一、前列腺癌根治术中保护控尿功能的体会（论文文献综述）
袁飞[1]（2021）在《腹腔镜前列腺癌根治术中膀胱尿道吻合技术改进研究》文中研究表明[目 的]分析和证明在腹腔镜前列腺癌根治术（Laparoscopic Radical Prostatectomy,LRP）中采用改进的膀胱尿道吻合（Vesicourethral Anastomosis,VUA）技术对患者术后早期尿控的影响。[方 法]回顾性分析我科2015年6月至2020年8月48例行腹腔镜根治性前列腺癌切除术（LRP）患者的临床资料,其中2018年7月至2020年8月,对23例患者（A组）采用改进的膀胱尿道吻合技术进行LRP,2015年6月至2018年6月的25例患者（B组）采用传统的膀胱尿道吻合术（van Velthoven吻合方法）进行LRP,所有手术均由同一位术者完成。主要的结局指标是在拔出导管后1周、2周、4周、12周、24周及32周评估两组患者尿控恢复情况和手术切缘阳性（Positive Surgical Margin,PSM）率。记录的其他数据包括患者年龄、体重指数（Body Mass Index,BMI）、术前血清总前列腺特异性抗原（Prostate Specific Antigen,PSA）、前列腺体积、前列腺穿刺活检标本Gleason评分、临床分期（cT）、D’Amico 危险分级、经尿道前列腺切除（Transurethral Prostatic Resection,TURP）手术史、手术时间、估计失血量、输血率、尿管和引流管留置时间、术后吻合口狭窄情况和病理结果。[结 果]两组48例患者的手术均在腹腔镜下顺利完成,无中转开腹,术中均无输血病例,术后有1例患者吻合口狭窄（B组）,给予扩张治疗。两组患者在年龄、BMI、术前血清总PSA、前列腺体积、超声引导下前列腺穿刺活检标本Gleason评分、临床分期（cT）、D’Amico风险分级、TURP手术史、手术时间、术中估计失血量、输血率、尿管留置时间、引流管留置时间、术后病理结果和并发症方面均无统计学差异（P>0.05）。在尿控率方面,A组患者在术后1周、2周、4周、12周、24周和32周的尿控率分别为13.04%、30.78%、60.21%、82.61%、91.30%和95.65%,B组患者在术后1周、2周、4周、12周、24周和 32 周的尿控率分别为 8.0%、20.0%、28.0%、44.0%、76.0%和 92.0%。在术后4周和术后12周时,A组患者与B组患者相比显示出更优的尿控率（4周:60.21%vs 28.0%、12 周:82.61%vs 44.0%,P=0.022 和 P=0.013）,差异有统计学意义（P<0.05）。在术后1周、2周、24周和32周,A组患者和B组患者的尿控率差异无统计学意义（P>0.05）。在肿瘤学安全性方面,A组手术采用改进的膀胱尿道吻合技术后与B组手术相比未增加手术切缘阳性（Positive Surgical Margin,PSM）率和前列腺尖部切缘阳性（PSM at the apex）率（21.74%vs 16.00%、13.04%vs 16.00%,P=0.719 和 P=1.000）,差异无统计学意义（P>0.05）。[结 论]采用改进的膀胱尿道吻合（VUA）技术在腹腔镜根治性前列腺癌切除术（LRP）中安全可行,可促进患者术后早期尿控功能的恢复且在肿瘤学结果方面不增加手术切缘阳性（PSM）率。
张成[2]（2020）在《机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的技术创新、助手配合和学习曲线的临床研究》文中进行了进一步梳理根治性前列腺切除术（Radical Prostatectomy,RP）是治疗局限性前列腺癌最有效的外科手段,随着科技的迅猛发展,手术设备的不断更新,手术机器人系统的引入推动微创外科再次进入一个新的时代——机器人手术时代。机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（Robot-assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy,RARP）的出现在前列腺癌治疗史上具有里程碑式的意义。南昌大学第一附属医院于2014年12月引进江西省第一台Davinci机器人手术Si系统,是全国比较早开展机器人手术的单位,近三年机器人手术量全球排名前三,2017年单机手术量全球排名第一,截止2019年底已完成前列腺癌根治术500余例。本研究将探讨机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的技术创新,床旁助手的配合和学习曲线的临床研究,为即将开展机器人手术的中心提供参考,目前尚无报道。第一部分:机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术入路的创新性研究目的:研究分析机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术各种入路的优缺点,开展经膀胱入路机器人辅助前列腺癌根治术（TvRARP）的创新性研究,评价患者的术后疗效。方法:对35例局限性前列腺癌患者进行TvRARP治疗。