一、卵泡期克罗米酚与地塞米松合用治疗克罗米酚耐药患者(论文文献综述)
金焱[1](2014)在《中西医结合治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征所致不孕症的临床观察》文中研究表明目的:观察自拟补肾调经汤配合耳穴贴压结合来曲唑治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)所致不孕症的临床疗效,初步探讨其可能的作用机理。方法:将门诊最终收集的60例确诊为肾虚肝郁型多囊卵巢综合征不孕症的患者按就诊先后顺序随机分为治疗组、对照组,每组各30例。治疗组予补肾调经汤配合耳穴贴压结合来曲唑治疗,对照组仅予来曲唑口服治疗,连续治疗3个月经周期。观察两组治疗前后中医症状改善、周期排卵率、妊娠率、早期流产率及黄体生成素(luteinizing hormone,LH)/卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)值和睾酮(testosterone,T)值下降情况。结果1.治疗三个月经周期后,治疗组和对照组患者综合疗效的总有效率分别为86.67%、63.33%,两组综合疗效比较,差异有极显着性(P<0.01),治疗组综合疗效优于对照组。治疗组和对照组中医证候疗效的总有效率分别为90.00%、66.67%,两组中医证候疗效比较,差异有极显着性(P<0.01),治疗组中医证候疗效优于对照组。两组中医证候积分和中医主症积分随着治疗周期的延续,积分下降越明显(P<0.05或P<0.01),且治疗组中医证候积分和中医主症积分改善情况优于对照组(P<0.05或P<0.01)。2.治疗组患者周期排卵率为73.17%,对照组患者周期排卵率为51.16%,两组相比差异有极显着性(P<0.01)。治疗组妊娠率为50.00%,对照组妊娠率为23.33%,两组相比差异显着(P<0.05)。治疗组、对照组早期流产率分别为13.33%、28.57%,两组相比无显着性差异(P>0.05)。3.两组治疗三个月经周期后未妊娠的患者血清LH/FSH值较治疗前下降,有极显着性差异(P<0.01),组间比较差异显着(P<0.05)。治疗组T值较治疗前下降,有极显着性差异(P<0.01),对照组T值较治疗前下降,无显着性差异(P>0.05),组间比较有极显着性差异(P<0.01)。结论:自拟补肾调经汤配合耳穴贴压结合来曲唑治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征不孕症取得了较为满意的临床疗效。中西医结合疗法能明显的改善肾虚肝郁型PCOS不孕症患者的中医临床症状,提高周期排卵率、妊娠率、降低患者血清LH、FSH比值和T值。研究提示,中西医结合治疗此病是一种行之有效的方法,可能通过降低LH、FSH比值及T值水平,改善内分泌环境而发挥临床治疗作用。
石彩歌[2](2013)在《甲泼尼龙治疗克罗米酚耐药多囊卵巢综合征的效果观察》文中进行了进一步梳理目的观察甲泼尼龙治疗克罗米酚(CC)耐药的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床效,探讨其可行性。方法选择30例CC耐药的PCOS患者,在CC治疗的基础上给予甲泼尼龙口服,记录患者治疗前后人体体征、体质量指数(BMI)、血清激素水平及监测排卵,同时指导性生活,并随访1年,了解妊娠情况。结果甲泼尼龙治疗后内分泌激素水平改善,血清LH、A、T水平、LH/FSH比值及多毛与痤疮评分差有显着性(P<0.01),且取得较高的排卵率(80.0%)、妊娠率(66.6%)。结论甲泼尼龙治疗CC耐药的PCOS是行之有效的,便于临床应用和推广。
纪法荣[3](2013)在《导痰活血方联合克罗米芬治疗痰湿型无排卵性不孕症的临床疗效观察》文中提出目的:观察导痰活血方联合克罗米芬治疗痰湿型无排卵性不孕症的临床疗效,并探讨其作用机理。方法:将60例痰湿型无排卵性不孕症患者随机分为治疗组(30例,口服导痰活血方及克罗米芬)及对照组(30例,口服克罗米芬),观察治疗前后两组临床症状、中医证候疗效、基础体温、BMI改善情况,以及血E2、T、LH、FSH、LH/FSH水平变化情况,比较治疗后两组的子宫内膜厚度、卵泡直径大小、周期排卵率及妊娠率。结果:两组患者治疗后临床症状、中医证候疗效及基础体温较治疗前均有明显改善,血LH、LH/FSH、T水平较治疗前降低,血FSH较治疗前升高,治疗前后比较有显着性差异(P<0.05),且治疗组明显优于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后BMI降低,血E2增加,子宫内膜厚度、卵泡直径大小、周期排卵率、妊娠率高于治疗前,与治疗前比较有显着性差异(P<0.05),且治疗组与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后的血E2水平较治疗前降低,卵泡直径大小、周期排卵率均高于治疗前,比较有显着性差异(P<0.05)。结论:导痰活血方联合克罗米芬可明显提高排卵率和受孕率,在治疗痰湿型无排卵性不孕症上取得良好的疗效,其作用机制可能与导痰活血方减轻体重,改善肥胖;作用于H-P-O-A轴,使该轴的调节功能恢复正常,患者恢复正常排卵;减少克罗米芬抗雌激素作用对子宫内膜的不良影响有关。
