剖腹产的利与弊

一、剖腹产手术利弊谈（论文文献综述）

刘雪冰,马伟^[1]（2019）在《鼻内镜下切除鼻腔妊娠期血管瘤的体会》文中指出目的探讨鼻内镜下切除鼻腔妊娠期血管瘤的疗效及安全性。方法分析2008年1月—2018年1月北京市仁和医院诊治的5例鼻腔妊娠期血管瘤患者的临床资料,鼻内镜下应用低温等离子射频切除鼻腔妊娠期血管瘤,术中出血1～100 ml,平均出血20 ml,术后观察疗效。结果 5例均治愈,术后无出血及并发症,血管瘤均一次性切除,随访1年无复发。结论鼻腔妊娠期血管瘤如果反复出血或出现并发症,宜尽早手术治疗。鼻内镜下应用低温等离子射频切除鼻腔妊娠期血管瘤,具有操作简单、出血少、痛苦小、术后恢复快及微创等优点,是治疗鼻腔妊娠期血管瘤的有效方法,值得临床应用和推广。

王春艳^[2]（2016）在《潍坊某区医院2010年到2014年剖宫产率及手术指征变化分析》文中提出研究目的：分析潍坊市某区医院近5年的剖宫产率；分析剖宫产手术指征的变化和构成比变化以及剖宫产手术指征顺位排序的变化；分析剖宫产手术指征变化和构成比的影响因素。研究意义：本研究针对该医院近5年的剖宫产率的变化进行研究,并对剖宫产指征的变化、剖宫产指征的构成比以及剖宫产手术指征的顺位排序进行比较和分析,能全面反映该医院剖宫产手术的分娩现状和指征变化的现状,为制定降低剖宫产率的措施提供参考依据,提供可靠的资料,使分娩方式的选择更加合理和规范。并且为寻求降低剖宫产率的有效措施提供依据。方法：收集、整理2010年至2014年间在潍坊市某区医院分娩的产妇病例资料,分析比较近5年的剖宫产率和剖宫产指征构成比的变化。数据的分析采用SPSS20统计软件。结果：1、该医院剖宫产率平均为63.06%,各年水平均较高,剖宫产率范围为58.75%-67.73%。虽然呈现下降趋势,但是各年的剖宫产率均呈现较高水平。2、剖宫产指征分析：5年的剖宫产指征主要构成为社会因素、胎儿宫内窘迫、疤痕子宫、相对头盆不称和巨大儿。3、各项剖宫产指征构成的趋势变化,社会因素呈逐年下降趋势,2014年已下降到第六位。疤痕子宫呈逐年上升趋势,至2014年已上升为第一位,其他各项指征均上下浮动。结论：剖宫产率的居高不下已引起重视,近几年采取的措施已见成效,剖宫产率及社会因素指征均呈下降趋势。但我国放开的计划生育政策会在一定时间内使疤痕子宫剖宫产指征占据较高的地位。因而降低首次剖宫产率仍为首要任务。

何铖飞^[3]（2015）在《用七氟醚对行剖宫产的产妇实施全身麻醉的效果研究》文中研究表明目的 :探讨用七氟醚对进行剖宫产的产妇实施全身麻醉的临床效果。方法 :对2013年2月2015年3月期间在我院进行剖宫产的80例产妇的临床资料进行回顾性研究。我们将这80例产妇随机分为观察组和对照组,每组各有40例产妇。在这两组产妇进行剖宫产手术时,我院使用布比卡因对对照组产妇进行腰硬联合麻醉,使用七氟醚对观察组产妇进行全身麻醉。手术结束后,比较两组产妇手术期间疼痛症状的评分、对麻醉满意度的评分、新生儿的Apger（阿氏）评分和麻醉并发症的发生率。结果 :观察组产妇手术期间疼痛症状的评分明显低于对照组产妇,其对麻醉满意度的评分和新生儿的Apger评分均明显高于对照组产妇,二者相比差异具有显着性（P<0.05）。观察组产妇麻醉并发症的发生率明显低于对照组产妇,二者相比差异具有显着性（P<0.05）。结论 :用七氟醚对进行剖宫产的产妇实施全身麻醉的效果确切,对新生儿的健康影响小,引起麻醉并发症的几率低。因此,用七氟醚对行剖宫产的产妇实施全身麻醉的方法可作为临床上对进行剖宫产的产妇实施麻醉的优选方法。