患者术前资料[均数±标准差],患者年龄63.4±8.1岁,BMI 28.6±5.3 kg/m2,tPSA 10.8±4.9ng/ml,前列腺体积30.6±14.4ml;中位数（IQR）;活检Gleason评分6（6,7）和IIEF-5评分18（16,20）。术前评估发现cT2a 28例,cT2b 7例。所有患者术前均无尿失禁。评估手术结果和围手术期并发症。所有患者术后至少随访12个月。结果:平均手术时间150±35 min,失血100±45 ml,尿路感染1例,用左氧氟沙星治疗。另例患者术后第14天夜尿,索利那新琥珀酸治疗缓解。术后第7天拔除导尿管。32例患者术后即刻尿控,3例患者术后第14天完全尿控。术后病理证实pT2a 24例,pT2b 9例,pT2c 2例Gleason评分6（6,7）。手术切缘阳性4例（11.4%）。术后3个月尿道膀胱造影未见尿道狭窄及漏尿。术前和手术后6个月尿流动力学检查,最大尿流率(术前与术后6个月,12.2（10.2,14.9）ml/s vs 13.7（10.1,15.0）ml/s,膀胱容量385.3ml（351.3,410.2）和370.2ml（330.1,395.4）和排泄相逼尿肌收缩性38.5（27.8,42.3）mmH2O vs 35.6（28.3,41.3）mmH2O。在最少12个月的随访中,所有患者均未发现生化复发。IIEF-5评分为17分（16,19分）。结论:经膀胱入路是一些患者RARP的有效替代方法,可提供很好的术后尿控。长期的功能和肿瘤学结果需要进一步研究。第二部分:机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术床旁助手的训练、配合及对围手术期指标的影响目的:机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术床旁助手的训练、术前及术中配合研究。分析比较不同年资经验的床旁助手对患者围手术期结局的影响。方法:对床旁助手进行训练,包括取得资格、腔镜模拟等;开展床旁助手术前的准备、术中的配合及注意事项研究;回顾性分析2018年4月2019年5月收治的30位,对比不同腹腔镜手术经验的床旁助手TvRARP手术围手术期指标的差异。结果:腔镜模拟训练提高床旁助手腔内操作水平;30例手术均顺利完成,无中转开放,无输血病例,无严重术中、术后并发症发生。总平均手术时间195.8±37.9min,总术中出血量中位数为150.0（50.0,200）ml;总平均术后住院时间7.0±0.3天,总手术切缘阳性为30%,术后随访12个月,平均3个月,所有患者末次随访无肿瘤复发及死亡病例。经统计,其中手术时间（p=0.0197）差异有统计学意义,其余指标差异均无统计学意义。结论:床旁助手需要系统培训,有经验的床旁助手（BA）能有效的减少手术时间,降低手术并发症。第三部分:机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术学习曲线研究目的:研究单术者行3种不同手术入路的机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的学习曲线。方法:通过对2014年12月--2020年4月南昌大学第一附属医院泌尿外科行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的不同手术入路下的120例（前入路RARP50例、经膀胱入路RARP50例、后入路RARP20例）患者临床资料分析,研究单术者下不同手术入路的RARP学习曲线。结果:前入路RARP组中单术者经过20例渡过学习曲线,而经膀胱入路RARP只需10例,后入路RARP有待进一步阐明。结论:在不同手术入路下的机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的学习曲线表现不同,在学习曲线长短程度中经膀胱入路<前入路<后入路组,对于有着丰富泌尿系腹腔镜手术经验的医师而言,前入路经过约20例手术渡过学习曲线到达平台期,而经膀胱入路约10例就可渡过。
胡兵[3]（2020）在《机器人辅助腹腔镜经膀胱入路与后入路根治性前列腺切除术临床疗效对比研究》文中提出目的:比较经膀胱入路机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术（Transvesical robotic assisted laparoscopic radical prostatectomy,TvRARP）与后入路机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术（保留Retzius间隙）（Retzius sparing robotic assisted laparoscopic radical prostatectomy,RsRARP）的临床疗效差异。方法:回顾性收集和分析2016年10月至2019年12月于南昌大学第一附属医院行机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术共50例患者的围手术期资料,按手术方式分为RsRARP组（23例）和TvRARP组（27例）。