氟哌利多预防吗啡术后恶心呕吐的临床观察

氟哌利多预防吗啡术后恶心呕吐的临床观察

一、氟哌利多预防术后吗啡所致恶心、呕吐的临床观察(论文文献综述)

刘斌,李忠全,汤士亚,陆晓刚,韦云芳,马骁晏,金海英[1](2020)在《氟哌利多的药效学特点及其主要不良反应》文中研究指明氟哌利多(droperidol,又名氟哌啶) 1961年作为抗精神病药合成,1970年经美国FDA批准进入临床麻醉。研究发现,氟哌利多具有强效镇静、镇吐作用,对预防各种手术的(PONV),特别是对吗啡等阿片受体激动药引起的恶心、呕吐均有较好疗效[1]。但因其可发生一些血流动力学不良反应[2],引起国内外学者的密切关注,使氟哌利多的运用一度受到了影响。近年来发现,氟哌利多在预防术后的躁动、谵妄及防治术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)等方面都取得了较好的效果,为此笔者对氟哌利多目前临床运用现状及不良反应及进行综述,旨在提高麻醉质量,减少并发症,促进患者术后快速康复[3]。

任静,王淑美[2](2019)在《穴位注射在肿瘤辅助治疗中的作用》文中进行了进一步梳理目的:综述穴位注射在肿瘤辅助治疗中的相关文献,为穴位注射疗法应用于肿瘤临床治疗提供参考。方法:从中国知网、万方数据库、维普及PubMed中查阅关于穴位注射抗肿瘤的相关文献资料,进行分析、综述。结果:穴位注射可减轻癌性疼痛、恶心呕吐、白细胞减少等症状,增强机体免疫功能,提高患者生存质量。结论:穴位注射在减轻癌性疾病症状及减轻放化疗毒副反应等方面有明确的疗效,值得推广。

牛彩丽[3](2019)在《生姜柠檬不同吸入法预防术后恶心呕吐的临床研究》文中研究指明目的:通过观察生姜柠檬三种不同吸入方式预防术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的临床疗效,为临床预防术后恶心呕吐探寻一种疗效更确切的干预方式提供科学依据。方法:本研究为临床随机对照研究。选取广东省中医院2018年01月-2018年12月,满足纳入排除标准的90例骨科择期手术患者,使用随机数字表法将患者随机分为切片嗅闻组(A组)、香薰组(B组)、喷雾剂组(C组)3组,每组30例。3组患者除予相同的基础治疗及护理外,患者返回病房后A组立即给予柠檬、生姜切片嗅闻(约0.5cm厚),间隔30min更换一次,持续6小时;B组则予切片组相同重量的生姜与柠檬榨汁放入香薰机内,放置于患者枕边,持续6小时;C组将生姜柠檬气雾剂喷于口腔及迎香穴,每次约0.4ml,每次间隔10min,时长为6小时。手术前收集患者一般资料并使用恶心、呕吐、干呕症状评分量表(Index of Nausea and Vomiting and Retching,INVR)评估患者恶心、呕吐、干呕症状;记录三组患者术后首次肛门排气时间;观察并记录每组患者在术后0-4h、4-8h、8-12h,12-24h四个时间段内PONV发生率与恶心呕吐程度变化情况,并采用食欲评分评价食欲情况;术后第1天及第3天,患者恶心、干呕、呕吐症状采用INVR量表进行评价;使用不良反应观察表记录各组患者整个试验过程中出现的不良反应情况;数据使用SPSS 20.0进行录入与统计学分析。结果:1.三种不同吸入法对POVN发生率及恶心呕吐程度的影响(1)对POVN发生率的影响:①组间比较:术后0-4h,三组患者PONV发生率不全相同,差异有统计学意义(P<0.05),其余三个时间段组间比较,差异不具有统计学差异(P>0.05),0-24h PONV总发生率三组比较无统计学差异(P>0.05),但B组PONV总发生率较其他两组低;②两两比较:术后早期(术后0-4h)B组PONV发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组、B组与C组两两对比,PONV发生率差异无统计学差异(P>O.05);在4-8h、8-12h及12-24h时间段内,A、B、C三组多重比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)对恶心呕吐程度的影响:患者恶心呕吐程度三组组间比较存在统计学差异(P<0.05);两两对比:B组恶心呕吐程度较A组低,差异有显着性(P<0.05),A组与C组、B组与C组比较不具有统计学差异(P>0.05)。2.三种不同吸入法对INVR评分的影响(1)组间比较:术后第1天,恶心症状得分与INRV总分组间比较具有统计学差异(P<0.05),干呕、呕吐症状得分差异无显着性(P>0.05);术后第3天,三组组间INRV总分与各维度得分差异均无统计学意义(P>0.05);(2)两两比较:术后第1天,B组INVR总分和恶心症状得分明显优于A组、C组,差异具有显着性(P<0.05),A组与C组比较差异不明显(P>0.05);术后第3天INVR总分、各维度得分两两对比均不存在统计学差异(P>0.05);(3)时间主效应及时间与干预的交互效应:INVR总分及各维度得分存在时间主效应(P<0.001),即不考虑干预因素,三组患者INVR总分及各维度评分随时间变化而变化;INVR总分及恶心症状得分存在时间与干预因素的交互作用(P<0.001),三组患者的INVR总分及恶心症状得分随时间推移变化趋势不同。3.三种不同吸入法对胃肠道功能的影响(1)首次排气时间比较:首次肛门排气时间三组患者组间不具有明显统计学差异(P>0.05),但B组患者肛门排气(5.37±1.50)较A组(5.87±1.31)及C组(5.67±1.37)早;(2)食欲情况比较:①三组患者食欲评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);②组内不同时间比较显示,各组4-8h与0-4h比较食欲评分均无统计学意义(P>0.05),而三组患者8-12h、12-24h食欲情况均较前一个时间段有所好转,差异有显着统计学意义(P<0.01);③三组的食欲等级均与时间成负相关关系(P<0.01)即随着时间的增加,患者食欲逐渐转好且A组的食欲等级随时间变化的趋势更明显。4.不良反应整个研究过程中,无干预相关的不良反应发生。结论:1.术后早期在降低PONV发生率、改善术后恶心呕吐程度方面,生姜柠檬香薰吸入法明显优于切片嗅闻;2.生姜柠檬香薰吸入较其他两种吸入方式改善术后恶心症状效果更加显着;3.在促进胃肠功能恢复方面,生姜柠檬三种不同吸入法均具有一定效果,但香薰吸入效果更好;4.生姜柠檬吸入用于术后恶心呕吐的预防未发生不良反应且安全性高。