刘运青^[4]（2015）在《瘢痕子宫再妊娠围生期护理分析》文中提出目的探讨给予瘢痕子宫再妊娠患者围生期护理的临床价值。方法选取平顶山市妇幼保健院2012年10月至2013年12月收治的120例瘢痕子宫再妊娠患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各60例。观察组给予围生期护理干预,对照组给予常规护理。结果观察组中阴道试产患者住院时间及并发症发生率显着低于对照组,出血量显着少于对照组（P<0.05）;观察组剖宫产患者手术时间及并发症发生率显着低于对照组,出血量显着少于对照组（P<0.05）。结论瘢痕子宫再妊娠患者的分娩过程中,应选择合适的分娩方法,增强对患者的围生期护理干预具有重要的作用。

梁利云^[5]（2014）在《剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩30例临床分析》文中认为目的:观察剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的临床结局,把握适应症及禁忌症,探讨可行性。方法:观察我院收治的剖宫产术后再次妊娠产妇43例,成功经阴道分娩的产妇30例,选取同期孕产次相同的再次剖宫产妇30例作为对照,比较两组的临床特点。结果:我们对43例患者施行试产,成功30例,成功率69.77%;13例试产过程中转为剖宫产,无子宫破裂;两组在产时出血量、产程时间、Apgar评分及住院总时间方面无统计学差异（P>0.05）。结论:剖宫产术后再次妊娠在严格把握适应症的情况下,可行经阴道分娩,分娩过程中需加强观察。

曾芳芳^[6]（2014）在《某市公立医院产妇分娩住院费用及影响因素研究》文中进行了进一步梳理目的通过搜集某市4家公立医院产妇住院费用的相关数据，找出三甲医院与二甲医院产妇住院费用构成的差异及影响产妇住院费用的主要因素，并针对可控因素采取控制措施，降低产妇住院费用、减轻其经济负担、为促使医院更好地可持续提供数据支持。方法采用分层随机抽样方法抽取某市两所三级甲等医院与两所二级甲等医院，搜集各医院信息中心及病案室2012.01.01至2012.12.30全年产妇的病历首页及住院费用详细信息。建立数据库并整理数据，运用SPSS13.0统计软件，采用描述性分析、t检验、方差分析、多元线性逐步回归等对数据进行统计分析，α取值为0.05。结果1.产妇基本情况产妇平均年龄为28.77岁；61.63%的产妇月均收入在“20004000”之间；文化程度在大专、大学及以上者占36.16%；职业类型中，45.7%的产妇为工人、农民，职员、教师、公务员合占比为42.89%；9.13%的产妇中患有妊娠合并症；剖宫产率为52.81%；产妇参保率为64.28%；79.81%的产妇平均住院天数集中在“48”天，17.05%的产妇住院天数在“913”天及以上。2.产妇住院费用单因素分析结果显示：不同年龄、收入水平、职业类型、入院诊断、分娩方式、支付类型、住院天数对住院费用的影响有统计学意义（P＜0.05）。3.产妇住院费用多因素分析结果显示：进入多元线性逐步回归方程的因素主要有产妇的收入水平、入院诊断、分娩方式、住院天数、医院等级。4.二甲医院的药品费用占比高于三甲医院、三甲医院的检查费、化验费、治疗费的占比高于二甲医院。结论1.收入水平、医院等级、住院天数、分娩方式、有无妊娠合并症等是影响住院费用的主要因素；2.妊娠合并症多发于高龄产妇且住院费用较高，因此要加强对高龄产妇的监测；3.剖宫产的住院费用高于正常分娩产妇的对住院费用，降低剖宫产率具有重要意义，产妇参保率有待进一步普及；4.三甲与二甲医院产妇的住院费用构成比不同，优化产妇住院费用结构具有重要意义。