比较两组患者术前一般资料（年龄、BMI）、术前tPSA、前列腺体积、术前临床分期、穿刺病理Gleason评分、手术时间、术中出血量、手术并发症、术后病理Gleason评分、术后病理分期、尿控情况及肿瘤控制（PSM和生化复发）等指标。结果:RsRARP组与TvRARP组患者平均年龄为（68.3±4.4岁VS 69.6±7.4岁）、平均 BMI 为（22.1±2.2kg/m2 VS 23.5±3.4 kg/m2）、术前中位血清 tPSA 为 17.1ng/ml（12.9-28.8ng/ml）VS 16.9ng/ml（9.4-24.4ng/ml）、中位前列腺体积为 36.8ml（29.9-43.8ml）VS 34.4ml（17.5-54.6ml）、术前 Gleason 评分≤6、7、≥8 分病例数分别为（11例、10例、2例VS 15例、10例、2例）,术前临床分期T1c、T2a、T2b、T2c期病例数分别为（15例、3例、3例、2例VS 14例、8例、3例、2例）,以上资料比较均无统计学差异（P>0.05）。所有患者术前均未接受内分泌治疗。50例患者均顺利在全身麻醉下完成手术,无中转开放及其他手术入路,无输血病例,无严重术中并发症。RsRARP组TvRARP组手术时间为（168.5±49.8min VS 183.7±37.3min）;术中出血量为（131.7±66.9ml VS 150.6±69.3ml）。术后病理分期T2a、T2b、T2c、T3期病例数分别为（10例、8例、3例、2例VS 9例、8例、6例、4例）;术后Gleason评分≤6、7、≥8分病例数分别为（9例、10例、4例VS 12例、10例、5例）;切缘阳性率为（6例,26.1%VS 4例,14.8%）,以上资料统计分析显示P值均大于0.05,无统计学意义。患者术后即刻,1月,3 月尿控率分别为（82.6%、100%、100%VS 85.2%、100%、100%）,比较未见统计学差异。单因素回归分析显示在TvRARP组中,年龄、BMI、术前血清tPSA、前列腺体积、手术时间及术中出血量与患者术后即刻的尿控恢复未见相关性。术后中位随访16个月（4-36月）,所有均未见出现生化复发（tPSA<0.2ng/ml）。RsRARP组中1例出现尿道狭窄,TvRARP中1例出现尿道狭窄,1例出现腹壁切口疝。结论:TvRARP是一种可行的根治性前列腺切除新术式,虽与RsRARP手术入径不同,但都是一种保留Retzius间隙且可实现完全筋膜内切除的手术方式。两组手术疗效比较未见明显差异,TvRARP能够较好的保护患者早期尿控功能,有望成为治疗局限性前列腺癌的手术治疗方法之一。
李安[4]（2020）在《机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效对比研究》文中研究表明目的:对比分析单中心机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（Robot-assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy,RALP）与传统腹腔镜前列腺癌根治术（Laparoscopic Radical Prostatectomy,LRP）的疗效差异,评价其临床应用的安全性和可行性。方法:回顾性分析2017年03月至2019年06月在我院就诊并行前列腺癌根治术（Radical Prostatectomy,RP）的患者共259例,按不同的手术方案进行分组,其中RALP组189例,LRP组70例。比较两组患者的一般临床资料:平均年龄、术前血清总前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen,tPSA）、术前Gleason评分、临床分期、前列腺体积、体质指数（body mass index,BMI）,术后病理分期、术后Gleason评分;围手术期效果:手术时间、术中出血量、术中输血比例、手术并发症、留置盆腔引流管时间、留置导尿管时间、术后住院天数等;肿瘤学效果:切缘阳性率（positive surgical margin,PSM）、生化复发率（biochemical recurrence,BCR）和功能学效果:控尿率,以及住院费用等指标。数据采用SPSS21.0统计软件包进行分析处理,对于计量资料,组间比较采用两独立样本t检验;对于计数资料,组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法;以P<0.05表示差异有统计学意义。结果:189例RALP及70例LRP手术均成功实施,无中转开放。RALP组与LRP组患者在平均年龄（69.84±7.72岁VS 70.29±7.28岁）、BMI（21.68±1.74kg/m2VS21.99±2.19 kg/m2）、术前tPSA（13.88±11.25 ng/ml VS 12.90±12.75ng/ml）、前列腺体积大小（77.50±24.97cmm3VS 76.89±26.00cmm3）以及临床分期、术前Gleason评分、术后病理分期、术后Gleason评分等一般临床资料均无统计学差异（P>0.05）。