62例眼外伤及致伤因素法医分析

一、62例眼部损伤与致伤因素的法医学分析（论文文献综述）

卢建珍^[1]（2021）在《影像学检查在法医临床鉴定中的应用探究》文中研究说明

万佳,王代鑫,谢丹,洪仕君^[2]（2021）在《体内异物存留的损伤程度鉴定及标准适用相关问题探讨》文中研究表明在暴力性损伤过程中,异物可通过多种途径进入并滞留机体内部。存留体内的异物因其物理、化学属性及存留部位不同,可对机体造成不同程度的危害。轻者对机体无显着影响,重者可致严重器官功能障碍,甚至危及生命。在司法鉴定实践中,鉴定人应该提高体内异物存留的认识,全面分析异物存留对机体的损害并作出科学、客观的鉴定意见。

赖景凤,陈德源,龚英伟^[3]（2020）在《便携式超声创伤重点评估检查对急诊腹部闭合性损伤患者的诊断价值》文中提出目的探究便携式超声创伤重点评估（FAST）检查在急诊腹部闭合性损伤患者中的诊断价值。方法回顾性分析丽水市人民医院急诊科2018年6月～2020年1月收治的78例腹部闭合性损伤患者临床资料,78例患者均采用Mindray公司的M9便携式超声诊断仪进行腹部扫描检查,以手术结果或临床诊断为最终标准,比较便携式超声FAST检查结果符合率。结果 78例腹部闭合性损伤患者中,3例因伤情过重抢救无效死亡,45例开展急诊手术（无手术死亡病例）,30例开展保守治疗。最终诊断结果:单脏器损伤62例,多脏器损伤16例;便携式超声FAST检查结果显示单脏器损伤57例,符合率为91.94%;多脏器损伤13例,符合率为81.25%;腹部闭合性损伤诊断符合率为89.74%。结论便携式超声FAST检查在诊断急诊腹部闭合性损伤患者中具有诊断符合率高、速度快等优势,携带方便,可为腹部闭合性损伤患者赢得黄金抢救时间,值得应用与推广。

丁艳,方俊杰^[4]（2019）在《析人体损伤程度鉴定的操作原则》文中进行了进一步梳理对人体损伤程度鉴定意见的要求就是"程序合法、结论准确"。程序是否合法,法医鉴定人主动作为的作用较小;而"结论准确",却是法医鉴定人必须追求和努力做到的并为此而需要掌握损伤程度鉴定的基本操作原则。鉴定操作原则和鉴定原则不同,它是法医鉴定人在面对每一起损伤程度案件鉴定时所应展现的专业水准,是对每一起损伤程度鉴定时的操作方法。本文通过对53起鉴定意见不一致的损伤程度鉴定案件进行分析,认为法医鉴定人在损伤程度鉴定时需把握的操作原则是:明确外伤病史;损伤的法医学认定要准确;损伤机制与结果之间具有因果关系;伤病关系划分要清晰。

