ERCP治疗胆道感染合并梗阻性黄疸429例

一、ERCP预治胆道感染及梗阻性黄疸429例（论文文献综述）

江振宇,党彤,常志恒,田继刚,贾冬武,胡淑清,张玉萍,孙丽茹,孟宪梅^[1]（2020）在《三种内镜治疗方案在处理胆总管巨大结石中的疗效分析》文中研究表明目的:探讨三种不同治疗方案在治疗胆总管巨大结石的疗效,以进一步优化胆总管巨大结石的治疗方案。方法:回顾性分析我中心2005年至2019年胆囊切除术后因胆总管巨大结石接受内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）治疗的患者130例,胆总管结石直径≥1.5cm,数量1～5枚不等。分为三组,其中塑料支架置入溶石（塑料支架组）70例,机械（激光）碎石（碎石组）32例,鼻胆管置入后裁切成支架（鼻胆管组）28例,分别对比患者手术时间、术后并发症、第一次住院时间、术后3个月及6个月的结石大小和支架脱落等数据,并进行统计分析。结果:碎石组的手术时间较塑料支架组和鼻胆管组的长（P<0.01）;塑料支架组和鼻胆管组手术时间的比较无统计学差异（P>0.05）。碎石组的并发症发生率明显高于塑料支架组和鼻胆管组（P<0.05）,主要表现在术中术后十二指肠乳头或胆道出血和术后胰腺炎。第一次住院时间在三组之间的比较无统计学差异（P>0.05）。塑料支架组和鼻胆管组在术后3个月及术后6个月结石大小和再次ERCP术取石成功率方面的比较无统计学差异（P>0.05）。结论:塑料支架置入溶石方法、机械（激光）碎石方法和鼻胆管置入后裁切成改良支架方法在处理胆总管巨大结石方面均具有安全性和有效性。相对于塑料支架置入溶石方法和鼻胆管置入后裁切成改良支架方法,机械（激光）碎石方法的手术时间较长、并发症发生率相对高,可根据患者的具体病情进行选择。

苏云平^[2]（2018）在《内镜下难治性胆总管结石的取石策略分析及疗效评估》文中研究指明[目的]1.探讨内镜下难治性胆总管结石取石困难的原因及应对策略。2.回顾性分析内镜下难治性胆总管结石行ERCP取石是否安全、有效。[方法]收集2015年1月至2017年12月期间在昆明医科大学第二附属医院行内镜下取石治疗病例,选取结石直径≥1.5cm的难治性胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,记录乳头情况、胆管情况、平均操作时间、取石成功率、机械碎石器使用情况、胆管引流、平均住院时间及并发症发生情况;分析内镜难治性胆总管结石取石失败的影响因素。[结果]1.92例内镜难治性胆总管结石患者中合并乳头旁憩室者30例、憩室内乳头6例、乳头开口位置异常者2例;合并胆总管下端狭窄者19例、胆总管扭曲者2例;胃大部切除术后患者5例。ERCP取石平均操作时间为51.11±16.32min,一次取净率59.78%,二次取净率91.43%,机械碎石器使用率89.13%（82/92）,并发症发生率7.61%（7/92）,平均住院时间11.76±5.12天。多因素Logistic回归分析示结石直径≥2cm、乳头旁憩室、胆总管下段狭窄是ERCP取石失败的主要影响因素。2.ERCP取石术后所有病例常规放置胆管引流,其中放置鼻胆管引流（ENBD）90例,胆道塑料支架引流（ERBD）2例;2例放置鼻胆管引流的患者发生滑脱,其余患者无相关并发症（感染、滑脱、出血、穿孔）发生,无死亡病例。[结论]1.内镜下难治性胆总管结石行ERCP取石治疗是安全、有效的。2.结石直径≥2cm、乳头旁憩室、胆总管下段狭窄是ERCP取石失败的主要影响因素。3.ENBD和ERBD是ERCP治疗难治性胆总管结石的重要辅助手段。

苏云平,李俊^[3]（2018）在《内镜下塑料支架与鼻胆管引流在难治性胆总管结石治疗中的应用》文中认为随着内镜技术的发展,目前对胆总管结石的治疗以内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP）联合十二指肠乳头括约肌切开（endoscopic sphincterotomy,EST）取石运用较为广泛,成功率较高。有报道用网篮取石和气囊技术取石成功率达85﹪95﹪[1],而对于一部分难治性胆总管结石来说,一次性成功取石则难度很

