一、严重闭合性胸部外伤32例诊治体会（论文文献综述）
石珂[1]（2020）在《气管插管全身麻醉电视胸腔镜手术在开放性胸外伤诊治中的应用分析》文中研究指明目的:探讨并对比电视胸腔镜手术（Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）与传统清创缝合+闭式引流手术在诊治开放性胸外伤（Open chest trauma,OCT）患者中的疗效,评估胸腔镜胸腔探查+胸腔闭式引流术手术较传统清创缝合+闭式引流术手术的优点和缺点。方法:回顾性分析遵义医科大学附属医院胸外科从2015年1月至2019年12月共68例行手术方式治疗OCT的患者,其中胸腔镜手术组32例,传统清创缝合+胸腔闭式引流术组36例;性别组成中,男性63例,女性5例;年龄（15-50岁）,平均（27.600±12.805岁）;损伤因素有刀刺伤、其他损伤等;对患者入院时的血气胸情况、肺裂伤情况以及合并相关疾病情况进行记录。对患者术前、术中和术后的相关资料进行对比分析:包括患者的手术时间,切口长度,术前及术中出血量,术中输血量,中转开胸率,术后静脉止痛药使用时间,术后引流量,术后抗生素使用时间,术后肺部感染发生情况、术后包裹性胸腔积液情况（以术后胸部CT为判断标准）,拔管时间（24小时引流量小于100ml,复查胸部X线/CT示肺部复张良好即可拔管）,肺不张情况（胸部X线/CT提示存在）,住院时间,住院费用等,与传统清创缝合+闭式引流手术治疗的OCT患者进行对比,然后对胸腔镜手术在OCT诊治上的优缺点进行综合评估。结果:（1）基本情况及术前情况:两组手术患者在性别、年龄、损伤因素、损伤部位、患侧损伤情况、开放性伤口数量等术前一般资料对比结果显示,胸腔镜手术组与传统清创缝合+胸腔闭式引流术组差异无统计学意义,说明两组手术患者具有可比性。（2）术中情况:两组肺裂伤情况相比较,胸腔镜手术组较传统手术组增多,差异有统计学意义（t=-6.476,P=0.004）;两组手术时间相比较,胸腔镜手术组较传统手术组增多,差异有统计学意义（t=-2.612,P=0.011）;两组切口长度相比较,胸腔镜手术组较传统手术组减少,差异有统计学意义（t=-7.732,P=0.000）。两组术前及术中出血量比较,腔镜手术组较传统手术组减少,差异有统计学意义（t=-3.14,P=0.003）;两组术中输血量比较,腔镜组较传统手术组少,差异有统计学意义（t=-2.10,P=0.000）;两组对比膈肌修补术,胸腔镜组较传统组增多,差异有统计学意义（χ2=1.314,P=0.005）,两组对比中转开胸率,传统组较多,差异有统计学意义（χ2=-2.382,P=0.000）。（3）术后情况:两组术后胸腔闭式引流量相比较,胸腔镜手术组较传统手术组减少,差异有统计学意义（t=-2.41,P=0.005）;两组术后拔管时间相比较,胸腔镜手术组较传统手术组减少,差异有统计学意义（z=-2.10,P=0.001）;两组术后住院时间相比较,胸腔镜手术组较传统手术组减少,差异有统计学意义（z=-3.16,P=0.003）;两组术后静脉止痛药使用时间相比较,差异无统计学意义（z=-3.25,P=0.183）;两组术后抗生素使用时间相比较,胸腔镜手术组较传统手术组差异无统计学意义（z=-2.29,P=0.133）;两组术后发生肺炎例数相比较,胸腔镜手术组较传统组没有明显差别,差异无统计学意义（χ2=5.49,P=0.032）;两组术后发生包裹性胸腔积液例数相比较,胸腔镜手术组较传统手术组减少,差异有统计学意义（χ2=8.62,P=0.003）;两组术后切口愈合等级情况相比较差异无统计学意义（χ2=0.83,P=0.362）;术后3天肺不张情况相比较,胸腔镜手术组2例,传统手术组4例,差异无统计学意义（χ2=2.164,P=0.141）;术后1周肺不张情况相比较,胸腔镜手术组2例,传统手术组6例,差异有统计学意义（χ2=1.382,P=0.003）,出院前复查肺不张情况差异无统计学意义（χ2=1.264,P=0.232）。（4）住院费用情况:住院费用差别胸腔镜组较传统清创缝合+胸腔闭式引流术组多,差异有统计学意义（t=-2.608,P=0.008）;结论:通过各项指标综合评价,气管插管全身麻醉下胸腔镜胸腔探查+胸腔闭式引流术在OCT治疗中较传统局部麻醉下清创缝合+胸腔闭式引流术,在切口长度、术前及术中出血量、术中输血量、中转开胸率、术后引流量、拔管时间、术后住院时间、包裹性胸腔积液、术后1周肺不张情况等多个术中、术后指标中有明显的优势。