王敏,姚建蓉,杨帆,刘坪,童龙霞,黄伟[4](2016)在《地塞米松预防剖宫产术后采用阿片类药物镇痛所致恶心呕吐的Meta分析》文中研究表明目的系统评价地塞米松预防剖宫产术后采用阿片类药物镇痛所致恶心呕吐的效果。方法计算机检索Pub Med、EMbase、CNKI、Wan Fang Data和CBM数据库,检索时限均为从建库至2015年12月31日,搜集地塞米松预防剖宫产术后采用阿片类药物镇痛所致恶心呕吐的相关随机对照试验(RCT)。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,包含11个RCT,共1 011例患者。Meta分析结果显示:与安慰剂/空白对照比较,预防性使用地塞米松可以降低术后恶心的发生率[RR=0.50,95%CI(0.39,0.65),P<0.000 01],呕吐发生率[RR=0.39,95%CI(0.29,0.52),P<0.000 01]、恶心和呕吐(PONV)发生率[RR=0.37,95%CI(0.30,0.46),P<0.000 01],以及救援止吐治疗率[RR=0.34,95%CI(0.19,0.62),P=0.000 5]。结论预防性应用地塞米松可以有效减少剖宫产术后采用阿片类药物镇痛所致恶心和呕吐的发生。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量、大样本的RCT进行验证。

高辉[5](2013)在《氟哌利多与地塞米松联合防治术后硬膜外吗啡镇痛并发的恶心呕吐》文中认为目的:观察氟哌利多与地塞米松联用防治术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐的效果。方法:接受手术患者200例,均选用硬膜外麻醉。术毕将患者分为四组,每组50例。Ⅰ组:硬膜外腔注入吗啡3mg;Ⅱ组:硬膜外腔注入吗啡3mg、氟哌利多2.5mg;Ⅲ组:硬膜外腔注入吗啡3mg、地塞米松5mg;Ⅳ组:硬膜外腔注入吗啡3mg、伍氟哌利多2.5mg、地塞米松5mg。都在手术结束前10min硬膜外腔一次性注入。结果:镇痛期间,Ⅳ组恶心呕吐发生率显着降低,与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:氟哌利多与地塞米松联用防治术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐有显着效果。