郭嘉琪[4](2013)在《血清中Preptin的水平和PCOS的关系》文中提出目的:多囊卵巢综合征(PCOS)与肥胖,糖耐量受损和糖尿病相关。最近,有研究发现preptin可增强大鼠胰岛素的分泌,并且可能在人类糖尿病和多囊卵巢综合征的发病中发挥作用。本研究的目的在于评估多囊卵巢综合征,糖耐量状态,血清preptin水平之间的关系。方法:这项前瞻性研究收集了2010年10月至2011年8月华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心就诊病人。对病人的人体参数(年龄、体重指数、腰臀比),性激素浓度,血脂水平,血压水平,空腹血糖水平,空腹血清胰岛素水平,2小时口服葡萄糖耐量试验(2hOGTT),糖化血红蛋白(HbA1c),胰岛素抵抗稳态评估模型(HOMA-IR)和血清样品preptin值进行了统计分析。结果:在这项研究中收集共126例患者,其中63例多囊卵巢综合征(PCOS)患者包括33例糖耐量正常(NGT)和30名糖耐量受损(IGT),与63例非多囊卵巢综合征患者包括35例糖耐量正常(NGT)和28名糖耐量受损(IGT)。无论患者是否为PCOS患者,伴有糖耐量受损者与糖耐量正常者相比,其血清preptin水平均较高。(在PCOS患者,522.1±135.1pg/mL对413.7±106.6pg/mL,P<0.01;在非PCOS患者,466.4±121.1pg/mL对406.1±79.9pg/mL, P<0.01)。PCOS患者中的preptin水平高于非PCOS患者,但差异并不显着(465.3±131.8pg/mL对432.9±103.9pg/mL,P>0.05)。在简单的回归分析汇总数据中,空腹血清preptin水平与甘油三酯(r=0.183,P<0.05),收缩压(r=0.200,P<0.05),舒张压(r=0.300,P<0.001),空腹血糖(r=0.416,P<0.01),2小时口服葡萄糖耐量试验(r=0.286,P<0.01),和胰岛素抵抗稳态评估模型(r=0.178,P<0.05)成正相关。而在多元逐步回归分析中,血清preptin水平独立地与葡萄糖耐量有关,而不是与PCOS相关。结论:不论是否为多囊卵巢综合征患者,伴有糖耐量受损者与糖耐量正常者相比,有较高的血清preptin水平。血清preptin水平独立地与葡萄糖耐量有关,而不是与PCOS相关。
吴涢婷,柯毅凤,林雅菁,王鹭霞[5](2013)在《未破裂卵泡黄素化综合征中西医治疗研究进展》文中研究指明未破裂卵泡黄素化综合征,又称卵泡黄素化未破裂综合征(Luteinized Unruptured Follicle Synodrome,LUFS)是指在月经周期中,卵泡成熟但不破裂,卵泡中的颗粒细胞受黄体生成激素的刺激,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素,出现类似排卵周期的改变,是无排卵性月经的一种特殊类型,亦是不孕症的常见原因。目前常用治疗方法,主要有中医辨证论治、人工周期疗法、西药促排卵、中西医结合、针灸治疗、手术治疗等方法,各具特色。
邓佩卿[6](2012)在《中医周期疗法治疗不孕症的现代临床文献研究》文中研究指明目的:以关于“中医周期疗法治疗不孕症”的文献为研究对象,通过较全面地搜集翻查由1990年至2010年有关中医周期疗法治疗不孕症的文献综述及临床研究报道,运用、归纳及分析方法侧重证—法—方—药关联的角度,冀能探索归纳出各医家应用中医周期疗法对不孕症辩证方法的规律,不孕症不同证型、不同分期调治的核心用药,因证用药的规律,中医周期疗法对不孕症的疗效评价,为今后临床研究提供更多的客观资料,提高临床治疗水平和疗效。方法:以“中医周期疗法”、“中药人工周期”、“不孕症”、“中文文献”为关键词(KEY WORD)检索1990年1月至2010年12月的中国期刊全文数据库(CNKI)、中国医学科学院的中国生物医学光盘(CBM disc)、维普期刊数据库(中文科技期刊数据库VIP)、万方数据库和Pubmed医学文献检索服务系统、以及香港大学图书馆和香港中央图书馆中有关“中医周期疗法治疗不孕症”的文献资料。对纳入文献按文中所涉及的不孕症类型进行分类,并对所有纳入文献进行质量评价,将文献分为三组:优质组、中等组及质量较差组。将所有纳入文献中治则治法、代表方剂、具体药物等数据的规范化,并在EXCEL表格中建立数据库进行分析、统计,总结、归纳、比较各类型不孕症在不同月经周期阶段的治则治法、代表方剂、药物以及中医周期疗法的疗效。结果:1.各类型不孕症周期分治治法治则:(1)排卵障碍所致各类型不孕其经后期治法多以滋阴养血,补肾填精、滋肾疏肝为主;经间期多以温阳滋阴、补肾益气、活血通络为主,以促进卵子排出;经前期多以补肾温阳,滋阴益精、益气养血为主,唯黄体功能不健/全性不孕本期除补肾温阳外,尚需疏肝解郁;而多囊卵巢综合症性不孕除温经活血外,另需燥湿化痰祛瘀。(2)盆腔因素不孕治疗以活血化瘀为大法,四期治法中均以活血化瘀为重点,并于经后期佐以补肾益气,经间期佐以理气通络,经前期佐以补肾温阳;行经期佐以疏肝解郁,补肾调经。(3)免疫性不孕经后期健脾补肾,益气养血;经间期平调阴阳;经前期补肾助阳、滋肾健脾;行经期温经养血,活血调经。2.各类型不孕症各周期代表方剂:(1)排卵障碍因素所致不孕经后期肾虚型的代表方为左归丸、二至地黄汤、五子衍宗丸、十全济阴煎、归芍左归丸、八珍汤、六味地黄丸、金匮肾气丸、温经汤等;痰湿型代表方:苍附导痰丸;肝郁型代表方:开郁种玉汤;气血两虚型代表方:六五四二合剂。经间期肾虚型代表方:右归饮、归芍左归丸合二至丸;痰湿型代表方:祛痰种玉汤;肝郁型代表方:一贯煎合化肝煎;气血两虚型代表方:补中益气汤、归脾汤。