王昊^[5]（2018）在《急进高原轻-中度闭合性颅脑撞击伤后在不同海拔下伤情变化的研究》文中提出第一部分:新型气动式闭合性颅脑撞击伤模型目的:创伤性颅脑损伤（Traumatic brain injury,TBI）会对机体造成不同程度的损害,轻度至重度的颅脑损伤后的病理生理变学表现是不同的。为研究TBI的病因学和病理学生理学机制,目前有几种啮齿类动物颅脑损伤的模型包括液压冲击（Fluid percussion impact,FPI）、可控皮层冲击系统（controlled cortical impact systems,CCI）和落锤撞击模型（weight-drop models）用来模拟和研究颅脑损伤。虽然这些模型可以模拟人类TBI后的某些病理特征,但没有一种较好的动物模型可用来再现人类的闭合性颅脑损伤。本研究旨在改变以往的致伤方式,建立以气动冲击产生加速装置的一种新可分级的大鼠闭合性颅脑撞击伤（closed head impacts,CHI）模型,以模拟人类真实环境下的颅脑撞击伤后产生的颅脑及神经功能损伤。方法:选择雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠75只,平均体质量（200±20）g,随机分为五组:假手术组（Sham）、0.5、0.6、0.7和0.8 MPa组,每组15只。应用自制空气驱动装置产生加速度撞击大鼠头部致伤,气压范为0.5-0.8兆帕（MPa）,对应的冲击力和加速度分别为:I组（0.5 Mpa）:785.3±14.12牛顿（N）、5.71米/秒（m/s）;II组（0.6 MPa）:837.72±10.41 N、6.06 m/s;III组（0.7 MPa）:857.65±11.11 N、6.25 m/s;IV组（0.8 MPa）:955.6±16.35 N、6.67 m/s。致伤过程中的运动参数由力学传感器和高速摄像机记录。伤后检测死亡率、昏迷时间（翻正反射时间）、改良神经功能缺损评分（mNSS）、脑含水量（BWC）。HE染色和淀粉样前体蛋白（APP）免疫组织化学染色检测病理改变。结果:随缸内气压的升高,力学输出也随之升高,导致大鼠损伤程度加重。0.5、0.6、0.7和0.8 MPa组的翻正反射时间明显高于假手术组（P<0.05）。CHI后24 h检测mNSS评分、BWC值和MRI定量分结果发现CHI伤后24 h时0.8 MPa组损伤程度明显高于0.6和0.7 MPa组,但后两组又明显高于0.5 MPa组（P<0.05）,0.6与0.7 MPa组之间比较无统计学差异。检测CHI大鼠脑内APP时发现在大脑皮层、胼胝体和脑干区域其表达增加,这也明确提示在模拟CHI后脑组织出现弥漫性轴索损伤的表现。随气压的提高产生的加速度也越大,造成的损伤也逐渐加重,因此可根据给予0.5/0.6-0.7/0.8 MPa的来进行伤情分级。结论:本实验建立的CHI大鼠模型是一种操作简便、可控性强、重复性好的模拟不同程度的闭合性颅脑损伤模型,CHI所致的损伤程度与气缸内压力改变引起的冲击速度变化呈正相关,可根据调节气压来控制神经功能的损害程度。本研究为不同损伤程度的闭合性颅脑损伤的发病机制和治疗方式提供了有用的实验模型。第二部分:急进高原轻-中度闭合性颅脑撞击伤后转运至不同海拔高度对伤情的影响目的:由于高原地区的特殊的地理环境,目前对低压、低氧后轻-中度闭合性颅脑损伤后伤情及病理生理变化仍未有深入的了解。发生损伤后的不适当运输会对患者健康带来危害,甚至危及生命。本文旨在观察急进高原地区轻、中度闭合性颅脑损伤（mild-to-moderate closed head injury,mmCHI）急性期转运至不同海拔高度下的伤情变化并提出救治策略,以期提高救治成功率、改善预后而提高生存质量。方法:健康平原饲养的雄性SD大鼠108只,首先称量基础体质量。模拟海拔6,000m持续低压、低氧处理24 h后再次称体质量。采用气动式撞击装置制作轻-中度闭合性颅脑撞击伤模型,观察大鼠致伤后生命体征变化并进行改良神经功能缺损评分（mNSS）评分,随机分为3个不同海拔高度组[ND（Non-descending altitude）、D-4,500m（descent to 4,500m altitude）、D-3,000 m（descent to 3,000 m altitude）]进行观察,并分别对相应海拔高度下大鼠在mmCHI后6 h、12 h、24 h的NSS评分、体质量（body weight,BW）、脑含水量（brain water content,BWC）、脑含水量与体质量的比值（BWC/BW）及颅脑核磁（MRI）检查。