李伟志,秦鸣放,勾承月,张莉^[4]（2012）在《塑料支架内引流在老年难取性胆管结石中的应用》文中认为目的:回顾性分析在老年性难取性胆总管结石患者中胆道塑料支架置入治疗的安全性和有效性.方法:先行常规逆行性胆胰管造影（ERCP）明确诊断,根据胆管扩张及结石大小情况,行十二指肠乳头括约肌切开后经导丝引导放置胆道塑料支架通畅引流.结果:103例取石困难患者在常规ERCP后置入塑料支架.3-6mo后复查ERCP显示有60例（58.2%）结石成为小结石,经内镜应用网篮取出;13例（12.6%）结石未变化,重新更换支架引流;11例（10.6%）最后行腹腔镜胆囊切除胆管探查取石治疗;16例（15.5%）患者因无特殊不适未复查ERCP,长期行内支架引流.结论:对于老年性难取性胆管结石患者,塑料支架内引流是一种十分有效和相对安全的手术方式.

李玉兰,秦德芳^[5]（2004）在《内镜鼻胆引流术后引流管的护理34例》文中进行了进一步梳理

吴志强,殷健,候鹏,陈立新,唐晓兰,杨立^[6]（2002）在《ERCP预治胆道感染及梗阻性黄疸429例》文中研究指明目的:观察胆管内外引流对预防和治疗胆道感染及梗阻性黄疸的价值。 方法:采用十二指肠镜进行逆行胰胆管造影429例,作出诊断与B超、CT、病理进行对照,根据病情及病变的情况,选择鼻胆引流或胆管内支架。 结果:在429例中检查成功391例,成功率91.2％。诊断胆管癌、壶腹癌、胰腺癌68例,胆管结石102例,符合率98.5％。行内镜下治疗35例,鼻胆引流18例,胆管支架3例,乳头切开网篮取石（EST）14例。2例出现胆道感染症状,乳头切开术后出血1例,效果良好。 结论:ERCP是诊断胰胆疾病目前较好的方法,胆管内外引流对预防和治疗胆道感染及梗阻性黄疸有非常重要的价值。

二、ERCP预治胆道感染及梗阻性黄疸429例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、ERCP预治胆道感染及梗阻性黄疸429例（论文提纲范文）

（1）三种内镜治疗方案在处理胆总管巨大结石中的疗效分析（论文提纲范文）

（2）内镜下难治性胆总管结石的取石策略分析及疗效评估（论文提纲范文）

（3）内镜下塑料支架与鼻胆管引流在难治性胆总管结石治疗中的应用（论文提纲范文）

（4）塑料支架内引流在老年难取性胆管结石中的应用（论文提纲范文）

（6）ERCP预治胆道感染及梗阻性黄疸429例（论文提纲范文）

四、ERCP预治胆道感染及梗阻性黄疸429例（论文参考文献）

• [1]三种内镜治疗方案在处理胆总管巨大结石中的疗效分析[J]. 江振宇,党彤,常志恒,田继刚,贾冬武,胡淑清,张玉萍,孙丽茹,孟宪梅. 包头医学院学报, 2020(10)
• [2]内镜下难治性胆总管结石的取石策略分析及疗效评估[D]. 苏云平. 昆明医科大学, 2018(01)
• [3]内镜下塑料支架与鼻胆管引流在难治性胆总管结石治疗中的应用[J]. 苏云平,李俊. 中国现代医药杂志, 2018(02)
• [4]塑料支架内引流在老年难取性胆管结石中的应用[J]. 李伟志,秦鸣放,勾承月,张莉. 世界华人消化杂志, 2012(02)
• [5]内镜鼻胆引流术后引流管的护理34例[J]. 李玉兰,秦德芳. 中国实用护理杂志, 2004(08)
• [6]ERCP预治胆道感染及梗阻性黄疸429例[J]. 吴志强,殷健,候鹏,陈立新,唐晓兰,杨立. 世界华人消化杂志, 2002(01)

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