邓略初,梁锐枝[6](2012)在《氟哌利多不同给药途径对硬膜外镇痛恶心、呕吐的影响》文中研究指明目的观察氟哌利多不同给药途径对硬膜外术后镇痛恶心、呕吐的防治的效果。方法选择下肢内固定手术患者90例,均采用硬膜外麻醉,随机分为A、B两组,手术结束前30 min,A组静脉注射氟哌利多15μg/kg,然后硬膜外负荷剂量为罗哌卡因6 mg+吗啡1 mg,生理盐水稀释至4 ml;B组硬膜负荷剂量为罗哌卡因6 mg+吗啡1 mg+氟哌利多1 mg,生理盐水稀释至4 ml。观察术后镇痛的恶心、呕吐及副作用的发生情况。结果两组呕吐的发生率差异无统计学意义,A、B组呕吐的发生率分别为11.1%和24.4%,但差异仍无统计学意义(P>0.05)。B组发生锥体外系反应2例。结论氟哌利多用于硬膜外术后镇痛恶心、呕吐的防治,静脉用药可能比硬膜外给药更为有效、安全。

文生豪,程翔[7](2011)在《倍他米松预防术后硬膜外吗啡镇痛不良反应的临床观察》文中研究表明目的:观察倍他米松预防术后硬膜外吗啡镇痛不良反应的效果。方法:40例ASAⅠ~Ⅱ级择期子宫切除术后镇痛病人,年龄36~62岁,按术后硬膜外镇痛有无倍他米松将病人随机分为两组,每组20例。试验组缝皮时硬膜外腔先注射吗啡2 mg(1 ml)+倍他米松3 mg(3 ml)+0.9%氯化钠注射液(1 ml)共5 ml,后用0.5%布比卡因20 ml+吗啡8 mg+倍他米松5 mg+0.9%氯化钠注射液至100 ml注入亚特兰一次性镇痛泵维持给药。对照组缝皮时硬膜外腔先注射吗啡2mg(1 ml)+0.9%氯化钠注射液(4 ml)共5 ml,后用0.5%布比卡因20 ml+吗啡8 mg+氟哌利多5 mg+0.9%氯化钠注射液至100ml注入亚特兰一次性镇痛泵维持给药。两组背景输注速率均为2 ml/h,病人自控单次给药量均为0.5 ml,锁定时间均为15 min,镇痛时间均为术后48 h,记录其间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、锥体外系症状等不良反应的发生情况。结果:试验组恶心1例,无呕吐及皮肤瘙痒;对照组恶心4例,呕吐1例,皮肤瘙痒3例,出现锥体外系症状1例;试验组恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:倍他米松能有效减轻术后硬膜外吗啡镇痛引起的不良反应。

吴克宏[8](2011)在《托烷司琼在硬膜外镇痛抗呕吐作用中的应用》文中认为目的:观察托烷司琼、氟哌利多对硬膜外自控镇痛病人中发生的恶心呕吐的预防效果,评价其抗呕吐作用。方法:对60例择期经腹行子宫切除术或盆腔良性包块切除术的病人进行观察,术后分别使用托烷司琼、氟哌利多作为抗恶心呕吐的药物,比较恶心呕吐、呼吸抑制(SpO2)、皮肤瘙痒、嗜睡、椎体外系症状等不良反应。发现两组术后镇痛效果满意。恶心呕吐发生率托烷司琼组小于氟哌利多组(p<0.01)。氟哌利多组嗜睡发生率高于托烷司琼组(p<0.01)。结论:本实验显示,托烷司琼在硬膜外术后镇痛的抗恶心、呕吐作用强,且药物本身的副作用较少,优于氟哌利多。

张莉莉,罗宏柏,李菁菁,张寒丽,姜长林[9](2011)在《联合应用止吐药预防吗啡导致的术后恶心呕吐的临床观察》文中提出目的:本文旨在子宫肌瘤手术吗啡硬膜外镇痛后,应用不同组合止吐药物,测定血清5-羟色胺(5-HT)浓度的变化,观察术后24h患者恶心呕吐情况,以此探讨3种止吐药物联合应用对高呕吐风险女性患者行吗啡镇痛后血清5-羟色胺和术后恶心呕吐的影响。方法:选择择期子宫肌瘤手术女性患者60名,每组20例。Ⅰ组给予恩丹西酮,Ⅱ组给予恩丹西酮+地塞米松,Ⅲ组给予恩丹西酮+地塞米松+氟哌利多。监测四个时间点5-HT的浓度。结果:术后恶心呕吐情况Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有显着性(P<0.05)。Ⅲ组T3低于Ⅰ、Ⅱ组,差异有显着性(P<0.05),组内比较,Ⅰ、Ⅲ组T1与T0比较(P<0.05)。结论:3种止吐药物联合预防应用于高呕吐风险患者的吗啡镇痛后恶心呕吐,临床效果明显。不良反应最轻,较单药应用效果更好。