结果:急进高原mmCHI大鼠在致伤后6 h各海拔高度组mNSS评分减少值明显低于伤后12 h、24 h评分减少值,P<0.05;伤后快速下降的D-3,000 m组大鼠体质量下降最少,与伤后滞留于6,000m的ND组及下降海拔高度的D-4,500 m组比较差异具有显着统计学意义,P<0.05;伤后各海拔高度组脑含水量（BWC）比较无统计学意义;但伤后计算各组脑含水量占体质量（BWC/BW）的比值发现,伤后快速下降的D-3,000 m组大鼠BWC/BW的值高于伤后D-4,500 m组且低于滞留于海拔6,000m（ND组）,其差异具有统计学意义,P<0.05;大鼠在mmCHI后6 h、12 h、24 h的动态MRI检查后定量检测分析结果显示伤后下D-4,500 m组的大鼠在胼胝体水肿及脑室扩张程度明显低于其他海拔高度组,统计学差异显着,P<0.05。结论:高海拔极限环境下轻-中度闭合性颅脑损伤后24 h内伤情变化在不同海拔高度下表现不同,急进高原mmCHI后可引起较严重的脑水肿和体重减轻,应予以高度高重视。在伤后应尽早改善通气、补液、缓解脑水肿,同时进行早期、阶段转运至低海拔地区治疗,避免大跨度降低海拔高度,有利于缓解脑外伤后的继发性损伤,早期动态进行MRI检查可提示脑组织损伤程度,对预后判断及临床诊治具有指导意义。第三部分:急进高原轻-中度闭合性脑损伤后转运至不同海拔高度脑组织GFAP及炎症因子变化的研究目的:急进高原mmCHI后大鼠免疫应激反应及继发性脑损伤的机制尚未澄清。急性缺氧和颅脑损伤均可引起明显的炎症反应,是继发性颅脑损伤的机制之一。为研究在相同致伤因素下不同低压、缺氧条件对颅脑损伤伤情影响的可能机制。本研究在前期实验的基础上,进一步检测致伤后不同低压、缺氧状态下脑组织内胶质纤维酸性蛋白（GFAP）阳性细胞及炎症因子（白细胞介素-1β,IL-1β;肿瘤坏死因子,TNF-α）的表达情况,研究其在急性低压、缺氧大鼠颅脑损伤后不在同海拔高度下表现的关系及炎症反应过程中NF-κB信号通路的调控作用,探索高原颅脑损伤后早期转运对伤情变化的影响及继发性脑损伤可能机制。方法:将健康SD大鼠18只模拟海拔6,000 m持续低压、低氧处理24 h后采用气动式撞击装置制作轻-中度闭合性颅脑撞击伤模型,致伤后按的海拔高度[6,000m（ND）、4,500 m（D-4,500 m）、3,000 m（D-3,000 m）]随机按分成三个组（n=6/组）,ND组作为阳性对照。将致伤后大鼠置于低压舱内,自由饮食、水,于伤后24 h时进行头部MRI扫描后处死,取大鼠脑组织作GFAP免疫荧光染色,Western Blot检测伤后白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及核转录因子-κB（NF-κB）的表达量并对检测结果进行定量分析。结果:急性低压、缺氧状态的脑损伤后24 h,各组大鼠脑内GFAP阳性星形胶质细胞表及炎症因子达量明均显增多。定量分析发现,D-3,000 m组GFAP阳性星形胶质细胞比率（45.32±4.17）显着高于D-4,500 m组（36.26±3.55）,但明显低于ND组（56.88±5.62）,差异具有统计学意义（P<0.05）。D-4,500 m和D-3,000 m组IL-1β和TNF-α水平分别为:IL-1β/GAPDH:0.69±0.07、0.78±0.08;TNF-α/GAPDH:0.72±0.06、0.84±0.08,与ND组（IL-1β/GAPDH:1.00±0.09;TNF-α/GAPDH:1.00±0.10）相比显着降低（P<0.05）。同时,D-4,500 M组IL-1β和TNF-α水平与D-3,000m组比较也有所降低,差异具有显着统计学意义（P<0.05）。对NF-κB phospho-p65和p65蛋白的表达进行检测结果发现D-4,500 m和D-3,000 m组phospho-p65和p65水平分别为:0.62±0.06、0.76±0.07;0.48±0.05、0.78±0.08,与ND组（phospho-p65/GAPDH:1.00±0.09;p65/GAPDH:1.00±0.10）相比显着降低（P<0.05）。同时,D-4,500 m组phospho-p65和p65的水平也显着低于D-3,000 m组,差异具有显着统计学意义（P<0.05）。结论:颅脑损伤后星形胶质细胞GFAP的表达量可作为一种判断急进高原mmCHI严重程度以及指导临床在伤后转运中判断伤情变化的标志物之一。低压、缺氧性颅脑损伤后NF-κB的激活参与了炎性因子IL-1β、TNF-α的调控,与继发性脑损伤的病理生理有关,NF-κB的抑制或激活与不同的低压、缺氧状态有关。调节低压、缺氧状态将对减轻高原颅脑损伤后的脑继发脑性损伤有着十分重要的意义。