李泉^[7]（2013）在《论家庭在医疗决策中的作用》文中指出病人自主权是病人权利中最为基本的一种权利。病人参与决策、病人自主的医疗决策模式日益取代以医疗父权为基础的医生代为决策的医疗模式。尊重自主也是西方生命伦理学四原则之一。但目前困扰我们的现实和理论问题是：所谓病人的自主权是病人单个人的自主、自决,还是基于家庭的家庭成员的共同决定?是坚持现代西方自由主义、个人主义的生命伦理价值,还是坚持儒家传统中医生、病人、家属之间相互依从、相互协商的生命伦理价值?也就是说,在医疗决策中家庭是否要发挥作用?应发挥哪些作用?怎样发挥作用?本文首先从中西方医疗史角度考察了家庭在医疗决策中功能和作用演变的历程和规律,分析了影响家庭在医疗决策中发挥作用的文化与社会因素；然后,结合临床实践分析了医疗决策的独特性和复杂性,论证了儒家文化背景下,家庭参与医疗决策的意义和必要性；最后,提出了充分发挥家庭作用,病人、病人家属、主治医生协商对话、共同决策的建议。通过对中西方医疗史的考察,以及对西方病人自主权的理论与实证研究,发现在中国社会文化环境下,病人自主权利的实现不可能走向西方个人自由主义式的完全独立自主。在中国的医疗环境中,仅仅依靠病人自主的方式是无法充分保护病人的生命健康利益的。在儒家文化背景下,个人是一个以家为核心的有机个人,社会是一个以家为核心的有机体。家庭不仅提供经济支持,而且提供情感支持,不仅承载人的成长和人的再生产等基本职能,更是一个神圣的伦理实体。在生命伦理视阈下,家庭具有关心成长、呵护健康的职责,具有共同负担医疗费用、共同承受医疗后果的功能。因此,让家庭参与医疗决策具有伦理根据。从本体论来看,病人并非孤立的个体,而是生活在家庭之中的家庭的一员,要对家庭承担义务和责任,所以病人的自主权要受家庭决定权的制约,病人自主其实是在家庭支持、家庭参与和家庭协调一致基础上的自主,是适应儒家文化土壤的病人自主。从德性论来看,家庭是德性的实体,患病绝不是单个人的事情,而是整个家庭共同面临的处境。病人会从家庭寻找和获得经济以及精神上的支持,家庭也会主动地给予真诚的关心和周到的慰藉。从功能论来看,家庭具有医疗决策功能,全家齐心协力,共同参与,同舟共济,才是最好的面对疾病的方式。家庭参与决策并不是对患者自主权的剥夺,相反,家属的介入是对患病家庭成员的关爱,是对患者不幸与痛苦的分担,是为了更好地实现与医生的沟通。因此,在中国文化背景下,需要着眼于患者与家属的重要关系来重新理解病人自主权。缺乏家属有效参与的病人自主是不完整的,病人需要作出面向和基于整个家庭的负责任的决定和选择,医疗决策除了医生、病人参与之外,病人家属的参与也是须臾不可少的。最后,结合医疗决策实践,本文提出医生、病人、病人家属共同参与的医疗决策模式：第一,对于患者医疗费用支出对家庭影响较小的治疗性医疗行为,以病人本人的意愿为主,可由病人本人行使签字权。第二,在患者医疗费用支出对家庭影响较大的医疗行为,应征得病人本人和其家属的一致同意。医疗实践中,考虑到患者本人行动、思考的不便,以及为了避免不良信息对患者本人的伤害,患者可以将自己的知情同意权委托给亲属代为行使。这样,家属与医生沟通、商讨之后的医疗决定不仅代表家庭的意愿也代表患者本人的决定。第三,对于非治疗性医学行为应以家属的意见为主,由家属行使签字权。由家属来签字,可以就医疗行为事先在家庭内部充分协商沟通,使决策更合理,有助于协调医患关系,也可以避免家庭内部的矛盾,避免家庭内部的矛盾冲突。第四,病人和家庭都可能做出非理性的医疗决策,一旦非理性的决定危及病人的生命健康时,需要医生行使特殊干涉权,对病人或家庭的决策进行强制干涉,做出有利于病人的决定。

