问：高钾血症的护理
- 答：嘱患者卧床休息简雹余，烦躁不安时予上床栏保护，防止坠床，保持呼吸道通畅，予氧气吸入（3L/min），保持病房安静、整洁，避免刺激。关心体贴患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合医肆厅生的治疗，与患者家属有效沟通，立即停止进食含钾高的食物，备好急救药品和器械，以备急用。严密观察患者意识及生命征变化，准确记录24h尿量，留置尿管时保持尿管固定通畅，观察尿量、颜色、性质变化。必要时血液透析拦滚治疗，做好基础护理，预防呼吸道、泌尿道及皮肤感染。
问：透析后出现了高钾血症咋办？
- 答：一、静滴5%碳酸氢钠液来纠正酸中毒，可以提高血清的PH值，使血钾转移到细胞内。二、应用10%的葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓慢的注射，可以对抗钾对心扮咐毁肌的毒性作用，但是正在使用洋地黄的患者不应该使用，因为钙可能会加强洋地黄的毒性。三、使用高糖加胰岛素静脉滴注，可以使血浆钾转移入细胞内。四、使用降钾树脂口简瞎服。
如果采取以上的措施以后血钾不降，反而继续升高，则应该及时进行透析的治疗，一般来说在少尿期，必须要将患者的血清钾控制在6.5mmol/L。
具体的措施包括：一、患厅备者要避免食用含钾较多的食物。二、患者要避免饮用含钾较高的中西医药物。三、不要输库存血液。
问：高钾血症的处理
- 答：1 运用钙剂
钙剂可拮抗钾对细胞膜的影响，可在1~2分钟内回复细胞膜的正常则激悄兴奋性，因此钙剂是治疗高钾血症的首选。临床上常用的钙剂主要是10%氯化钙5~10ml静脉推注，或10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉推注。在静脉推注钙剂时要慢，一般上述剂量的钙剂需3~5分钟。孙渣但钙剂作用持续时间短，无效后10~20分钟后可重复给药。同时，需注意钙剂不可与洋地黄类药物同时注射。
2 促使钾向细胞内转移的药物
5%碳酸氢钠10~20ml静脉推注或快速滴注，用后5~10分钟起效。胰岛素10~15U放入10%葡萄糖500ml中，1小时内滴完，该法30分钟后起效，可维持4~6小时。通常可使血钾下降0.5~1.2mmol/L，必要时可于6小时后重复使用。
3 促进钾的排除
呋塞米40~80mg静脉推注，但对肾功能不全的患者效果不佳。
4 透析
在严重肾功能不全的患者，血钾>7mmol/L时，可以通过无钾或低钾透析来降低血钾的水平。血透可使钾在1~2小时内恢复到正常，而腹透在每小时交换2L腹透液时可清楚5mmol/L钾，持铅顷续透析36~48小时可交换180~240mmol/L。