经前期肾虚型代表方:二仙温经汤、毓麟珠、宽带汤、并提汤《傅青主女科》,知柏地黄丸合大补煎丸、寿胎丸、艾附养阴丸《济阴纲目》;痰湿型代表方:越鞠二陈汤;肝郁型代表方:丹栀逍遥散;气血两虚型代表方:毓麟珠加减。行经期肾虚型代表方:益母草汤,少腹逐瘀汤、桃红四物汤;痰湿型代表方:越鞠丸、启宫丸、五味调经散;肝郁型代表方:逍遥散;气血两虚型代表方:桃红四物汤、失笑散、补中益气汤、香砂六君子汤、归脾汤。(2)盆腔因素所致不孕经后期肾虚血瘀型的代表方为肾气丸合桃红四物汤;气滞血瘀型代表方:行滞化瘀种子汤;气虚血瘀型代表方:理中汤合八珍汤;痰瘀互结型代表方:桂枝夫苓丸合归脾汤;寒凝血瘀型代表方:温经汤、失笑散。经间期肾虚血瘀型的代表方为二仙路路汤;气滞血瘀型代表方:血府逐瘀汤;气虚血瘀型代表方:血府逐瘀汤合补中益气汤;痰瘀互结型代表方:桂枝茯苓丸合橘核丸;寒凝血瘀型代表方:少腹逐瘀汤。经前期肾虚血瘀型的代表方为归脾汤和肾气丸;气滞血瘀型代表方:开郁种玉汤;气虚血瘀型代表方:补中益气汤;代表方:越鞠二陈汤;寒凝血瘀型代表方:艾叶暖宫汤合肾气丸。行经期各型主要选用少腹逐瘀汤或桃红四物汤,唯痰瘀互结型兼用苍附导痰丸。(3)免疫性不孕3.不孕症中医周期疗法涉及中药16类,共152味,其中使用频数最多的是补虚药(46味),共3268次;第二位是活血化瘀药(29味)1205次;第三位是清热药(15味)330次。治疗不孕症的常用药物,多采用补肾养血、活血化瘀、清热凉血、温里散寒、理气调经之品,选药以味苦、甘、辛,性温及微温为多。以味苦和味甘的药物最多,各占32.52%,味苦之药物,多集中于活血化瘀药、清热药及理气药;味甘之药物,多集中于补虚药。味辛之药物居第二位,占19.90%,多集中于活血化瘀药、理气药及温里药;味咸之药物居第三位,占8.74%,多集中于活血化瘀药及补虚药。药物归经方面,取归属肝经的药物最多,占29.81%,多集中于活血化瘀药及补阳药;归属肾经之药物居第二位,占23.40%,多集中于补阳滋阴药;归属脾经之药物居第三位,占18.11%,多集中于理气药、活血化瘀药及补气药。4.综合各不同类型不孕症原方中之用药,按药物使用频次,由高至低顺序排列首21位药物为:当归、菟丝子、熟地、香附、白芍、山药、仙灵脾、枸杞子、川芎、紫丹参、女贞子、赤芍、续断、山茱萸、茯苓、巴戟天、红花、泽兰、仙茅、益母草、牛膝等。21味常用药物在不同周期中使用频次,由高至低顺序排列,分别为:(1)经后期:当归、熟地、菟丝子、山药、女贞子、白芍、枸杞子、山茱萸、仙灵脾、香附;(2)经间期:当归、菟丝子、紫丹参、熟地、香附、红花、仙灵脾、赤芍、川芎、泽兰;(3)经前期:菟丝子、当归、熟地、仙灵脾、川断、山药、白芍、枸杞子、仙茅、巴戟天;(4)行经期:当归、香附、川芎、益母草、赤芍、紫丹参、泽兰、熟地、菟丝子。5.中医周期疗法对于黄体功能不健/全性不孕、排卵功能障碍性不孕、卵巢早衰/卵巢功能减退性不孕、多囊卵巢综合症性不孕等,其妊娠率分别为62.16%、61.14%、58.08%、55.51%。对于子宫内膜异位性不孕、输卵管阻塞性不孕及免疫性不孕,其妊娠率分别为51.71%、39.39%及43.64%。各类型不孕的妊娠率均优于对照组(P<0.05),有显着的差异。其中,中医周期疗法对排卵障碍因素所致不孕的疗效优于盆腔因素及免疫因素所致不孕的疗效。各类性不孕症中,黄体功能不健/全及排卵功能障碍性不孕的疗效较佳,而输卵管阻塞性不孕的疗效则较差。结论:1、中医周期疗法对各种类型不孕症均有较好的疗效。其中,排卵因素所致不孕,如黄体功能不全、排卵功能障碍、卵巢早衰/卵巢功能减退、多囊卵巢综合征等,其妊娠率分别是62.16%、61.14%、58.08%及55.51%;盆腔因素所致不孕,如子宫内膜异位症和输卵管阻塞,其妊娠率分别为51.71%、39.39%;免疫性不孕,妊娠率为43.64%。各类型不孕症的妊娠率均优于对照组(P<0.05),有显着性差异。2、不孕症中医周期疗法在经后期、经间期、经前期及行经期用药频数最高的药味,分别为:经后期:当归、熟地、菟丝子、山药、女贞子、白芍、枸杞子、山茱萸;经间期:当归、菟丝子、紫丹参、熟地、香附、红花、仙灵脾、赤芍;经前期:菟丝子、当归、熟地、仙灵脾、川断、山药、白芍、枸杞子;行经期:当归、香附、川芎、益母草、赤芍、紫丹参、泽兰、熟地。3、各种类型不孕症在经后期、经间期、经前期及行经期的治法各有其特点:排卵功能障碍:经后期滋肾养血,补肾益精;经间期补肾助阳,行气活血;经前期滋肾助阳,暖宫助孕;行经期活血化瘀,理气调经。黄体功能不全:经后期滋肾养血,助阳补精;经间期滋肾温阳,活血通络;经前期补肾疏肝,暖宫助孕;行经期疏肝理行,活血调经。多囊卵巢综合征:经后期补肾填精,滋阴养血;经间期益气活血,温肾通络;经前期补肾助阳,暖宫助孕;行经期燥湿化瘀,活血通经。卵巢早衰/卵巢功能减退:经后期温肾填精,滋阴养血;经间期养血活血,疏调冲任;经前期温肾益精,补肾助阳行经期:疏肝理气,活血通经子宫内膜异位症:经后期补肾益气,活血祛瘀,疏肝通络;经间期补肾活血通络,疏肝理气祛瘀;经前期温肾助阳,养血活血;行经期补肾活血,疏肝解郁,化瘀消症。输卵管阻塞:以活血祛瘀为大法,除经后期滋阴养血,补肾调经外,其余三期均以活血化瘀为主。经间期活血化瘀,清利通络;经前期活血化瘀,补肾助阳,益气养血;行经期疏肝理气,化瘀通络,活血调经。免疫性不孕:经后期健脾补肾,养血活血,调冲为主,增强免疫力;经间期补肾养血,活血促排卵;经前期补肾助阳,滋肾健脾,益气养血,疏达调气;行经期温经养血,活血调经。
