外治有效治疗原则、方药等,对实脾消水膏的临床疗效和安全性进行再评价。研究目的：观察实脾消水膏外敷治疗恶性腹腔积液的临床疗效和安全性,并对研究结果进行总结和分析后进一步规范外用实脾消水膏的技术操作方法,以期找到一种有效、规范、便于临床操作的中医外治恶性腹腔积液的方法。研究方法：采用多中心、双盲、随机、对照的方法,由5家单位组成多中心研究小组,共入组108例恶性腹腔积液患者,将纳入病例按1:1进行随机分组,观察组和对照组各54例。观察组给予实脾消水膏外敷于恶性腹腔积液部位对应的体表处,每次20g,1次／天,2周为1个观察周期。对照组采用安慰剂干预,用法用量同前。主要观察指标有腹腔积液量、中医症状评分、KPS评分的变化,次要观察指标有腹腔积液引流总量/体表面积、腹围、生活质量评价。安全性评价指标主要有血常规、肝肾功、皮肤刺激及过敏反应等。研究结果：实脾消水膏外敷治疗恶性腹腔积液总有效率,经FAS分析试验组完全缓解6例（11.1%）,部分缓解19例（35.2%）,无变化29例（53.7%）,总有效率为46.3%；对照组完全缓解0例,部分缓解7例（13.0%）,无变化47例（87.0%）,总有效率13.0%,经x2检验,两组总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。经PPS分析,观察组和对照组总有效率分别为52.1%和15.2%,经x2检验,两组总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。中医症状方面,试验组腹满、气短、食欲下降、呕吐、食后饱胀、疼痛较用药前减轻；对照组中医症状均无明显改变,试验组与对照组相比差异有统计学意义（p<0.05）。并且试验组在治疗7±1天后,上述症状较入组时明显改善；KPS评分方面,试验组治疗后KPS评分明显提高,与对照组相比,差异有统计学意义（P<0.05）。经两样本t检验,试验组和对照组在生活质量改善方面,两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者满意度较好,与对照组相比有统计学差异（P<0.05）。两组皮肤不良反应发生率、血常规、肝肾功无统计学差异（P>0.05）。研究结论：实脾消水膏外敷治疗恶性腹腔积液可有效减少积液量,改善腹水患者腹胀腹满、气短、呼吸困难等症状,提高患者的生活质量。证实根据“益气活血、渗湿利水”的治疗原则,采用实脾消水膏外敷是治疗恶性腹腔积液的一种有效方法,安全可靠,值得临床推广应用。

谢波涛^[2]（2013）在《力尔凡对膀胱癌EJ细胞株抑制作用的实验研究》文中研究表明目的研究力尔凡对膀胱癌EJ细胞株生长的抑制作用及对裸鼠种植膀胱癌EJ细胞构建荷瘤模型肿瘤的抑制作用,探讨其可能的机制。方法1.将不同浓度的力尔凡作用于膀胱癌EJ细胞,用MTT法检测细胞增殖,流式细胞术（FCM）检测细胞周期。2.体内实验用16只4—6周龄Balb/c裸鼠种植膀胱癌EJ细胞构建荷瘤模型,随机分为治疗组和对照组,治疗结束后,分别测量肿瘤的体积和重量；酶联免疫分析法（ELISA）检测瘤体组织冲洗液IL-2、TNF-a的水平。3.瘤体组织HE染色观察肿瘤组织坏死情况,免疫组化法检测IL-12和p53改变。结果1.力尔凡对EJ细胞具有抑制增殖效应,并在一定范围呈现时间和浓度依赖性；力尔凡（100ug/ml）作用24、48小时后,G2/M期细胞增多,S期细胞减少。2.治疗组肿瘤的体积和重量较对照组明显下降,瘤体组织上清液用酶联免疫分析法（ELISA）检测,治疗组IL-2、TNF-a水平明显增高；3.HE染色可见力尔凡组肿瘤组织出现坏死,免疫组织化学法示力尔凡组p53表达明显降低,IL-12表达明显增强。结论1.力尔凡抑制膀胱癌EJ细胞株的生长,并呈一定时间-剂量依赖性；2.力尔凡能显着的抑制裸鼠皮下膀胱肿瘤生长,力尔凡可导致裸鼠种植膀胱癌EJ细胞构建荷瘤模型肿瘤瘤体组织的坏死。3.力尔凡肿瘤局部注射可以导致肿瘤组织中IL-2、TNF-a、IL-12的水平增高,力尔凡通过调节肿瘤局部细胞因子的含量,发挥其免疫调节和抗肿瘤效应；4.力尔凡抑制膀胱癌p53基因的过度表达,抑制膀胱癌细胞生长,引起膀胱癌组织出现坏死。