魏豪[2]（2019）在《胸腔镜与常规开放手术治疗连枷胸的围术期疗效对比研究》文中研究指明目的:探讨并对比胸腔镜辅助手术与常规开放手术在治疗连枷胸患者中的疗效,评估胸腔镜小切口潜行分离减少横断肌肉探查胸腔+肋骨骨折内固定术手术较开放手术肋骨骨折内固定术手术的优缺点。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月遵义医学院附属医院胸外科共82例行手术治疗闭合性胸外伤连枷胸的患者,其中开放手术42例,腔镜手术40例;性别组成中,男性69例,女性13例;年龄（17-70岁）,平均（49.988±13.170岁）;损伤因素有高处坠落伤、车祸伤、重物压砸伤、摔伤等;记录入院时患者血气胸情况、肋骨骨折情况、肺挫伤情况以及合并相关疾病情况。分析术中及术后相关资料,对比分析患者手术时间、联合其他手术方式、安放肋骨环抱器个数、切口长度、术后引流量、术后拔管时间、术后抗生素及止痛药物使用情况、术后并发症、住院时间及术后随访情况等相关资料,与常规开胸手术治疗的连枷胸患者进行对比,综合评估胸腔镜手术在连枷胸治疗上的优缺点。结果:两组手术患者在病例组成上如年龄、性别、损伤因素、胸腔损伤情况、肺部损伤情况等一般资料对比中的差别无统计学意义,表明两组手术患者具有可比性。两组手术中腔镜组患者肋骨骨折数（6.563±2.522）,开放手术组肋骨骨折数（7.569±3.210）,差别无统计学意义（P>0.05）;术中安放肋骨环抱器数目,腔镜组（11.253±3.520）,开放手术组（12.533±4.512）,差别无统计学意义（P>0.05）。两组手术同期联合血胸清除中腔镜组40例、开放组18例（P<0.05）;同期行肺裂伤修补腔镜组10例、开放组5例,膈肌修补腔镜组2例、开放组1例,肺部分切除腔镜组1例、开放组1例,（P>0.05）;在手术时间上,腔镜组153.200±36.691min,开放手术组134.119±40.426min,（P<0.05）;术区切口长度腔镜组12.084±1.067cm,开放手术组19.212±2.583cm,义（P<0.05）;术后拔管时间腔镜组7.000[5.000,8.000]d,开放手术组7.000[6.000,9.250]d,（P<0.05）;术后住院时间腔镜组13.000[10.250,15.000]d,开放手术组14.000[11.750,20.250]d,（P<0.05）;术后胸腔闭式引流量腔镜组973.875±476.475 ml、开放手术组1132.143±850.899 ml,术后皮下引流管引流量腔镜组52.075±13.240 ml、开放组52.786±14.456ml,（P>0.05）。术后静脉止痛药使用时间腔镜组7.000[5.000,10.000]d,开放手术组8.500[6.750,12.000]d,（P<0.05）;术后抗生素使用时间腔镜组8.000[5.000,10.000]d,开放手术组10.000[8.000,13.000]d,（P<0.05）;术后纤支镜吸痰例数腔镜组10例,开放手术组12例,（P>0.05）;术后肺炎例数腔镜组6例,开放手术组10例,（P<0.05）;术后包裹性胸腔积液例数腔镜组6例,开放手术组20例,（P<0.05）;切口愈合等级腔镜组甲级31例、乙级7例、丙级2例,开放手术组甲级22例、乙级12例、丙级8例,（P<0.05）。术后3天切口疼痛程度情况总体腔镜组疼痛较轻（P<0.05）;术后1周切口疼痛程度腔镜组疼痛较轻（P<0.05）;出院后1周切口疼痛情况腔镜组较轻（P<0.05）。在术后3天、术后1周、出院后1周的肺不张情况无差别（P>0.05）。结论:根据对两组连枷胸手术患者的历史性队列观察研究,可以发现腔镜手术组患者在手术切口长度、术后胸腔引流情况、术后胸腔引流管拔管时间、术后静脉止痛药使用时间、术后抗生素使用时间、切口愈合等级、术后术区疼痛、术后肺不张情况、术后肺感染、包裹性积液等多个术中、术后指标多个术中、术后指标优于开放手术组,相比于开放手术组,腔镜手术组具备较好的疗效。虽腔镜手术组手术时间较开放手术组手术时间较长,但综合各种情况来分析,腔镜手术所带来的的优势依旧明显。通过各项指标综合评价胸腔镜辅助小切口潜行分离减少横断肌肉探查胸腔+肋骨骨折内固定术在连枷胸治疗中较开放手术肋骨骨折内固定术优势明显,可以使患者受益较多,值得推广。