吕佳憓[7](2011)在《金匮温经汤治疗不孕不育现代文献研究》文中认为本课题拟以现代医家的诊疗经验作为切入点,对不孕不育的认识、治疗进行系统的整理、归纳,并针对1949年至2010年有关金匮温经汤治疗不孕不育的文献,使用Microsoft Excel2007统计软件,采用频数分布分析方法,侧重其辨证论治与方药运用经验,总结金匮温经汤治疗不孕不育现代临床应用的相关资料,呈现金匮温经汤治疗不孕不育的病种、症状、体征、舌诊、脉象、药物加减变化、用药特点、服用方法、疗程、疗效及对男性不育的应用。金匮温经汤治疗不孕不育临床疗效良好,本研究统计结果为病例年龄23~43岁,病程1~16年,原发性不孕为多。女性病种分布以月经病为最多,其中又以月经后期为多。另外无排卵性不孕居次;子宫发育不良又次之。男性病种分布为精索静脉曲张30例,阳萎1例,精少1例。女性案例的月经史方面,初潮年龄较晚,17~19岁多见,经量以量少描述为最多,经色描述共可归纳为淡红、黯红、紫黑三种,以淡红为最多。经质的描述仅夹血块、质稀两种。经期伴随症状以少腹痛为主,其他为腰酸或痛、乳房胀痛、胸胁胀痛,且病案多有痛经经验,两者可相互参照。其它症状描述,多见面色(无华、晦暗、萎黄)、体形消瘦或肥胖两类居多、形寒肢冷(手足、腰腹)、腰膝酸软、神疲体倦、白带量多质稀、偶见手掌时有烦热,伴口唇干燥等。舌质方面,舌色常见淡白舌,偶有瘀斑。舌形仅见嫩、胖大、齿痕三种。舌苔以薄白为主。苔质薄最多。苔色仅见白色描述。脉诊描述脉位皆属沉,脉形多细、弦,脉势多涩、弱、无力,脉律多缓、迟。方药加减方面,原方12种药物使用,以麦冬、牡丹皮、半夏最常被减去不用。阿胶与姜次之不用。并对原方12种药物所使用最少、最大及常用剂量作完整归纳统计。加入药味最常见有菟丝子、香附、淫羊藿,其次为巴戟天、小茴香、艾叶、乌药、川断、玄胡、杜仲、丹参、桃仁、红花、仙茅、熟地等。加入药味分类中,以补虚药为最多,其中又以补阳药为主;活血祛瘀药居次;理气药又次之;温里药再次之。服药时间方面,以经期用药最多。有效疗程统计分两种情况,一种是有效疗程以月计者,最短1个半月,最长8个月。一种是有效疗程以月经周期计者,最短1个月经周期,最长10个月经周期。治愈率统计方面,女性病案(1)单用温经汤,总孕率80.36%。(2)温经汤合用氯米芬,总孕率21.87%。男性病案配偶总孕率40.63%。中医辨证分型,总治愈率86.11%,以肾阳虚型病例数最多;血瘀型病例数居次;痰湿型病例又次之。现代对金匮温经汤专门针对不孕不育上的临床研究还很有限,国内金匮温经汤的实验研究文献方面数量亦相对稀少,且多为日本、美国之翻译期刊文献资料。本课题有其现实意义,明确本方治疗不孕不育的使用指征,全面系统地分析总结金匮温经汤治疗不孕不育现代临床应用的相关资料,并对方药中吴茱萸、桂枝、人参、姜的应用、药味加减、疗效、服药时间予以探讨,充实中医妇科学治疗不孕不育症的方法,达到古方今用的目的。女性不孕症使用温经汤可诱发排卵,则产生副作用的情况是可以减少的,从机体体质的调整后,全面增加受孕的机率及改善胞宫内环境以利于滋养胚胎成长生出健康的下一代。因此本课题能为临床治疗不孕不育提供有益参考。从文献中发现已有零星医家将金匮温经汤运用于男性不育的领域,如精索静脉曲张不育、精少不育、阳萎不育,获得一定的疗效,希望本研究能作为一抛砖引玉之作用,俟有志于不孕不育治疗的临床及实验研究工作者选择以金匮温经汤为研究对象,增加本方临床运用的机会,能促使针对金匮温经汤展开多项研究计划,深刻挖掘其方中的奥妙,用来指导我们未来治疗与研究。此外对其他不孕不育病种或可以考虑将其纳入治疗用的临床处方用药,为现代不孕症临床治疗提供新的思路。
施冬青[8](2011)在《补肾疏肝法治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:观察补肾疏肝法治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的多囊卵巢综合征患者50例,拟补肾疏肝方口服治疗6个月,进行自身前后对照。观察治疗前后临床症状及月经改善情况,检测血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、LH/FSH、睾酮(T)、垂体泌乳素(PRL)、性激素结合球蛋白(SHBG)、脱氢表雄酮及硫酸酯(DHEAS)的变化,并将50例PCOS患者根据体重指数(BMI)指标分为肥胖组及非肥胖组,比较两组治疗前、治疗后血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)、LH/FSH、空腹胰岛素(INS)的变化及两组各自治疗前后睾酮(T)、黄体生成素(LH)、LH/FSH、空腹胰岛素(INS)值的变化,观察治疗前后B超、基础体温测定(BBT)的变化,判断其临床疗效。结果:补肾疏肝法治疗50例肾虚肝郁型多囊卵巢综合征(PCOS)患者,50例中有32例为PCOS不孕症患者,治疗后有7例妊娠,妊娠率为21.88%。改善中医证候的有效率为90%;治疗前后中医症状总积分有极显着性差异(P<0.01);治疗前后月经周期情况变化有极显着性差异(P<0.01);治疗前后血清LH、FSH、LH/FSH、T、PRL水平有极显着性差异(P<0.01),血清E2水平差异无显着性(P>0.05),血清SHBG、DHEAS水平差异无显着性(P>0.05),经双变量相关分析,LH与T值直线相关分析呈正相关。