RALP组及LRP组患者在手术时间（136.98±52.31min VS 193.90±47.00min）、术中出血量（158.36±64.38ml VS 221.75±99.31ml）、留置盆腔引流管时间（6.87±5.14d VS 8.54±5.71d）、术后住院天数（12.72±8.32d VS 14.78±7.45d）上比较,RALP组优于LRP组,差异均有统计学意义（P<0.05）。RALP组及LRP组在尿管拔除时间（8.50±4.05d VS 9.28±4.88d）、并发症发生率（8.5%VS 14.3%）、切缘阳性率（16.4%VS 17.1%）上差异均无统计学意义（P>0.05）。术后即刻完全尿控率（14.8%VS 5.7%）、1个月完全尿控率（47.6%VS 31.4%）、3个月完全尿控率（81.5%VS 70.0%）,RALP组优于LRP组,均有统计学差异（P<0.05）;而术后6个月完全尿控率（92.1%VS 84.3%）、1年完全尿控率（95.5%VS 95.7%）、2年完全尿控率（98.8%VS 96.3%）未见明显统计学差异（P>0.05）。RALP组与LRP组术后3月生化复发率（1.6%VS 2.9%）、6月生化复发率（3.7%VS 5.7%）,1年生化复发率（7.0%VS 8.7%）,2年生化复发率（14.0%VS 18.5%）,差异无统计学意义（P>0.05）。住院费用上,RALP组平均为8.63±1.67万元,LRP组平均为4.91±1.84万元,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:RALP具有降低手术难度,缩短手术时间,减少术中出血,患者术后恢复快,拔除引流管早,住院时间短等优势,提高患者早期控尿能力,改善患者生活质量。并且RALP的短期肿瘤学结果（切缘阳性率,生化复发率）以及预后与LRP相当,长期的肿瘤学结果有待进一步随访。RALP安全可行,临床效果满意。
王晓琳[5]（2020）在《尿路重建术后患者生活质量量表编制与评价》文中研究表明目的:编制适用于尿路重建术后患者生活质量评价量表,并对量表的信度、效度、反应度及可行性进行评价。方法:参考WHO生活质量的概念,借鉴国外量表的开发经验,结合区域文化特点,考虑尿路重建术后常见并发症,提出URQOL-Table框架,包括共性条目和特异条目两部分,共7个维度50个条目。以问卷调查形式,让病人填写URQOL-Table,从心理状态、生理状态、社会角色、病理状态、性功能、尿控功能及功能锻炼七方面,量化评价尿路重建术后患者生活质量。同时以EORTC QLQ-C30作为URQOL-Table的效标问卷。2017.01-2019.09共152例尿路重建患者,同时填写了EORTC QLQ-C30和URQOL-Table。对问卷调查结果,进行相关性分析、配对t检验、探索性因子分析等统计学方法分析。依据统计分析,对URQOL-Table条目进行筛选。对筛选出的条目,进行信度、效度及反应度以及可行性评价。结果:研制出含45个条目的URQOL-Table,其中共性条目25个,特异性条目20个。统计结果显示,URQOL-Table的重测信度为0.996,Cronbach’sα为0.962,分半信度为0.909,说明有较好的信度。相关性分析和因子分析表明,URQOL-Table具有较好的结构效度。与EORTC QLQ-C30对比,URQOL-Table具有较好的效标效度。配对t检验结果显示,SRM>0.3,URQOL-Table整体反应度尚可。结论:URQOL-Table含有7个维度,共45个条目。统计学效度、信度、反应度评价,结果较好,具有较好的可行性和应用价值。
王锋[6]（2019）在《腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经的前列腺癌根治术对患者围术期指标、勃起功能、控尿功能及术后并发症的影响》文中指出目的观察腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经的前列腺癌根治术对患者围术期指标、勃起功能、控尿功能及术后并发症的影响。方法我院行腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经的前列腺癌根治术患者118例,按手术方法分为筋膜内组（n=56）和筋膜间组（n=62）。比较两组围术期指标及术后勃起功能、控尿功能评估结果,观察术后并发症发生情况。结果两组围手术期各指标、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0. 05）。术后3、6月时,筋膜内组勃起功能正常率高于筋膜间组,控尿功能优于筋膜间组（P<0. 05）。结论腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经的前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌手术情况和术后并发症发生情况相近,但行筋膜内手术患者术后勃起功能、控尿功能恢复情况优于筋膜间手术。