张彦梅^[3]（2012）在《链球菌制剂甘露聚糖肽联合放射治疗对肺腺癌A549细胞作用的实验研究》文中指出目的：研究链球菌制剂甘露聚糖肽对肺腺癌A549细胞株的细胞毒活性,并联合射线对A549细胞的作用及相关机制,为肺癌的联合治疗提供理论依据。方法：1.以不同浓度的甘露聚糖肽作用于肺腺癌A549细胞,做药物MTT实验获得药物对细胞的增殖抑制率并计算IC50；以不同剂量的X射线作用于A549细胞,行射线MTT实验选择合适的照射剂量。2.行集落形成实验观察甘露聚糖肽对A549细胞的最佳照射时间以及放射敏感性并绘制细胞存活曲线,计算放射增敏比。3.应用流式细胞仪技术分析药物和射线单独及联合作用对细胞周期以及凋亡的影响。4.免疫细胞化学染色分析药物和射线单独及联合作用对细胞p53（突变型）表达的影响。结果：1.MTT实验结果显示：分别用不同浓度甘露聚糖肽（100、200、300、400、500、600、700、800μg/ml）作用于肺腺癌A549细胞24h后,其增殖抑制率分别为11.11%、17.00%、26.75%、42.67%、51.01%、54.94%、67.02%、75.61%。甘露聚糖肽对A549细胞的抑制率与浓度呈正相关（r=0.994,P<0.001）,IC50=475.91μg/ml。在一定的射线剂量范围内,射线对A549细胞的抑制率与剂量呈显着正相关（r=0.988,P<0.001）。2.集落形成实验结果发现最佳照射时间为36小时。单纯照射组、50gg/ml药物+照射组、100μg/ml药物+照射组的D0值分别为2.58Gy、2.47Gy、2.35GyDq值依次为3.14Gy、2.93Gy、2.60Gy。最终求得50μg/ml和100μg/ml甘露聚糖肽的SER（D0）分别为1.04和1.10,SER（Dq）分别为1.07和1.20。3.流式细胞术结果：细胞的凋亡率随着射线干预剂量的增强而增加,且同一剂量点,药物照射组细胞凋亡率较单纯照射组高。甘露聚糖肽作用于细胞后,G2/M期细胞比例有所增加,该制剂对放射引起的G2/M期阻滞有协同作用,而对S期无明显影响。4.免疫细胞化学结果显示：药物和射线干预后均可下调A549细胞内突变型p53的表达。与单纯照射组相比,药物照射组细胞的p53表达更低。结论：小剂量甘露聚糖肽序贯照射可以下调突变型p53基因在A549细胞中的表达并抑制细胞增殖,阻滞细胞于G2/M期以及诱导细胞的凋亡。甘露聚糖肽对肺腺癌A549细胞具有一定程度的放射增敏效应。