肥胖组与非肥胖组治疗前血清T水平比较差异无显着性(P>0.05),治疗前血清LH、INS水平比较有显着性差异(P<0.05),非肥胖组LH水平高于肥胖组,肥胖组INS水平高于非肥胖组;治疗前血清LH/FSH水平比较有极显着性差异(P<0.01),非肥胖组LH/FSH水平高于肥胖组;肥胖组与非肥胖组治疗前后血清T、LH水平比较均有极显着性差异(P<0.01),肥胖组治疗前后血清LH/FSH水平有极显着性差异(P<0.01),非肥胖组治疗前后血清LH/FSH水平有显着性差异(P<0.05),肥胖组治疗前后血清INS水平比较有显着性差异(P<0.05),非肥胖组治疗前后血清INS水平比较差异无显着性(P>0.05);肥胖组与非肥胖组治疗后血清T、LH、LH/FSH、INS水平比较差异均无显着性(P>0.05)。治疗前后BBT情况和卵巢多囊样情况比较均有极显着性差异(P<0.01)。结论:补肾疏肝方能有效改善PCOS患者临床症状及体征,可显着降低患者血清LH、LH/FSH、T、PRL水平,提高血清FSH水平;改善肥胖型PCOS患者血清INS水平,改盖PCOS患者BBT及卵巢多囊样情况,对PCOS患者有较好的调治作用。
张柳明[9](2010)在《补肾调周法治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床研究》文中研究说明目的:通过研究补肾调周法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)患者的临床疗效,探讨中药补肾调周法的作用机理,为临床治疗提供思路和方法。方法:选取符合选例标准的PCOS-IR患者40例,采用补肾调周法治疗一个疗程(3个月)。分别于治疗前及疗程结束后,月经周期第3天或肌肉注射黄体酮撤药性出血第3天空腹抽取静脉血,测定LH、FSH、T、PRL、胰岛素(FINS)、血糖(FPG);并于治疗前后称体重、测量身高各一次。计算胰岛素抵抗指数(Homa-IRI)及体重指数(BMI)。观察治疗前后患者多毛、痤疮、肥胖、不孕、月经周期等临床症状及血清性激素水平、FINS.Homa-IRI、BMI的变化。结果:40例PCOS-IR患者,①临床总疗效:治愈6例,占15%;有效15例,占37.5%;显效12例,占30%;无效7例,占17.5%。总有效率为82.5%。②在临床症状改善方面:40例患者月经周期较治疗前明显缩短,具有显着性差异(P<0.01)。其中不孕6例,治疗后3例怀孕,妊娠率为3/6。肥胖者20例,治疗后6例体重恢复正常,体重指数值较治疗前明显下降(P〈0.05)。多毛者23例,治疗后无治愈,但多毛等级均分有所下降。痤疮者20例,治疗后9例治愈,痤疮等级均分较治疗前明显降低(P<0.01)。③血清内分泌水平及IR情况的改善:治疗后LH值有所降低(P〈0.05),FSH值有上升趋势,LH/FSH的比值有所下降(P〈0.05),T水平明显降低(P〈0.05),FINS水平有所下降(P〈0.05);HOMA-IRI水平降低(P〈0.05)。结论:运用补肾调周法治疗PCOS-IR患者,临床疗效确切。补肾调周法不仅可以显着改善患者临床症状:减轻痤疮,降低体重,缩短过长的月经周期,促发排卵,提高妊娠率;还可以改善内分泌水平:降低LH/FSH.T值、FINS及HOMA-IRI。补肾调周法是通过调节内分泌,降低胰岛素水平及改善IR来达到治疗的目的。
李志中[10](2010)在《苍附导痰汤治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征的临床研究》文中认为目的本临床研究采用随机对照的方法,评估苍附导痰汤对痰湿阻滞型多囊卵巢综合症患者的疗效和安全性。方法选取自2008年3月至2009年3月到仁心堂中医诊所就诊的病人符合西医多囊卵巢综合症诊断标准和中医痰湿阻滞辨证标准的患者60例。采用随机对照试验方法,将合格受试者以1:1的比例分配至试验组、安慰剂组,每组各30例。均为门诊病人。试验组采用口服中药苍附导痰汤(成份:茯苓20克,法半夏12克,陈皮6克,苍术10克,香附子12克,枳壳15克,神曲15克,制南星9克,党参20克,补骨脂15克,淫羊藿10克,当归15克)结合耳穴贴压(内分泌、子宫、脾)治疗。安慰剂组采用安慰剂颗粒(淀粉赋形剂)结合耳穴贴压(内分泌、子宫、脾)治疗。苍附导痰汤按照每日剂量制成GMP科学中药制剂,一日份9g以0号胶囊分10粒装,早晚各服5粒。安慰剂淀粉赋形剂,服用方法数量同试验组,要求与苍附导痰汤两药物的外形、颜色、包装、服法基本一致。每组服药3月。耳穴贴压:使用王不留行籽贴压耳穴,选准耳穴,75%酒精常规消毒耳穴皮肤,然后用0.5cm×0.5cm胶布将王不留行籽固定于耳穴上,使稍有压痛感,并嘱患者每天按压5次,每次2-3min,双耳交替贴压,治疗每3天1次。操作方法:两组均从月经前三天开始服药,连续服用10天,连服三个月经周期。三个月为一个疗程,观察三个疗程,疗程结束后作疗效判定。用EPIDATA3.1软件建立数据库,用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差((?)±S)表示,计数资料用构成比(%)表示。计量资料组间比较采用t检验(方差不齐采用t’检验或秩和检验),自身前后比较用配对t检验或Wilcoxon配对秩和检验。分类资料组间比较采用χ2检验,等级资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验。统计图形的制作采用软件Graph Pad Prism 4.03完成。结果本研究共有合格受试者60例。试验组30例,安慰剂组30例,均为门诊病人。西医诊断为多囊卵巢综合征,中医辨证属于痰湿阻滞证。