张建伟[7]（2019）在《基于层面解剖外科的“4+2法”腹腔镜前列腺癌根治性切除术的安全性和有效性分析》文中进行了进一步梳理目的:通过比较“4+2法”腹腔镜前列腺癌根治性切除术与传统经腹腔入路腹腔镜前列腺切除术,检验“4+2法”腹腔镜前列腺癌根治性切除术的安全性及有效性。内容:通过回顾分析100例患者行经腹腔腹腔镜前列腺癌根治术的临床资料,依据手术中手术路径、手术分离层面的不同,将患者分为两组。“4+2法”腹腔镜前列腺癌根治术组（“4+2法”组）和传统经腹腔腹腔镜下前列腺癌根治性切除术组（传统组）,每组各50例。方法:比较两组患者手术时间、手术中出血量、术后尿道狭窄率、手术后病理切缘阳性率、术后患者即刻控尿及术后一年控尿恢复情况、术后患者性功能评分等指标。结果:“4+2法”腹腔镜根治性切除与传统腹腔镜下前列腺癌根治性切除术相比,两组在手术时间、手术中出血量、术后出现尿道狭窄及术后病理切缘阳性率方面无统计学差异。但是患者在术后早期尿控及性功能恢复却有着明显的优势,但是在术后远期效果相当。结论:“4+2法”腹腔镜前列腺癌根治性切除法通过层面外科方法,能有效的保留盆底组织结构、周围神经血管肌肉,术后不增加并发症,能早期恢复尿控及性功能。是腹腔镜前列腺癌根治性切除中安全有效的手术方法。
陆祺中[8]（2019）在《老年患者行腹腔镜前列腺癌根治术并发症的相关危险因素分析》文中认为目的:探讨老年患者行腹腔镜前列腺癌根治术（laparoscopic radical prostatectomy,LRP）并发症发生的相关危险因素,为老年患者行腹腔镜前列腺癌根治术术中及术后并发症的防治提供参考意义。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月于我院行前列腺穿刺,病理确诊为前列腺癌（Prostatecancer,PCa）,并且接受LRP的99例老年患者的资料。通过院内系统详细查找并记录患者的相关临床资料,其中影响手术相关因素:气腹压力及手术体位、患者年龄、体重指数（BMI）、是否合并高血压、糖尿病、术前PSA指标、术前血浆白蛋白浓度、Gleason评分、病理分期、前列腺体积大小、膜部尿道长度（membranous urethral length,MUL）、术前是否接受新辅助内分泌治疗（Neoajuvant hormonal therapy,NHT）。手术相关并发症情况:手术中出血量、手术后是否发生伤口漏尿、术后阳性病理切缘情况、术后尿失禁恢复情况（三月、十二月）。使用spss统计软件处理患者临床资料,对上述因素行单因素分析,若有统计学意义,则采用多因素Logistic分析手术并发症的相关危险因素。结果:本例研究共纳入99名患者,手术气腹压力:15kp,手术体位:头低脚高位。年龄为73.02±4.259岁,范围65～84岁,其中≦70岁32人（A组）,>70岁67人（B组）,BMI为23.758±3.411kg/m2,范围15.52～41.54kg/m2。合并有高血压疾病患者48名,无高血压患者51名。合并有糖尿病患者15名,无糖尿病患者84名。前列腺体积 40.34±22.518ml,范围 9.01～117.00ml。术前 PSA 浓度为 30.0765±28.0736ng/ml,范围3.50～141.9ng/ml。术前膜部尿道长度12.941±2.728mm,范围6.31～20.98mm。术前白蛋白浓度41.575±3.557g/L,范围34.5～48.9g/L。术前接受新辅助内分泌治疗39例（39.39%）,未接受内分泌治疗60例（60.61%）。统计学结果示:（1）两组年龄间差别无统计学意义,年龄与LRP手术相关并发症无统计学意义（P>0.05）。（2）术前接受新辅助内分泌治疗与手术出血量具有统计学意义（P<0.05）。（3）前列腺体积、病理分期、Gleason评分、合并高血压与术后病理切缘阳性存在相关性（P<0.05）。（4）老年患者病理分期、膜部尿道长度与术后三月尿失禁恢复存在相关性（P<0.05）。（5）老年患者术前白蛋白浓度与术后十二月尿失禁恢复具有统计学意义（P<0.05）。（6）本例研究因素与老年患者术后伤口漏尿发生均无统计学意义（P>0.05）。结论:1、老年患者排除禁忌后,腹腔镜前列腺癌根治术可作为综合治疗的方式之一。2、术前行新辅助内分泌治疗的老年患者手术出血量可能会增加。3、病理分期及Gleason评分越高,术后病理切缘阳性发生率越高。小体积前列腺、高血压与术后病理切缘阳性呈正相关。4、老年患者膜部尿道长度越长、病理分期级别越低,其术后三月尿控恢复越好。5、老年患者术前白蛋白浓度正常有助于术后十二月尿控恢复。6、本次研究并未发现与老年患者行腹腔镜前列腺癌根治术后伤口漏尿存在相关性的因素。
陈玉明[9]（2019）在《缝扎与免缝扎背深静脉复合体腹腔镜下前列腺癌根治术手术疗效的比较》文中提出研究背景:随着科技进步及诊疗技术的改进,确诊出了越来越多的早期局限性前列腺癌患者,年轻前列腺癌患者在完整切除肿瘤的基础上,术后有着越来越高的生活质量要求。随着不断优化和改进的前列腺癌根治术的手术方式,发展出了一系列可以提高患者术后控尿功能和勃起功能的改良手术方式,其中,合理的处理背深静脉复合体直接影响前列腺癌患者的预后,本文通过研究缝扎与免缝扎背深静脉复合体腹腔镜下治疗前列腺癌的手术方式对患者术后控尿功能和勃起功能的影响,来明确选择何种手术方式使患者获得更好的术后恢复效果。目的:比较腹腔镜下根治性前列腺切除术中缝扎与免缝扎背深静脉复合体（DVC）患者术后的控尿功能及勃起功能恢复情况,为早期局限性前列腺癌患者选择更加合适的前列腺癌手术方式。方法:对我院2015年1月至2018年06月由同一术者主刀完成的腹腔镜下前列腺癌根治术中缝扎与免缝扎背深静脉复合体的患者术后控尿功能及勃起功能恢复情况行回顾性分析。