穆达文^[6]（2017）在《对法医学中活体损伤鉴定涉及相关问题的探讨》文中提出我国法制化建设日益完善,司法实践中对法医活体损伤鉴定提出了越来越高的要求。我们既要依照法定程序和规范,秉承客观、公正、科学的理念,熟练掌握检验鉴定的方法技能,又要有刻苦专研、认真负责的态度,在新形势下探索检验鉴定的新方法和技能,进而深入研判活体损伤鉴定相关问题。此文对法医学中活体损伤鉴定涉及相关问题进行探讨。

彭艳霞,刘为青,熊豫麟,杨军^[7]（2016）在《道路交通事故颌面部损伤特征的法医临床学分析》文中研究表明目的:研究道路交通事故颌面部损伤的法医临床学损伤特征,分析颌面部损伤的伤残评定特点,为法医学鉴定实践提供参考。方法:对昆明医科大学司法鉴定中心鉴定的2013年和2014年昆明地区道路交通事故颌面部损伤154例伤残评定案例进行分析研究。结果:本组154例道路交通事故颌面部损伤的案例中,构成伤残89例（57.8%）,最高等级Ⅴ级,总体分布以Ⅸ级、Ⅹ级轻度伤残为主。损伤特征主要为瘢痕及色素沉着,其次为牙齿脱落。结论:道路交通事故受伤人群致伤致残率高,伤残程度以轻度伤残为主。

杨国锋^[8]（2016）在《眼外伤的法医学鉴定分析》文中研究指明本研究通过回顾性分析研究对象年龄、性别等一般人口学特征、导致眼外伤原因以及损伤类型等资料,探讨鉴定中出现的各相关问题,在鉴定过程中主要区分鉴别诊断,排除客观和主管因素的干扰,提高鉴定准确性。

祖米来提·安尼瓦尔^[9]（2016）在《251例眼外伤患者临床特征及影响视力的相关因素分析》文中提出目的：通过对2013年10月至2014年10月住院治疗的患者中眼外伤的病例进行统计与回顾性分析,探讨影响视力预后的相关因素及眼外伤评分（0TS）在患者终视力预后评估中的作用。方法：回顾性病例研究,分析眼外伤患者的性别,年龄,来源,工作性质,受伤类型,致伤方式,眼外伤分类,受伤的视力等。采用美国眼外伤协会制定了眼外伤评分（OTS）方法,根据影响视力的各因素计算总积分,由总积分得到OTS,分析眼外伤评分（0TS）在患者终视力预后评估中的作用,从而探讨影响视力预后的相关因素。结果：本研究251例眼外伤患者男性多于女性,单眼损伤多见,以开放性眼外伤为主,致伤方式主要为殴打。251例眼外伤患者初视力与终视力分布有所不同,闭合性眼外伤患者的初视力和终视力均好于开放性眼外伤患者,且初视力在0.1-0.4及≥0.5的闭合性眼外伤患者终视力的提大于开放性眼外伤。分析发现,251眼外伤患者的实际终视力与OTS分级,总积分均呈明显的线性相关,r值分别0.74,0.78。说明,越严重的眼外伤,总积分越低,得出OTS越低,终视力越差。251例眼外伤患者,与闭合性眼损伤相比,开放性眼损伤的OTS分级较低,实际终视力也较差。开放性眼外伤较闭合性眼外伤OTS分值低,且预后终视力差。结论：251例眼外伤患者影响视力预后的相关因素有初视力,致伤方式、受伤类型等。对眼外伤患者进行眼外伤评分（OTS）,可为患者的视力预后提供重要的预测信息。