魏健体[3]（2014）在《腹部闭合性损伤小肠破裂76例诊治分析》文中提出目的回顾性分析76例腹部闭合性损伤小肠破裂的临床资料,并探讨诊断腹部闭合性损伤小肠破裂的方法及治疗方法。方法选择该院收治的76例患者,所有患者均进行B超、诊断性腹膜穿刺、腹部X线检查（透视和/或腹部立、卧位平片）以及CT检查,所有患者均行手术治疗,其中手术剖腹探查64例,腹腔镜探查12例,均发现有不同程度的小肠破裂,视损伤程度均给与相应的手术处理方式;部分患者同时合并腹部其他脏器的损伤和/或腹部外其他器官的损伤,均同时或相继予以相应的处理。结果该组76例患者,诊断性腹腔穿刺（一次或二次及以上）阳性率68.6%（52/76）,B超的阳性率57.5%（44/76）,X线及CT检查的阳性率84.2%（64/76）,与腹腔穿刺、B超对比,X线及CT检查阳性率较高,对比差异有统计学意义（P<0.05）;术后74例治愈,并发切口脂肪液化3例,切口感染4例,肠粘连8例,因多脏器功能衰竭死亡2例。结论腹部闭合性损伤小肠破裂患者病情多较复杂且具有一定的隐匿性,及时、快速和正确的早期诊断及治疗可明显提高治愈率,X线及CT检查阳性率较高,值得临床推广和应用。
黄刚[4]（2014）在《胸部外伤200例诊治体会》文中研究指明目的对胸部外伤的临床诊治体会进行探讨。方法资料选自我院2009年6月至2012年12月诊治的200例胸部外伤患者,并按照胸外伤患者入院的先后顺序,分为四组:6 h以内94例,612 h为46例,1218 h为38例,1824 h为22例。从死亡人数和生还率等方面进行比较。结果四个小组比较中,12 h以内的诊治患者生还率均高达100%,1218 h内的患者生还率为97.37%,而1824 h内的患者生还率为86.36%。结论早期诊断治疗能减少死亡人数,提高患者的生还率。
李志强,陈勇吉[5]（2013）在《外科手术对严重胸部外伤合并血气胸的疗效分析》文中指出目的分析外科手术对严重胸部外伤合并血气胸的疗效,探讨其临床适用性。方法选择2008年3月至2011年12月于崇州市人民医院治疗的严重胸部外伤合并血气胸的患者120例,先仔细进行各个患者病情的判定与处理,然后安排相应的临床术式进行治疗。观察患者的治愈情况和死亡的发生情况。结果 120例患者中,经积极抢救无效死亡9例,病死率为7.5%,其中有3例患者重度肺挫裂伤合并重型颅脑损伤、血气胸患者,来院时呼吸已停止,最后抢救无效死亡,1例由于心脏穿刺损伤导致失血性休克而死亡,2例死于急性呼吸窘迫综合征,3例死于合并多脏器衰竭。而抢救成功111例,治愈率为92.5%。结论早期识别、及时、有针对性的救助,外科手术对严重胸部外伤合并血气胸患者的救治有很大意义,可以提高治愈率,降低患者的病死率,适合临床长期推广应用。
况军,叶红[6]（2013）在《闭合性胸外伤的临床诊治效果分析》文中提出选择2010年1月～2011年12月在我院就诊的60例闭合性严重胸外伤患者为观察对象,依据患者病情和自身情况的不同,采取针对性的诊治措施,回顾分析所有患者的临床诊治效果。所有60例患者中,56例治愈,4例死亡。治愈56例（93.3%）,死亡4例（6.7%）,其中,1例死于全身感染、多发伤等多器官功能衰竭（1.7%）,1例死于张力性气胸（1.7%）,1例死于失血性创伤性休克（1.7%）,1例死于ARDS（1.7%）。本次临床研究结果可见,对于闭合性严重胸外伤患者,只要做到及时诊断、合理治疗,患者均能获得较为满意的临床疗效。
周曼新[7]（2011）在《闭合性胸部外伤176例临床诊治体会》文中研究指明目的:分析闭合性胸部外伤的各种致伤原因、临床诊断要点及治疗原则。方法:对2006年1月～2010年6月收治176例闭合性胸部外伤患者资料进行总结,剖胸探查24例,其中19例为胸腔镜辅助下完成,肋骨骨折切开复位环抱钛板内固定术9例,胸腹联合伤同时行腹部脏器修补术5例,外伤性膈疝修补术3例,胸骨骨折复位固定术1例,心包血肿清除术1例。结果:住院期间死亡1例,所有病例出院后随访1～12个月,治愈175例。结论:只要及时诊断,正确处理,闭合性胸部部外伤均能取得满意效果。
古风[8]（2004）在《严重闭合性胸部外伤32例诊治体会》文中进行了进一步梳理