统计45例患者的术前临床资料以及术后功能恢复随访的数据,随访时间分别为术后1周、1个月、3个月、6个月。临床资料包括年龄、身体质量指数（BMI）、Gleason评分、前列腺特异性抗原（PSA）、临床病理分期、标本切缘阳性率、手术时间、术中出血量、是否术中输血;术后功能恢复随访情况包括:患者术后控尿功能恢复情况随访时间为拔除尿管1周、1个月、3个月、6个月,术后勃起功能恢复情况随访时间为拔除尿管1周、1个月、3个月、6个月。我们根据缝扎与免缝扎DVC两种手术方式将45例患者分为两组进行比较:其中缝扎DVC腹腔镜下前列腺癌根治术24例为缝扎组（A组）,免缝扎DVC腹腔镜下前列腺癌根治术21例为免缝扎组（B组）,进行对比研究。统计学方法采用SPSS 22.0进行数据统计,计量资料用x±s表示,组间比较采用t检验,计数资料用率表示,组间比较采用x2检验或Fisher精准概率检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:入组45例前列腺癌患者均成功完成腹腔镜下前列腺癌根治手术。A、B两组患者在年龄、BMI、PSA、Gleason评分、手术切缘阳性率方面均无显着差异。缝扎DVC组、免缝扎 DVC 组手术时间分别为（165.83±82.30）min、（126.19±46.63）min（P>0.05）;术中出血量分别为（158.33±136.47）ml、（169.05±190.05）ml（P>0.05）;术中输血率分别为0%和4.8%（P>0.05）;术后标本病理特征均为前列腺腺泡腺癌,手术切缘阳性率分别为25.0%、19.0%（P>0.05）;术后6个月尿失禁发生率分别为54.2%、23.8%（P=0.038）;术后6个月勃起功能（晨勃）分别为41.7%、71.4%（P=0.045）。结论:比较缝扎与免缝扎DVC腹腔镜下前列腺癌根治术患者围手术期及术后功能恢复的各项指标,发现免缝扎DVC组前列腺癌患者在6个月时控尿功能恢复与勃起功能恢复情况明显好于缝扎DVC组,手术时间、术中出血量、术中是否输血和标本切缘阳性率的各项围手术期观察指标两组之间均无显着差异。所以,尽管免缝扎DVC腹腔镜下前列腺癌根治的手术方式对术者的手术操作有一定的要求,但是对于年龄≤5周岁、PSA≤25ng/ml、临床分期为T2a-T2c、术前勃起功能正常（均有晨勃）的早期局限性前列腺癌患者是值得推荐的。
王文富,吕淑坚,王硕,陈守臻,郭虎,朱耀丰[10]（2019）在《前列腺癌根治术神经保留相关问题探讨》文中研究说明前列腺癌是泌尿外科常见的癌症之一,严重困扰着老年男性[1,2]。在世界范围内,前列腺癌是第二常见的男性恶性肿瘤,澳大利亚/新西兰、南欧发病率最高,分别为86. 4/10万、85. 7/10万,东亚和中南亚发病率较低,分别为13. 9/10万、5/10万[3]。近年来,随着生活方式改变、老龄化等因素,我国前列腺癌患病率逐年增高,2018年中国肿瘤年报数据显示,前列腺癌是我国男性癌症发病率升高的6种癌症之一,位居人类10大恶性肿
二、前列腺癌根治术中保护控尿功能的体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、前列腺癌根治术中保护控尿功能的体会（论文提纲范文）
（1）腹腔镜前列腺癌根治术中膀胱尿道吻合技术改进研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 腹腔镜前列腺癌根治术中尿控保护技术进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（2）机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的技术创新、助手配合和学习曲线的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 论文主要术语缩略词表 |
| 第一部分 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术入路的创新性研究 |
| 一 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术各种入路的调研与分析 |
| 1研究背景与目的 |
| 2研究材料与方法 |
| 3结果 |
| 二 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术经膀胱入路的创新 |
| 1研究背景与目的 |
| 2对象与方法 |
| 3手术步骤 |
| 4结果 |
| 5讨论 |
| 6结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术床旁助手的训练、配合及对围手术期指标的影响 |
| 一 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术床边助手的训练 |
| 1研究背景与目的 |
| 2研究方法 |
| 3统计学处理 |
| 4结果 |
| 二 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术床边助手的术前、术中配合及注意事项 |