张朕华,谢炜,吉蕊,郭月芳,盛雨辰,梅其炳^[4]（2012）在《甘露聚糖肽对恶性实体肿瘤支持治疗的临床循证研究》文中指出目的:系统评价甘露聚糖肽对恶性肿瘤支持治疗的有效性及安全性。方法:电子检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、CNKI、CBM,手工检索相关杂志、会议论文、学位论文,收集甘露聚糖肽治疗恶性肿瘤的随机对照试验（RCT）。由2名研究者独立选择试验、评价质量、提取数据,并交叉核对。使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:纳入21个RCT,共纳1 496例患者,甘露聚糖肽组760例,对照组736例,结果显示甘露聚糖肽可显着提高化疗的总有效率[OR=2.32,95%Cl（1.79,3.01）,P<0.01],亦显着提高T免疫功能及肿瘤患者体力状况[OR=2.56,95%Cl（1.35,4.87）,P<0.01],同时能显着降低各种化疗引起的不良反应如白细胞下降[RR=0.50,95%Cl（0.39,0.62）,P<0.01]等,然治疗过程中可引起轻微发热。结论:甘露聚糖肽联可提高实体肿瘤化疗的近期疗效,减轻不良反应,改善生活质量。但由于纳入研究的方法质量尚待提高,上述结论有待进一步开展大样本、高质量、多中心的随机双盲对照试验来证实。

莫明秀,罗光辉^[5]（2011）在《甘露聚糖肽联合腹腔内区域性温热化疗胃肠道肿瘤的临床研究》文中研究说明目的探讨胃肠道肿瘤术中甘露聚糖肽联合腹腔内区域性温热化疗方案的优化序贯组合,有效预防腹腔及肝转移。方法 116例胃肠道肿瘤切除术后患者被随机分为治疗组（62例）和对照组（54例）,2组均行术中序贯腹腔温热灌洗联合术后静脉微泵化疗3次和超选择置泵持续动脉区域性灌注化疗3次,治疗组在化疗当天开始辅助甘露聚糖肽治疗;研究2组患者腹腔游离癌细胞的检测阳性率、腹腔转移和肝转移率及3 y生存率。结果 （1）游离癌细胞阳性率:对照组和治疗组术前分别为51.8%,48.4%（P>0.05）,术后分别为46.3%,17.7%（P<0.05）。（2）肿瘤复发或转移:对照组发生率为31.4%,治疗组为17.7%（P<0.05）。（3）生存率:对照组1、3 y生存率分别为67.3%和48.9%,治疗组1、3 y生存率分别为84.4%和79.3%（P<0.05）。结论术中腹腔温热灌洗术后静脉微泵和超选择置泵持续动脉区域性灌注联合力尔凡辅助治疗对胃肠道肿瘤患者术后腹腔及肝转移有良好的防治作用。

李伟,杨柳,栾加喜^[6]（2009）在《力尔凡对中晚期胃肠道肿瘤化疗辅助作用的临床观察》文中认为目的探讨力尔凡对中晚期胃肠道肿瘤化疗辅助作用的近期疗效。方法将72例中晚期胃肠道肿瘤随机分为两组,治疗组37例给予力尔凡联合化疗,对照组35例单纯化疗。观察两组近期疗效、生活质量及毒副反应。结果治疗组近期疗效（有效率54.0%）、体力状况改善（有效率67.6%）均优于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论力尔凡对中晚期胃肠道肿瘤的化疗起辅助作用,疗效确切。

车彦鹏,梁世博^[7]（2008）在《力尔凡对中晚期胃肠道肿瘤化疗辅助作用的临床观察》文中研究说明目的探讨力尔凡对中晚期胃肠道肿瘤的近期疗效。方法将72例中晚期胃肠道肿瘤患者随机分为两组,治疗组37例给力尔凡合并化疗,对照组35例单纯化疗。观察两组近期疗效、生活质量及毒副反应。结果治疗组近期疗效（有效率54.0%）、体力状况（有效率67.6%）、保护白细胞下降（下降率29.7%）等方面的疗效均优于对照组,统计学处理两组疗效差异有显着性意义（P<0.01）。结论力尔凡对中晚期胃肠道肿瘤的化疗起辅助作用,疗效确切。