姚程晨^[8]（2013）在《医疗“知情同意”的法律分析》文中研究表明知情同意原则既是现代医患关系的基础和核心,又是维护病人的权利和尊严、改善医务人员和病人的关系、缓解医务人员和病人矛盾的关键所在。知情同意原则作为在医疗领域解决医疗纠纷的一项基本原则,也是一项有利于实现医疗目的的重要原则,对我国医疗行为正当化具有导向作用。第一章主要介绍医疗“知情同意”产生的历史背景以及对相关案例的介绍,主要从医疗“知情同意”产生、发展和现状的角度,对相关案例的介绍和问题的提出。第二章对争议问题进行法律分析,从病人知情同意的能力、病人同意的方式、医疗内容的告知、病人对医疗内容的理解以及医疗知情同意的例外情形等方面对争议问题进行法律分析。第三章主要论述我国知情同意的立法现状、法律思考和法律建议。我国知情同意的立法现状是法律规定的太简单,可实施性差；对医疗术语的概念规定模糊；对知情同意权的特殊规定存在法律空白；病人知情同意权的保护范围很小；法律规定不一致等等问题,提出一些法律建议。第四章主要针对我国知情同意制度所存在的问题,提出相关的立法建议。重点区分了病人的承诺与医疗同意书的区别,规范相关法律概念。提出规范统一我国现行的法律制度,填补相关法律空白。

樊建红^[9]（2013）在《瘢痕子宫再妊娠围生期护理体会》文中指出目的探讨瘢痕子宫再妊娠围生期护理体会。方法选取本院2010年6月至2012年6月116例瘢痕子宫再妊娠产妇,在生产前进行严格的检查,并确定阴道试产具体适应证状,在围生期实施护理干预,统计分析其护理效果。结果有40例产妇实施阴道试产,8例试产失败转行剖宫产手术,76例首选实施剖宫产手术,两种分娩方法在持续时间上并不存在显着差异,没有统计学意义（P>0.05）,阴道试产在手术中的出血总量及并发症情况都要明显好于剖宫产手术,存在统计学差异（P<0.05）。结论瘢痕子宫再妊娠产妇要选取合适的分娩方法,而且增强围生期护理干预,能够有效增加手术成功率,保证母婴安全。

郑隽,张兴安,邵伟栋,徐波^[10]（2011）在《剖宫产麻醉方式及应用》文中进行了进一步梳理世界卫生组织（WHO）将剖宫产比率的警戒线设置为15%,但是我国的大多数医院剖宫产比率高达40%～60%,有些医院甚至超过70%,剖宫产成了一项被产妇广泛选择的产科手术[1]。随着剖宫产术式的不断改进,其对麻醉的要求以及方式也在发生着变化,作者在多年的剖宫产麻醉实践基础之

二、剖腹产手术利弊谈（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、剖腹产手术利弊谈（论文提纲范文）

（1）鼻内镜下切除鼻腔妊娠期血管瘤的体会（论文提纲范文）

（2）潍坊某区医院2010年到2014年剖宫产率及手术指征变化分析（论文提纲范文）

（3）用七氟醚对行剖宫产的产妇实施全身麻醉的效果研究（论文提纲范文）

（4）瘢痕子宫再妊娠围生期护理分析（论文提纲范文）

（5）剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩30例临床分析（论文提纲范文）

（6）某市公立医院产妇分娩住院费用及影响因素研究（论文提纲范文）

（7）论家庭在医疗决策中的作用（论文提纲范文）

（8）医疗“知情同意”的法律分析（论文提纲范文）

（9）瘢痕子宫再妊娠围生期护理体会（论文提纲范文）

（10）剖宫产麻醉方式及应用（论文提纲范文）

四、剖腹产手术利弊谈（论文参考文献）

• [1]鼻内镜下切除鼻腔妊娠期血管瘤的体会[J]. 刘雪冰,马伟. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2019(06)
• [2]潍坊某区医院2010年到2014年剖宫产率及手术指征变化分析[D]. 王春艳. 山东大学, 2016(01)
• [3]用七氟醚对行剖宫产的产妇实施全身麻醉的效果研究[J]. 何铖飞. 当代医药论丛, 2015(23)
• [4]瘢痕子宫再妊娠围生期护理分析[J]. 刘运青. 河南医学研究, 2015(01)
• [5]剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩30例临床分析[J]. 梁利云. 中国民族民间医药, 2014(12)
• [6]某市公立医院产妇分娩住院费用及影响因素研究[D]. 曾芳芳. 南华大学, 2014(02)
• [7]论家庭在医疗决策中的作用[D]. 李泉. 山东大学, 2013(12)
• [8]医疗“知情同意”的法律分析[D]. 姚程晨. 兰州大学, 2013(11)
• [9]瘢痕子宫再妊娠围生期护理体会[J]. 樊建红. 中国实用医药, 2013(07)
• [10]剖宫产麻醉方式及应用[J]. 郑隽,张兴安,邵伟栋,徐波. 检验医学与临床, 2011(24)

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