寇峰[9]（2019）在《电视胸腔镜手术治疗胸部外伤合并血气胸的临床效果》文中进行了进一步梳理目的探究电视胸腔镜手术（VATS）治疗胸部外伤合并血气胸的临床效果。方法选取2017年1月至2018年11月于我院行手术治疗的84例胸部外伤合并血气胸患者,将其中39例行开胸手术的患者设为开胸组,45例行VATS的患者设为VATS组。比较两组的治疗效果。结果 VATS组的手术时间和术后胸管放置时间明显短于开胸组,术中失血量和术后胸管引流量少于开胸组,差异有统计学意义（P<0.05）。VATS组肺复张时间、术后VAS评分、术后镇痛药物用量均明显优于开胸组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后第3、5、7天的CRP水平均低于术后第1天,且VATS组低于开胸组,差异有统计学意义（P<0.05）。VATS组术后并发症总发生率明显低于开胸组（P<0.05）。结论 VATS治疗胸部外伤合并血气胸的手术创伤小,且患者术后疼痛轻、恢复快、并发症少,是安全有效的手术方式,值得临床推广与应用。
陈检明[10]（2018）在《单孔胸腔镜手术在胸部疾病的临床应用体会及应用价值的初步研究》文中进行了进一步梳理研究目的胸部外科疾病种类及症状非常的繁多,一些常见的、多发的胸外科疾病基本对患者自身有着不同的影响。结合该类疾病的特殊性,在临床研究中需要及时对患者的病情进行全面的临床分析,做好前期诊断准备工作,结合病情变化的特殊性及复杂性,对其进行针对性的有效治疗。随着临床医疗技术的不断发展,胸腔镜手术形式的应用优势突出,效果与传统开放手术相当,甚至超过其效果,单孔胸腔镜手术形式在胸部疾病诊断及临床治愈中起到了重要的作用。本次研究中结合单孔胸腔镜手术形式的具体要求,对不同类型的胸部疾病患者进行针对性治疗,对效果进行临床参数分析,疗效优异。研究方法本次研究中分别对单孔胸腔镜手术在自发性气胸、胸部外伤、胸腔积液、纵膈肿瘤、肺叶切除、食管疾病中的应用效果进行分析。研究结果单孔胸腔镜手术在自发性气胸、胸部外伤、胸腔积液、纵膈肿瘤、肺叶切除、食管疾病中治疗和诊断中起到了重要的作用,患者对该治疗方式满意度比传统开放性手术明显高许多。同时该技术形式以微创治疗为主,对患者自身身体、生理、心理的创伤影响较小,需要心胸外科医护人员按照微创手术的应用流程要求及适应症、禁忌症严格执行,提升整体治疗的效果。研究结论单孔胸腔镜手术方式在胸部疾病诊断及治疗中应用优势明显,和传统开放性手术术式相比,整体治疗效果比较高,有广泛推广应用价值和社会效益。
二、严重闭合性胸部外伤32例诊治体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、严重闭合性胸部外伤32例诊治体会（论文提纲范文）
（1）气管插管全身麻醉电视胸腔镜手术在开放性胸外伤诊治中的应用分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1.研究资料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（2）胸腔镜与常规开放手术治疗连枷胸的围术期疗效对比研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 研究资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 4.总结 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（3）腹部闭合性损伤小肠破裂76例诊治分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断方法 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（4）胸部外伤200例诊治体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 分组情况 |
| 1.2.2 临床治疗方法 |
| 1.3 外伤类型 |
| 1.4 诊断依据 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）外科手术对严重胸部外伤合并血气胸的疗效分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 早期识别 |