李效全,刘伦波,张蕴成,杜海英,何春梅,曾剑,孙建,钱伟^[10]（2014）在《颅脑损伤致死伤员尸检报告的回顾性分析》文中进行了进一步梳理目的总结交通事故中单纯颅脑损伤致死伤员的伤情特征、损伤程度和最终死亡原因,为今后交通事故颅脑损伤伤员的急救处置和培训提供指导。方法收集四川省德阳市2009年1月至2012年8月交通事故中299例单纯颅脑损伤现场死亡或经院前急救、院内抢救无效死亡,并且经法医尸检的交通事故死亡伤员的尸检报告,分析死亡伤员的伤情特征、损伤程度和最终致死原因。结果 299例颅脑损伤死亡伤员中男性237例（占79.26%）,女性62例（占20.74%）;受伤类型为特重型和重型颅脑损伤,无中型和轻型颅脑损伤;201例（占67.22%）特重型颅脑损伤中72.64%现场死亡,98例（占32.78%）重型颅脑损伤无现场死亡伤员;闭合性颅脑损伤是特重型和重型颅脑损伤的主要类型。结论①尸检颅脑损伤死亡伤员为特重型或重型颅脑损伤,以特重型为主,72%以上的特重型颅脑损伤伤员现场死亡;闭合性损伤是两型颅脑损伤的主要类型;最终致死原因为三种或三种以上颅脑损伤同时存在的复合性颅脑损伤;男性占76%以上。②交通事故颅脑损伤伤员救治的重点是提高重型颅脑损伤伤员抢救的成功率和生存时间,降低重型颅脑损伤伤员的死亡率。

二、62例眼部损伤与致伤因素的法医学分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、62例眼部损伤与致伤因素的法医学分析（论文提纲范文）

（2）体内异物存留的损伤程度鉴定及标准适用相关问题探讨（论文提纲范文）

（3）便携式超声创伤重点评估检查对急诊腹部闭合性损伤患者的诊断价值（论文提纲范文）

（4）析人体损伤程度鉴定的操作原则（论文提纲范文）

（5）急进高原轻-中度闭合性颅脑撞击伤后在不同海拔下伤情变化的研究（论文提纲范文）

（9）251例眼外伤患者临床特征及影响视力的相关因素分析（论文提纲范文）

（10）颅脑损伤致死伤员尸检报告的回顾性分析（论文提纲范文）

四、62例眼部损伤与致伤因素的法医学分析（论文参考文献）

• [1]影像学检查在法医临床鉴定中的应用探究[D]. 卢建珍. 甘肃政法大学, 2021
• [2]体内异物存留的损伤程度鉴定及标准适用相关问题探讨[J]. 万佳,王代鑫,谢丹,洪仕君. 法医学杂志, 2021(01)
• [3]便携式超声创伤重点评估检查对急诊腹部闭合性损伤患者的诊断价值[J]. 赖景凤,陈德源,龚英伟. 中国现代医生, 2020(32)
• [4]析人体损伤程度鉴定的操作原则[J]. 丁艳,方俊杰. 医学与法学, 2019(01)
• [5]急进高原轻-中度闭合性颅脑撞击伤后在不同海拔下伤情变化的研究[D]. 王昊. 中国人民解放军陆军军医大学, 2018(03)
• [6]对法医学中活体损伤鉴定涉及相关问题的探讨[J]. 穆达文. 法制与社会, 2017(32)
• [7]道路交通事故颌面部损伤特征的法医临床学分析[J]. 彭艳霞,刘为青,熊豫麟,杨军. 中国民族民间医药, 2016(12)
• [8]眼外伤的法医学鉴定分析[J]. 杨国锋. 法制博览, 2016(16)
• [9]251例眼外伤患者临床特征及影响视力的相关因素分析[D]. 祖米来提·安尼瓦尔. 新疆医科大学, 2016(01)
• [10]颅脑损伤致死伤员尸检报告的回顾性分析[J]. 李效全,刘伦波,张蕴成,杜海英,何春梅,曾剑,孙建,钱伟. 实用医院临床杂志, 2014(01)

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