| 1术前准备 |
| 2术中配合 |
| 3手术过程注意事项 |
| 三 床旁助手对经膀胱入路机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术围手术期指标的影响 |
| 1研究背景与目的 |
| 2对象与方法 |
| 3统计学方法 |
| 4结果 |
| 5讨论 |
| 6结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术学习曲线研究 |
| 1研究背景及目的 |
| 2材料与方法 |
| 3结果 |
| 4讨论 |
| 5结论 |
| 参考文献 |
| 总结与展望 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（3）机器人辅助腹腔镜经膀胱入路与后入路根治性前列腺切除术临床疗效对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 研究类型 |
| 2.1.2 研究对象 |
| 2.1.3 纳入标准 |
| 2.1.4 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 术前准备 |
| 2.2.2 手术步骤 |
| 2.2.3 标本处理 |
| 2.2.4 术后处理 |
| 2.2.5 资料收集及观察指标 |
| 2.2.6 随访 |
| 2.2.7 统计方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 术前一般资料比较 |
| 3.2 术中及术后临床资料比较 |
| 3.3 术后尿控比较 |
| 3.4 肿瘤控制疗效 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 手术疗效比较 |
| 4.1.1 围手术期结果分析 |
| 4.1.2 尿控恢复 |
| 4.1.3 肿瘤控制 |
| 4.1.4 性功能恢复 |
| 4.2 技术特点分析 |
| 4.3 研究的不足与局限性 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（4）机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效对比研究（论文提纲范文）
| 基金资助 |
| 中英文缩略词表 |
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 研究类型 |
| 2.1.2 研究对象 |
| 2.1.3 纳入标准 |
| 2.1.4 排除标准 |
| 2.2 临床资料 |
| 2.2.1 手术适应证 |
| 2.2.2 手术禁忌证 |
| 2.2.3 术前准备 |
| 2.2.4 手术步骤 |
| 2.2.4.1 经腹入路RALP手术步骤 |
| 2.2.4.2 经腹入路LRP手术步骤 |
| 2.2.4.3 腹膜外入路LRP手术步骤 |
| 2.2.5 术后处理措施 |
| 2.3 随访方案 |
| 2.4 统计观察指标 |
| 2.5 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组患者一般临床资料比较 |
| 3.2 两组患者围手术期资料比较 |
| 3.3 两组患者肿瘤控制效果比较 |
| 3.4 两组患者功能恢复效果比较 |
| 3.5 两组患者住院费用比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 围手术期效果 |
| 4.2 肿瘤控制效果 |
| 4.3 功能恢复效果 |
| 4.4 费用及成本 |
| 4.5 研究的局限性 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（5）尿路重建术后患者生活质量量表编制与评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研制URQOL-Table的背景 |
| 1.2 研制URQOL-Table的意义 |
| 1.3 研制URQOL-Table的方法 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 病历资料 |
| 2.2 URQOL-Table编制流程 |
| 2.3 URQOL-Table条目筛选 |
| 2.4 URQOL- Table调查及评价 |
| 2.5 URQOL- Table研发的质控 |
| 2.6 统计方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 URQOL-Table条目筛选结果 |
| 3.2 URQOL-Table条目评价结果 |
| 3.3 URQOL-Table研制成果 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 URQOL-Table的信度 |
| 4.2 URQOL-Table的效度 |
| 4.3 URQOL-Table反应度 |
| 4.4 URQOL-Table特色与意义 |