| 1.2.2 血气胸的治疗 |
| 1.2.3 合并症的治疗 |
| 1.3 观察指标 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（6）闭合性胸外伤的临床诊治效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（7）闭合性胸部外伤176例临床诊治体会（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（8）严重闭合性胸部外伤32例诊治体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗及结果 |
| 2 讨 论 |
| 2.1 胸内脏器损伤的早期诊断 |
| 2.2 外伤后手术治疗 |
| 2.3 合并肺挫伤的治疗 |
（9）电视胸腔镜手术治疗胸部外伤合并血气胸的临床效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及效果评价标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者手术情况比较 |
| 2.2 两组患者肺复张时间、术后VAS评分和术后镇痛药物用量比较 |
| 2.3 两组患者手术后不同时间点的血清CRP水平比较 |
| 2.4 两组患者术后并发症发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（10）单孔胸腔镜手术在胸部疾病的临床应用体会及应用价值的初步研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 1.1 电视胸腔镜技术的发展 |
| 1.2 单孔胸腔镜技术的发展 |
| 1.3 展望 |
| 第二章 单孔胸腔镜手术在自发性气胸中的治疗效果 |
| 2.1 资料和方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 第三章 单孔胸腔镜手术在胸部外伤中的应用 |
| 3.1 资料与方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 第四章 单孔胸腔镜手术在胸腔积液中的应用 |
| 4.1 资料与方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.3 讨论 |
| 第五章 单孔胸腔镜手术在纵膈肿瘤中的应用 |
| 5.1 资料与方法 |
| 5.2 结果 |
| 5.3 讨论 |
| 第六章 单孔胸腔镜在肺叶切除中的应用 |
| 6.1 资料与方法 |
| 6.2 结果 |
| 6.3 讨论 |
| 第七章 单孔胸腔镜在食管疾病的应用 |
| 7.1 资料与方法 |
| 7.2 结果 |
| 7.3 讨论 |
| 全文讨论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、严重闭合性胸部外伤32例诊治体会（论文参考文献）
- [1]气管插管全身麻醉电视胸腔镜手术在开放性胸外伤诊治中的应用分析[D]. 石珂. 遵义医科大学, 2020(12)
- [2]胸腔镜与常规开放手术治疗连枷胸的围术期疗效对比研究[D]. 魏豪. 遵义医科大学, 2019(08)
- [3]腹部闭合性损伤小肠破裂76例诊治分析[J]. 魏健体. 中外医疗, 2014(26)
- [4]胸部外伤200例诊治体会[J]. 黄刚. 中国医药指南, 2014(02)
- [5]外科手术对严重胸部外伤合并血气胸的疗效分析[J]. 李志强,陈勇吉. 医学综述, 2013(16)
- [6]闭合性胸外伤的临床诊治效果分析[J]. 况军,叶红. 现代诊断与治疗, 2013(11)
- [7]闭合性胸部外伤176例临床诊治体会[J]. 周曼新. 中国社区医师(医学专业), 2011(11)
- [8]严重闭合性胸部外伤32例诊治体会[J]. 古风. 广西医学, 2004(01)
- [9]电视胸腔镜手术治疗胸部外伤合并血气胸的临床效果[J]. 寇峰. 临床医学研究与实践, 2019(17)
- [10]单孔胸腔镜手术在胸部疾病的临床应用体会及应用价值的初步研究[D]. 陈检明. 厦门大学, 2018(02)