柯红,王小松^[8]（2004）在《力尔凡联合化疗治疗消化系统恶性肿瘤47例疗效观察》文中认为目的 观察力尔凡联合化疗治疗消化系统恶性肿瘤的疗效。方法 4 7例消化系统恶性肿瘤患者随机分为化疗加力尔凡组 （2 3例 ） ,和对照组 （2 4例 ）。结果 力尔凡联合化疗组CR7例 ,PR12例 ,NC3例 ,PD1例。有效率 82 6 %。单独化疗组 （对照组 ） ,CR5例 ,PR9例 ,NC7例 ,PD3例。有效率 5 8 3% ,二组差异显着。结论 力尔凡联合化疗治疗消化系统恶性肿瘤有明显的增效作用

吴雪雷,许燕常,陈健,林杰成^[9]（2001）在《中晚期胃肠道肿瘤化疗合并力尔凡的疗效分析》文中研究表明目的 探讨力尔凡对中晚期胃肠道肿瘤的近期疗效。方法 对 86例中晚期胃肠道肿瘤随机分为两组。治疗组 4 4例给予力尔凡合并化疗 ,对照组 4 2例给予单纯化疗。观察两组治疗近期疗效、生活质量、毒副反应等。结果 治疗组近期疗效 （有效率 5 2 2 % ）、体力状况 （有效率 63 6% ）、保护白细胞下降 （下降率 3 1 4 % ）等方面的疗效均优于对照组 ,经统计学处理两组各方面的疗效差异有高度显着性意义 （P <0 0 1）。结论 力尔凡对中晚期胃肠道肿瘤的化学治疗起增效减毒作用 ,近期疗效确切

周军^[10]（2020）在《贝伐珠单抗联合化疗胸腹腔内给药治疗恶性胸腹腔积液的Meta分析》文中提出目的:本研究旨在系统评价贝伐珠单抗联合化疗胸腹腔内给药治疗恶性胸腹腔积液（Malignant Pleural or Peritoneal Effusions,MPPE）的疗效、生活质量改善情况、MPPE中血管内皮生长因子（Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF）水平变化及应用安全性。方法:通过计算机全面检索The Cochrane Library、PubMed、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数字化期刊数据库（WanFang）和维普中文科技期刊数据库（VIP）等,同时辅以手工检索,搜集国内外所有公开发表的贝伐珠单抗联合化疗胸腹腔内给药治疗MPPE的随机对照试验（Randomized Controlled Trials,RCTs）。按照文献纳入与排除标准由至少2位研究人员独立进行文献筛选、数据提取及质量评价,采用Review Manager 5.3.5软件进行meta分析,计算相对危险度（Relative Risk,RR）、标准化均数差（Standardized Mean Difference,SMD）及其95%可信区间（Confidence Interval,CI）。研究终点为完全缓解（Complete Remission,CR）率、总有效率（Overall Response Rate,ORR）、疾病控制率（Disease Control Rate,DCR）、生活质量改善率、生活质量总稳定率、MPPE中VEGF治疗前后水平变化和安全性指标。结果:共纳入26篇RCTs研究,合计1650例MPPE患者,Meta分析结果显示:（1）近期疗效:贝伐珠单抗联合化疗胸腹腔内给药组（试验组）的CR[RR=1.93,95%CI=（1.64,2.26）,P<0.00001]、ORR[RR=1.42,95%CI=（1.33,1.53）,P<0.00001]、DCR[RR=1.12,95%CI=（1.08,1.17）,P<0.00001]均优于胸腹腔内化疗组（对照组）,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）生活质量:试验组的生活质量改善率[RR=1.75,95%CI=（1.51,2.03）,P<0.00001]、生活质量总稳定率[RR=1.25,95%CI=（1.15,1.36）,P<0.00001]优于对照组,其差异有统计学意义（P<0.05）;（3）MPPE中VEGF水平:试验组的MPPE中第1、2、3、4周期VEGF水平下降程度[第1周期SMD=-1.81,95%CI=（-2.54,-1.09）,P<0.00001、第2周期SMD=-1.48,95%CI=（-1.95,-1.02）,P<0.00001、第3周期SMD=-1.38,95%CI=（-1.85,-0.92）,P<0.00001、第4周期SMD=-2.52,95%CI=（-3.91,-1.13）,P=0.0004]均大于对照组,其差异有统计学意义（P<0.05）;（4）安全性评价:试验组高血压[RR=2.86,95%CI=（1.52,5.40）,P=0.001]的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,而出血、蛋白尿、白细胞计数减少、消化道反应、发热、血小板计数减少、血红蛋白减少、肝肾功异常、疼痛、疲乏、骨髓抑制、体重减轻、心电图异常中,两组患者发生率差异均无统计学意义（P>0.05）,而且在白细胞计数减少及消化道反应发生严重程度（≥Ⅲ级）上亦无统计学意义（P>0.05）。结论:与胸腹腔内化疗相比,贝伐珠单抗联合化疗胸腹腔内给药治疗MPPE可以提高治疗患者的完全缓解率、总有效率、疾病控制率、生活质量改善率、生活质量总稳定率,且能降低MPPE中VEGF水平,但该方案可能导致高血压的发生率增加。