韦娟丽[10](2010)在《昂丹司琼与氟哌利多用于预防吗啡硬膜外自控镇痛引起恶心呕吐的对比观察》文中提出目的比较研究昂丹司琼与氟哌利多用于预防术后吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)引起恶心呕吐的效果和副反应。方法选择腰-硬联合麻醉下妇产科手术患者80例,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组,昂丹司琼组(O组)和氟哌利多组(D组),每组40例。昂丹司琼组用昂丹司琼4 mg,氟哌利多组用氟哌利多2.5mg,两组的药物分别加入PCEA泵与PCEA药液,术毕行吗啡PCEA镇痛,O组PCEA泵药液为0.225%罗哌卡因100 ml加吗啡8mg加昂丹司琼4 mg,D组PCEA泵药液为0.225%罗哌卡因100 ml加吗啡8 mg加氟哌利多2.5 mg。镇痛方法采用负荷量+连续量,两组负荷量均用吗啡2 mg(用生理盐水稀释至5 ml)注入硬膜外腔,后接PCEA泵,连续输注速度2 ml/h。术后连续监测血压(BP)、呼吸(RR)、心电图(ECG)、氧饱和度(SpO2),定时观察记录视觉模拟评分法(VAS)的评分、镇静评分、恶心呕吐发生率及嗜睡、锥体外系等不良反应的发生情况。结果两组患者手术后镇痛效果满意,组间比较差异无显着性(P>0.05)。恶心呕吐(PONV)发生率,昂丹司琼组明显低于氟哌利多组,差异有显着性(P<0.05)。结论昂丹司琼较氟哌利多能更有效地预防术后吗啡PCEA引起的恶心呕吐,副反应少。

二、氟哌利多预防术后吗啡所致恶心、呕吐的临床观察(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、氟哌利多预防术后吗啡所致恶心、呕吐的临床观察(论文提纲范文)

(1)氟哌利多的药效学特点及其主要不良反应(论文提纲范文)

1 药效学特点
    1.1 药代学特点
    1.2 镇静及相关作用
    1.3 镇吐作用
    1.4 心血管系统
    1.5 增强镇痛作用
2 主要不良反应
    2.1 锥体外系反应
    2.2 严重心率失常
    2.3 血流动力学影响
    2.4 麻醉术后并发症
        2.4.1 苏醒期躁动
        2.4.2 PONV
        2.4.3 术后疼痛
        2.4.4 术后谵妄

(2)穴位注射在肿瘤辅助治疗中的作用(论文提纲范文)

1 缓解癌性疼痛, 提高生存质量
2 减轻放化疗后毒副反应
    2.1 减轻骨髓抑制, 升高白细胞
    2.2 减轻恶心、呕吐等消化系统毒副反应
    2.3 治疗肿瘤引起的顽固性呃逆
3 结语

(3)生姜柠檬不同吸入法预防术后恶心呕吐的临床研究(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
引言
第一章 文献研究
    1.1 现代医学对PONV的认识
        1.1.1 PONV的概述及流行病学
        1.1.2 现代医学对PONV发生机制探讨
        1.1.3 PONV的影响因素
        1.1.4 现代医学对PONV的主要防治措施
    1.2 祖国传统医学对PONV的认识
        1.2.1 祖国医学对恶心呕吐的认识
        1.2.2 PONV发生的病因及病机
        1.2.3 传统医学治疗PONV的进展
    1.3 生姜柠檬治疗PONV的研究进展
        1.3.1 生姜、柠檬治疗恶心呕吐的机制
        1.3.2 生姜柠檬合用治疗PONV的现状与理论依据
    1.4 文献小结
第二章 临床研究
    2.1 研究内容
        2.1.1 研究对象
        2.1.2 诊断标准
        2.1.3 纳入标准
        2.1.4 排除标准
        2.1.5 剔除标准
        2.1.6 脱落标准
    2.2 研究方法
        2.2.1 样本量确定
        2.2.2 分组方法
        2.2.3 干预方法
        2.2.4 试验材料
        2.2.5 观察指标及观察节点
        2.2.6 伦理声明
        2.2.7 质量控制
        2.2.8 统计学分析
        2.2.9 技术路线
    2.3 研究结果
        2.3.1 患者一般资料比较
        2.3.2 三组患者PONV发生率比较
        2.3.3 三组患者恶心呕吐程度比较
        2.3.4 三种不同吸入法对患者INVR评分的影响
        2.3.5 三种不同吸入法对首次肛门排气时间的影响
        2.3.6 三种不同吸入法对食欲情况的影响
    2.4 讨论
        2.4.1 一般资料情况分析
        2.4.2 生姜柠檬不同吸入法预防PONV的疗效分析
        2.4.3 小结
结语
    3.1 结论
    3.2 本研究的创新性
    3.3 本研究的局限性与展望
参考文献
附录
在校期间发表论文情况
致谢
统计学审核证明