治疗前两组治疗前年龄、体重指数、病程、病情程度、月经情况、临床症状、基础体温等比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。提示影响两组预后的主要因素具有均衡性和可比性。研究结果如下:1.试验组和安慰剂组疾病综合疗效:试验组痊愈率为23.3%,显效率为53.3%,有效率为10.0%,总有效率为86.67%;安慰剂组痊愈率为0.0%,显效率为13.3%,有效率为60.0%,总有效率为73.33%。两组疾病综合疗效比较,差异有统计学意义(z=4.26,P=0.00)。试验组总有效率(86.7%)高于安慰剂组(73.3%)。2.试验组和安慰剂组中医证候总疗效:试验组痊愈率为36.6%,显效率为43.3%,有效率为13.3%,总有效率为93.4%;安慰剂组痊愈率为20.0%,显效率为36.67%,有效率为20.0%,总有效率为86.7%。两组中医证候总疗效比较,差异有统计学意义(z=2.09,P=0.03)。试验组中医证候总有效率(93.4%)高于安慰剂组(86.7%)。3.试验组和安慰剂组临床症状改善情况:治疗后,试验组月经异常、胸腹痞满、神疲嗜睡、面目虚浮的消失率分别为86.7%、90.5%、82.6%、75.0%,安慰剂组消失率均低于50%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗前多毛6例,治疗后消失4例,消失率为66.7%;安慰剂组治疗前多毛4例,治疗后无消失,但两组消失率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗前痤疮8例,治疗后消失5例,消失率62.5%;安慰剂组治疗前6例,治疗后消失1例,消失率16.7%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。由此表明苍附导痰汤可以有效缓解痰湿型多囊卵巢综合征的临床症状。尤其是在改善月经周期,减轻中医临床症状方面,对多毛、痤疮也有一定的疗效。4.经过治疗,试验组血FSH, LH, E2、P、PRL, T和LH/FSH均比治疗前降低,治疗后均比治疗前降低,两组治疗前后组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。苍附导痰汤能够调节患者的激素分泌。5.试验组治疗后患者卵巢体积缩小。说明苍附导痰汤可缩小卵巢体积,改善卵巢多囊性改变状态。6.整个试验过程中未发现任何实验室指标异常变化,也未发现任何不良反应。结论苍附导痰汤治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征具有显着疗效,相对较对照组能明显减轻患者的临床症状,有效调节患者的激素水平,缩小卵巢体积,改善卵巢多囊性改变状态。作用机制可能通过作用于下丘脑——垂体——卵巢轴,使该轴的调节紊乱恢复正常,患者恢复正常排卵。且毒副反应少,值得临床广泛推广。
二、卵泡期克罗米酚与地塞米松合用治疗克罗米酚耐药患者(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、卵泡期克罗米酚与地塞米松合用治疗克罗米酚耐药患者(论文提纲范文)
(1)中西医结合治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征所致不孕症的临床观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
英文缩略词表 |
前言 |
研究内容 |
结果 |
讨论 |
结论 |
不足与展望 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
个人简介 |
主要学习和工作经历 |
在学习期间发表的文章 |
致谢 |
(2)甲泼尼龙治疗克罗米酚耐药多囊卵巢综合征的效果观察(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 治疗方法 |
1.3 观察方法 |
1.4 统计方法 |
2 结果 |
2.1 治疗前后人体体征及相关激素水平变化 |
2.2 治疗后排卵率和一年妊娠率 |
3 讨论 |
(3)导痰活血方联合克罗米芬治疗痰湿型无排卵性不孕症的临床疗效观察(论文提纲范文)
提要 |
Abstract |
引言 |
临床研究 |
一、 临床资料 |
(一) 病例来源 |
(二) 诊断标准 |
(三) 病例选择标准 |
(四) 一般资料 |
二、 临床研究方法 |
(一) 治疗方案 |
(二) 观察指标 |
(三) 疗效判定标准 |
(四) 统计学处理方法 |
三、 结果 |
(一) 临床疗效结果比较 |
(二) 安全性观察 |
讨论 |
一、 痰湿内阻是不孕症的重要病机 |
二、 方药分析 |
三、 临床疗效及作用机理探讨 |
(一) 临床疗效分析 |
(二) 作用机理 |
结语 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
致谢 |
详细摘要 |
(4)血清中Preptin的水平和PCOS的关系(论文提纲范文)
英文缩略词表 |
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
对象与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
(5)未破裂卵泡黄素化综合征中西医治疗研究进展(论文提纲范文)
1 期待疗法 |