| 4.5 本课题的局限性 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 综述参考文献 |
| 附录 |
| 作者攻读学位期间的科研成果 |
| 致谢 |
（6）腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经的前列腺癌根治术对患者围术期指标、勃起功能、控尿功能及术后并发症的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3评估标准 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组围术期指标比较 |
| 2.2 两组勃起功能比较 |
| 2.3 两组控尿功能比较 |
| 2.4 两组术后并发症比较 |
| 3 讨论 |
（7）基于层面解剖外科的“4+2法”腹腔镜前列腺癌根治性切除术的安全性和有效性分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1 研究对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 4+2法组患者资料 |
| 1.1.2 传统组患者资料 |
| 1.2 患者准入性标准和排除性标准 |
| 1.2.1 准入标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.3 手术前处理 |
| 1.4 手术步骤要点比较 |
| 1.5 患者病历资料的收集整理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者术前一般资料比较 |
| 2.2 术中及术后资料 |
| 2.2.1 手术时间 |
| 2.2.2 手术中出血量 |
| 2.2.3 手术后尿道狭窄 |
| 2.2.4 术后病理切缘阳性情况 |
| 2.2.5 手术后性功能恢复情况 |
| 2.2.6 术后控尿能力的恢复 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 腹腔镜前列腺癌根治术中尿控、性功能保护的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）老年患者行腹腔镜前列腺癌根治术并发症的相关危险因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词表 |
| 攻读学位期间公开发表论文 |
| 致谢 |
（9）缝扎与免缝扎背深静脉复合体腹腔镜下前列腺癌根治术手术疗效的比较（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 2 资料和方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表论文目录 |
（10）前列腺癌根治术神经保留相关问题探讨（论文提纲范文）
| 1 性神经相关解剖 |
| 2 保留性神经与术后性功能恢复 |
| 3 保留性神经与术后尿控功能恢复 |
| 4 保留性神经的前列腺癌根治术适应证 |
| 5 保留性神经与扩大淋巴结清扫的关系 |
| 6 保留性神经的方法 |
| 7 行保留性神经的腹腔镜前列腺癌根治术的经验 |
四、前列腺癌根治术中保护控尿功能的体会（论文参考文献）
- [1]腹腔镜前列腺癌根治术中膀胱尿道吻合技术改进研究[D]. 袁飞. 昆明医科大学, 2021(01)
- [2]机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的技术创新、助手配合和学习曲线的临床研究[D]. 张成. 南昌大学, 2020(08)
- [3]机器人辅助腹腔镜经膀胱入路与后入路根治性前列腺切除术临床疗效对比研究[D]. 胡兵. 南昌大学, 2020(08)
- [4]机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效对比研究[D]. 李安. 成都医学院, 2020(08)
- [5]尿路重建术后患者生活质量量表编制与评价[D]. 王晓琳. 南华大学, 2020(01)
- [6]腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经的前列腺癌根治术对患者围术期指标、勃起功能、控尿功能及术后并发症的影响[J]. 王锋. 实用医院临床杂志, 2019(04)
- [7]基于层面解剖外科的“4+2法”腹腔镜前列腺癌根治性切除术的安全性和有效性分析[D]. 张建伟. 天津医科大学, 2019(02)
- [8]老年患者行腹腔镜前列腺癌根治术并发症的相关危险因素分析[D]. 陆祺中. 苏州大学, 2019(04)
- [9]缝扎与免缝扎背深静脉复合体腹腔镜下前列腺癌根治术手术疗效的比较[D]. 陈玉明. 扬州大学, 2019(02)
- [10]前列腺癌根治术神经保留相关问题探讨[J]. 王文富,吕淑坚,王硕,陈守臻,郭虎,朱耀丰. 泌尿外科杂志(电子版), 2019(01)
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