二、中晚期胃肠道肿瘤化疗合并力尔凡的疗效分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、中晚期胃肠道肿瘤化疗合并力尔凡的疗效分析（论文提纲范文）

（1）实脾消水膏外敷治疗恶性腹腔积液的临床研究（论文提纲范文）

（2）力尔凡对膀胱癌EJ细胞株抑制作用的实验研究（论文提纲范文）

（3）链球菌制剂甘露聚糖肽联合放射治疗对肺腺癌A549细胞作用的实验研究（论文提纲范文）

（4）甘露聚糖肽对恶性实体肿瘤支持治疗的临床循证研究（论文提纲范文）

（8）力尔凡联合化疗治疗消化系统恶性肿瘤47例疗效观察（论文提纲范文）

（9）中晚期胃肠道肿瘤化疗合并力尔凡的疗效分析（论文提纲范文）

（10）贝伐珠单抗联合化疗胸腹腔内给药治疗恶性胸腹腔积液的Meta分析（论文提纲范文）

四、中晚期胃肠道肿瘤化疗合并力尔凡的疗效分析（论文参考文献）

• [1]实脾消水膏外敷治疗恶性腹腔积液的临床研究[D]. 郑磊. 北京中医药大学, 2016(08)
• [2]力尔凡对膀胱癌EJ细胞株抑制作用的实验研究[D]. 谢波涛. 昆明医科大学, 2013(02)
• [3]链球菌制剂甘露聚糖肽联合放射治疗对肺腺癌A549细胞作用的实验研究[D]. 张彦梅. 郑州大学, 2012(10)
• [4]甘露聚糖肽对恶性实体肿瘤支持治疗的临床循证研究[J]. 张朕华,谢炜,吉蕊,郭月芳,盛雨辰,梅其炳. 中国医院药学杂志, 2012(01)
• [5]甘露聚糖肽联合腹腔内区域性温热化疗胃肠道肿瘤的临床研究[J]. 莫明秀,罗光辉. 今日药学, 2011(03)
• [6]力尔凡对中晚期胃肠道肿瘤化疗辅助作用的临床观察[J]. 李伟,杨柳,栾加喜. 肿瘤基础与临床, 2009(02)
• [7]力尔凡对中晚期胃肠道肿瘤化疗辅助作用的临床观察[J]. 车彦鹏,梁世博. 齐齐哈尔医学院学报, 2008(20)
• [8]力尔凡联合化疗治疗消化系统恶性肿瘤47例疗效观察[J]. 柯红,王小松. 现代肿瘤医学, 2004(02)
• [9]中晚期胃肠道肿瘤化疗合并力尔凡的疗效分析[J]. 吴雪雷,许燕常,陈健,林杰成. 陕西肿瘤医学, 2001(04)
• [10]贝伐珠单抗联合化疗胸腹腔内给药治疗恶性胸腹腔积液的Meta分析[D]. 周军. 兰州大学, 2020(01)

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