2 药物治疗 |
2.1 西医药治疗 |
2.1.1 克罗米芬 (clomiphene citrate, CC) |
2.1.2 人绒毛膜促性腺激素 (Human chorionic gonadotropin, HCG) |
2.1.3 孕激素 |
2.1.4 尿促性素 (Human menopausal gonadotropin, HMG) |
2.1.5 曲普瑞林 (Gonadotropic hormone releasing hormone analogue, GnRH-a) |
2.1.6 来曲唑 (letrozole, LE) |
2.1.7 地屈孕酮 (Dydrogesterone) |
2.1.8 联合治疗 |
2.2 中医辨证论治 |
2.2.1 益肾活血为主 |
2.2.2 补肾疏肝为主 |
2.2.3 补肾健脾 |
2.2.4 分型论治 |
2.2.5 中药人工周期疗法 |
2.2.6 专方验方治疗 |
2.2.7 中药内外结合 |
2.3 中西医结合治疗 |
3 针灸治疗 |
3.1 针刺治疗 |
3.2 电针治疗 |
3.3 腹针治疗 |
3.4 穴位注射、穴位埋线 |
3.5 耳穴贴压 |
4 针药结合 |
5 腹腔镜治疗LUFS |
6 阴道B超引导下卵泡穿刺 |
7 内诊挤压 |
(6)中医周期疗法治疗不孕症的现代临床文献研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
目录 |
前言 |
第一章 不孕症的理论研究 |
一、病名源流的研究 |
二、不孕定义的研究 |
1 不孕症的定义 |
2 根据不孕的原因分析 |
3 不孕的年限 |
三、不孕症辨证论治的研究 |
(一) 病因病机的研究 |
(二) 不孕症治疗方法的研究 |
第二章 中医周期疗法治疗不孕症的现代临床文献研究 |
第一节 研究目的 |
第二节 研究方法 |
一、资料来源及检索策略 |
第三节 研究结果 |
一、不孕症中医周期疗法文献的分类、数量、质量分析比较 |
二、不同类型不孕症中医周期疗法的治则、治法及方药应用情况比较 |
三、中医周期治疗不同类型不孕症的疗效比较 |
第四节 讨论 |
一、中医周期疗法的渊源 |
二、中医周期疗法的理论根据和特点 |
三、月经周期不同阶段的生理特点与立法用药的原则 |
四、现代不孕症的中医辨治规律 |
五、各种类型不孕症分期治疗的方法及用药特点的分析结果 |
六、按周期专方治疗 |
七、不孕症中医周期疗法的常用药物分析 |
八、月经周期阴阳五行归属及五脏所主分析 |
九、基础体温的“阴阳消长”在中医周期疗法中月经周期各阶段的辨证关系 |
结论 |
参考文献 |
致谢 |
(7)金匮温经汤治疗不孕不育现代文献研究(论文提纲范文)
目录 |
中文摘要 |
ABSTRACT |
第一部份 文献综述 |
1 不孕不育的现况 |
2 西医对不孕不育治疗简介 |
2.1 西医对不孕症认识 |
2.2 西医对不孕症的治疗 |
3 古代中医对不孕症的认识 |
3.1 病名 |
3.2 病因病机 |
3.3 分类 |
4 中医治疗不孕不育的研究进展 |
4.1 无排卵性不孕症 |
4.2 黄体不全性不孕症 |
4.3 子宫内膜异位不孕症 |
4.4 免疫性不孕症 |
4.5 卵巢囊肿性不孕症 |
4.6 输卵管阻塞不孕症 |
4.7 子宫发育不良不孕症 |
5 小结 |
第二部分 正文 |
前言 |
1 金匮温经汤的出处、组成、煎服法 |
2 古今中医对金匮温经汤的认识 |
研究方法 |
1 诊断标准 |
2 排除标准 |
3 收录范围和标准 |
4 疗效标准 |
5 统计方法 |
6 金匮温经汤现代文献收录 |
6.1 期刊文献 |
6.2 名老中医临床经验 |
6.3 小结 |
研究结果 |
1 全部病案统计结果 |
1.1 基本资料 |
1.2 中医证型分组方药加减 |
1.3 服药时间 |
2 67例病案分析与探讨 |
2.1 基本资料 |
2.2 月经史 |
2.3 其它症状 |
2.4 舌诊与脉诊 |
2.5 方药加减 |
3 温经汤治不孕不育疗效统计 |
3.1 有效疗程统计 |
3.2 治愈率统计 |
4 小结 |
讨论 |
1 吴茱萸的应用 |
2 桂枝的应用 |
3 人参的应用 |
4 姜的应用 |
5 药味加减 |
6 疗效 |
7 服药时间 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
个人简历 |
(8)补肾疏肝法治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征的临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
引言 |
第一部分 理论研究 |
一、祖国医学对本病的认识 |
(一) 古代中医对PCOS的认识 |
(二) 现代中医对PCOS的认识 |
1.病因病机 |
2.临床治疗概况 |
3.中医证候证型及与内分泌相关性的研究 |
二、现代医学对本病的认识 |
(一) 发病相关因素及病理生理研究 |
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常 |
2.胰岛素抵抗 |
3.肾上腺功能异常 |
4.瘦素抵抗 |
5.遗传因素 |
6.环境因素 |
7.精神心理因素 |
(二) 治疗概况 |
1.控制肥胖、调整生活方式 |
2.促排卵治疗 |
3.抗雄激素治疗 |
4.改善胰岛素抵抗的治疗 |
5.其他药物治疗 |