(4)地塞米松预防剖宫产术后采用阿片类药物镇痛所致恶心呕吐的Meta分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 纳入与排除标准
        1.1.1 研究设计
        1.1.2 研究对象
        1.1.3 干预措施
        1.1.4 结局指标
        1.1.5 排除标准
    1.2 文献检索
    1.3 文献筛选、资料提取及偏倚风险评价
    1.4 统计分析
2 结果
    2.1 纳入研究的基本特征
    2.2 纳入研究的基本特征与偏倚风险评价
    2.3 Meta分析结果
        2.3.1 术后恶心的发生率
        2.3.2术后呕吐的发生率
        2.3.3术后PONV的发生率
        2.3.4术后救援止吐治疗率
    2.4 发表偏倚分析
3 讨论

(6)氟哌利多不同给药途径对硬膜外镇痛恶心、呕吐的影响(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 临床资料
    1.2 麻醉方法
    1.3 观察指标及评分标准
    1.4 统计学方法
2 结果
3 讨论

(7)倍他米松预防术后硬膜外吗啡镇痛不良反应的临床观察(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 麻醉方法
    1.3 后期处理及分组
    1.4 统计学处理
2 结果
3 讨论

(8)托烷司琼在硬膜外镇痛抗呕吐作用中的应用(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 镇痛方法
    1.3 观察指标
    1.4 统计分析
2 结果
3 讨论
4 结论

(9)联合应用止吐药预防吗啡导致的术后恶心呕吐的临床观察(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 病例选择
    1.2 术前恶心呕吐风险评估
    1.3 麻醉方法
    1.4 标本采集与测定
    1.5 术后随访
    1.6 统计学处理
2 结果
3 讨论

(10)昂丹司琼与氟哌利多用于预防吗啡硬膜外自控镇痛引起恶心呕吐的对比观察(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
    1.3 观察指标
    1.4 统计学处理
2 结果
3 讨论

四、氟哌利多预防术后吗啡所致恶心、呕吐的临床观察(论文参考文献)

  • [1]氟哌利多的药效学特点及其主要不良反应[J]. 刘斌,李忠全,汤士亚,陆晓刚,韦云芳,马骁晏,金海英. 武警医学, 2020(10)
  • [2]穴位注射在肿瘤辅助治疗中的作用[J]. 任静,王淑美. 中医肿瘤学杂志, 2019(02)
  • [3]生姜柠檬不同吸入法预防术后恶心呕吐的临床研究[D]. 牛彩丽. 广州中医药大学, 2019(04)
  • [4]地塞米松预防剖宫产术后采用阿片类药物镇痛所致恶心呕吐的Meta分析[J]. 王敏,姚建蓉,杨帆,刘坪,童龙霞,黄伟. 中国循证医学杂志, 2016(08)
  • [5]氟哌利多与地塞米松联合防治术后硬膜外吗啡镇痛并发的恶心呕吐[J]. 高辉. 中国民康医学, 2013(16)
  • [6]氟哌利多不同给药途径对硬膜外镇痛恶心、呕吐的影响[J]. 邓略初,梁锐枝. 中华全科医学, 2012(07)
  • [7]倍他米松预防术后硬膜外吗啡镇痛不良反应的临床观察[J]. 文生豪,程翔. 中国妇幼保健, 2011(23)
  • [8]托烷司琼在硬膜外镇痛抗呕吐作用中的应用[J]. 吴克宏. 北方药学, 2011(05)
  • [9]联合应用止吐药预防吗啡导致的术后恶心呕吐的临床观察[J]. 张莉莉,罗宏柏,李菁菁,张寒丽,姜长林. 实用医学杂志, 2011(08)
  • [10]昂丹司琼与氟哌利多用于预防吗啡硬膜外自控镇痛引起恶心呕吐的对比观察[J]. 韦娟丽. 临床和实验医学杂志, 2010(16)

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氟哌利多预防吗啡术后恶心呕吐的临床观察
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