6.心理干预治疗 |
7.手术治疗 |
8.辅助生育治疗 |
第二部分 临床研究 |
1.一般资料 |
2.诊断标准 |
3.病例选择标准 |
4.治疗方法 |
5.观察指标 |
6.中医症候疗效判定标准 |
7.统计方法 |
8.结果与分析 |
8.1 临床疗效评定结果 |
8.2 治疗前后症状总积分比较 |
8.3 中医症候疗效评定 |
8.4 月经情况 |
8.5 临床生化指标 |
8.6 基础体温(BBT) |
8.7 B超检查 |
9.结论 |
第三部分 讨论 |
1.立题依据 |
2.临床疗效分析及作用机理探讨 |
3.方剂分析及方义 |
结语 |
参考文献 |
缩略语 |
攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
致谢 |
(9)补肾调周法治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
第一部分 理论研究 |
1 中医学对多囊卵巢综合征的认识 |
1.1 病因病机的研究 |
1.2 治疗研究 |
2 西医学对多囊卵巢综合征的认识 |
2.1 PCOS的病因及发病机制 |
2.2 PCOS胰岛素抵抗的发生机制 |
2.3 PCOS的治疗 |
第二部分 临床研究 |
1 病例来源 |
2 设备资料 |
3 诊断标准 |
4 病例选择标准 |
5 研究方法 |
6 资料统计 |
7 研究结果 |
8 讨论 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
致谢 |
(10)苍附导痰汤治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征的临床研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
引言 |
第一章 文献研究 |
第一节 多囊卵巢综合征的中医药研究 |
一、中医文献记载 |
二、多囊卵巢综合征的病因病机 |
三、辨证论治 |
四、中药人工周期法治疗多囊卵巢综合征 |
五、辨病专方治疗多囊卵巢综合征 |
六、针刺促排卵疗法治疗多囊卵巢综合征 |
七、中西医结合治疗多囊卵巢综合征 |
八、PCOS中医现代化研究概况 |
九、PCOS治疗中存在的问题 |
十、展望 |
第二节 西医对多囊卵巢综合征(PCOS)的认识 |
一、发病率 |
二、多囊卵巢综合征概念 |
三、病因研究 |
四、病理生理 |
五、临床表现 |
六、诊断 |
七、诊断标准 |
八、多囊卵巢综合征的鉴别诊断 |
九、近期及远期合并症 |
十、西医治疗 |
十一、随访 |
第三节 多囊卵巢综合征患者的生活方式调整 |
一、饮食疗法 |
二、运动疗法 |
三、行为疗法 |
第二章 苍附导痰汤治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征的临床研究 |
第一节 对象和方法 |
一、合格受试对象确定 |
二、临床研究实施方案 |
三、疗效判定标准 |
四、中止和撤出临床试验的标准 |
五、临床研究记录 |
六、不良事件、不良反应的记录和报告方法 |
七、临床研究中受试者的权益保障 |
八、统计学处理与资料总结 |
第二节 临床研究结果与统计分析 |
一、一般资料 |
二、两组可比性检查 |
三、疗效比较 |
四、安全性检测 |
五、不良事件观察 |
第三章 讨论与分析 |
一、多囊卵巢综合征的重要病理特征 |
二、痰湿内盛是PCOS重要病机之一 |
三、苍附导痰汤与多囊卵巢综合征 |
四、苍附导痰汤治疗痰湿型多囊卵巢综合征疗效分析 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
四、卵泡期克罗米酚与地塞米松合用治疗克罗米酚耐药患者(论文参考文献)
- [1]中西医结合治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征所致不孕症的临床观察[D]. 金焱. 安徽中医药大学, 2014(12)
- [2]甲泼尼龙治疗克罗米酚耐药多囊卵巢综合征的效果观察[J]. 石彩歌. 中国医药指南, 2013(15)
- [3]导痰活血方联合克罗米芬治疗痰湿型无排卵性不孕症的临床疗效观察[D]. 纪法荣. 山东中医药大学, 2013(04)
- [4]血清中Preptin的水平和PCOS的关系[D]. 郭嘉琪. 华中科技大学, 2013(06)
- [5]未破裂卵泡黄素化综合征中西医治疗研究进展[J]. 吴涢婷,柯毅凤,林雅菁,王鹭霞. 四川中医, 2013(02)
- [6]中医周期疗法治疗不孕症的现代临床文献研究[D]. 邓佩卿. 广州中医药大学, 2012(10)
- [7]金匮温经汤治疗不孕不育现代文献研究[D]. 吕佳憓. 北京中医药大学, 2011(10)
- [8]补肾疏肝法治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征的临床研究[D]. 施冬青. 南京中医药大学, 2011(04)
- [9]补肾调周法治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床研究[D]. 张柳明. 南京中医药大学, 2010(04)
- [10]苍附导痰汤治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征的临床研究[D]. 李志中. 广州中医药大学, 2010(09)